Опыт применения экулизумаба в лечении тромботической микроангиопатии у пациентки с системной красной волчанкой


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2023.2.49-56

Чуев Н.В., Фролова Н.Ф., Исхаков Р.Т., Усатюк С.С., Терентьева Н.В.

1) ГБУЗ «Городская Клиническая Больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы Москва, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ, Москва, Россия
Тромботическая микроангиопатия (ТМА) представляет собой клинико-морфологический синдром, в основе которого лежит эндотелиальная дисфункция сосудов микроциркуляторного русла с их воспалением, развитием в них генерализованных тромбозов, в итоге приводящих к органной недостаточности. Системная красная волчанка является одним из факторов риска развития комплемент-опосредованной ТМА, в т.ч. у пациентов с волчаночным нефритом, при котором частота частичного или полного восстановления почечной функции составляет всего лишь 44%, что указывает на необходимость поиска альтернативных подходов к терапии.
Клинический случай. В данном клиническом наблюдении представлен опыт успешного применения ингибитора системы комплемента экулизумаба в лечении ассоциированной с волчаночным нефритом комплемент-опосредованной ТМА, рефрактерной к плазмообмену, глюкокортикостероидам и проведенной ранее иммуномодулирующей терапии.
Ключевые слова: экулизумаб, Системная красная волчанка, волчаночный нефрит, тромботическая микроангиопатия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. George J.N., Nester C.M. Syndromes of thrombotic microangiopathy. N. Engl. J. Med. 2014;371(7):654–66.

  2. Sturfelt G., Truedsson L. Complement and its breakdown products in SLE. Rheumatol. 2005;44(10):1227–32.

  3. Cervera R., Espinosa G., D’Cruz D. Systemic lupus erythematosus:pathogenesis, clinical manifestations and diagnosis. In: Bijlsma JW, editor. EULAR Compendium on Rheumatic Diseases. BMJ Publishing Group and European League Against Rheumatism. 2009. P. 257–68.

  4. Thompson J.C., Mahajan A., Scott D.A., Gairy K. The Economic Burden of Lupus Nephritis: A Systematic Literature Review. Rheumatol. Ther. 2022;9(1):25–47. Doi: 10.1007/s40744-021-00368-y.

  5. Park M.H., Caselman N., Ulmer S., Weitz I.C. Complement-mediated thrombotic microangiopathy associated with lupus nephritis. Blood Adv. 2018;2(16):2090–94.

  6. Hoover P.J., Costenbader K.H. Insights into the epidemiology and management of lupus nephritis from the US rheumatologist's perspective. Kidney Int. 2016;90(3):487–92. Doi: 10.1016/j.kint.2016.03.042.

  7. Wright R.D., Bannerman F., Beresford M.W., et al. A systematic review of the role of eculizumab in systemic lupus erythematosus-associated thrombotic microangiopathy. BMC. Nephrol. 2020;21:245. Doi: 10.1186/s12882-020-01888-5.

  8. Kello N., El Khoury L., Marder G., et al. Secondary thrombotic microangiopathy in systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome, the role of complement and use of eculizumab: Case series and review of literature. Semin. Arthr. Rheum. 2019;49(1):74–83. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2018.11.005

  9. Kulagin A., Ptushkin V., Lukina E., et al. Randomized multicenter noninferiority phase III clinical trial of the first biosimilar of eculizumab. Ann. Hematol. 2021;100(11):2689–98. https://doi.org/10.1007/s00277-021-04624-7

  10. Kulagin A., Ptushkin V., Lukina E., et al. Phase III clinical trial of Elizaria® and Soliris® in adult patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: results of comparative analysis of efficacy, safety, and pharmacological data. Blood. 2019;134(Suppl. 1):3748. Doi: https://doi.org/10.1182/blood-2019-125693.

  11. Птушкин В.В., Кулагин А.Д., Лукина Е.А. и др. Результаты открытого многоцентрового клинического исследования Ib фазы по оценке безопасности, фармакокинетики и фармакодинамики первого биоаналога экулизумаба у нелеченых пациентов с пароксизмальной ночной гемоглобинурией в фазе индукции терапии. Терапевтический архив. 2020;92(7):77–84. Doi: 10.26442/00403660.2020.07.000818. 

  12. Lavrishcheva I.V., Jakovenko A.A., Kudlay D.A. A case report of atypical hemolytic-uremic syndrome treatment with the first Russian eculizumab in adult patient. Urol. Nephrol. Open Access J. 2020;8(2):37–40.

  13. Лаврищева Ю.В., Яковенко А.А., Кудлай Д.А. Опыт применения российского биоаналога оригинального препарата экулизумаба для лечения больных атипичным гемолитико-уремическим синдромом. Терапевтический архив. 2020;92(6):5–9. Doi: 10.26442/00403660.2020.06.000649. 

  14. Эмирова Х.М., Орлова О.М., Музуров А.Л. и др. Опыт применения Элизарии® при атипичном гемолитико-уремическом синдроме. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2019;98(5):225–29. 

  15. Насонов Е.Л., Решетняк Т.М., Алекберова З.С. Тромботическая микроангиопатия в ревматологии: связь тромбовоспаления и аутоиммунитета. Терапевтический архив. 2020;92(5):4–14. 


Об авторах / Для корреспонденции

Чуев Никита Вадимович – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 2 для пациентов нефрологического профиля «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотна, 3; e-mail: nchuev@my.com. ORCID 0009-0007-1208-6402
Фролова Надия Фяатовна – к.м.н., доцент кафедры нефрологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ. Адрес: 111398, Москва, ул., Кусковская, 1А, стр. 4; заместитель главного врача по нефрологической помощи ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: nadiya.frolova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-6086-5220
Исхаков Рустам Тимурович – заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 2 для пациентов нефрологического профиля «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3; e-mail: stamius@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-2850-4465
Усатюк Сергей Сергеевич – заведующий 2-м нефрологическим отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3. E-mail: usatuk-doc@mail.ru. ORCID: 0000-0002-8742-3860
Терентьева Наталья Владимировна – врач-нефролог 2-го нефрологического отделения, ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3. E-mail: natterentyeva14@mail.ru. ORCID: 0000-0003-0614-8076


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа