Бремя COVID-19 в гетерогенной популяции иммунокомпрометированных пациентов – реалии постпандемии


Авдеев С.Н., Чуланов В.П., Алексеева Е.И., Алешина О.А., Березников А.В., Котенко О.Н., Лила А.М., Мутовина З.Ю., Паровичникова Е.Н., Фомина Д.С., Фролова Н.Ф., Шевченко А.О.

1) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных болезней» Минздрава России, Москва, Россия; 3) ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия; 4) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, Москва, Россия; 5) ООО «АльфаСтрахование-ОМС», Москва, Россия; 6) ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», Москва, Россия; 7) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; 8) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 9) ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия; 10) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 11) ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; 12) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия; 13) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Россия
Председатели совета – акад. С.Н. Авдеев, проф. В.П. Чуланов
3 июля 2023 года в Москве состоялся междисциплинарный Совет экспертов «Бремя COVID-19 в гетерогенной популяции иммунокомпрометированных пациентов – реалии постпандемии» с ведущими специалистами в области пульмонологии, ревматологии, гематологии, онкологии, нефрологии, аллергологии-иммунологии, трансплантологии и инфекционных болезней. Целью заседания было обсуждение текущей клинико-эпидемиологической ситуации, связанной с COVID-19, актуальности профилактики заболевания для пациентов из групп высокого риска.
Экспертами были рассмотрены следующие вопросы:
1. Бремя заболевания COVID-19 в 2023 году для пациентов со сниженным иммунным статусом в различных терапевтических областях.
2. Место пассивной иммунизации моноклональными антителами как метода профилактики COVID-19 среди иммунокомпрометированных пациентов.
3. Необходимые условия для внедрения пассивной иммунизации иммунокомпрометированных пациентов в рутинную практику.
DOI: 10.26442/00403660.2023.08.202391
Ключевые слова: COVID-19, пассивная иммунизация, моноклональные антитела, иммунитет
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Всемирная организация здравоохранения. Вступительное слово Генерального директора на брифинге для СМИ 5 мая 2023 г.


2. Стопкоронавирус.рф – официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID- 19)


3. CDC Information for Persons Who Are Immunocompromised Regarding Prevention and Treatment of SARS-CoV-2 Infection in the Context of Currently Circulating Omicron Sublineages


4. Nussenblatt V, Roder AE, Das S et al. Year-long COVID-19 infection reveals within-host evolution of SARS-CoV-2 in a patient with B cell depletion (preprint). 2021. doi:10.1101/2021.10.02.21264267.


5. Kemp S.A., Collier D.A., Datir R.P. et al. SARS-CoV-2 evolution during treatment of chronic infection. Nature. 2021;592.7853:277–82. Doi: 10.1038/s41586-021-03291-y.


6. Hall V.G., Ferreira V.H., Ku T. et al. Randomized trial of a third dose of mRNA- 1273 vaccine in transplant recipients. New England Journal of Medicine. 2021;385.13:1244–46. Doi: 10.1056/NEJMc2111462.


7. Cheung M.W., Dayam R.M., Shapiro J.R. et al. Third and fourth vaccine doses broaden and prolong immunity to SARS-CoV-2 in immunocompromised adult patients. medRxiv (2023): 2023–03. Doi: 10.4049/jimmunol.2300190.


8. Turtle L., Thorpe M., Drake T.M. et al. Outcome of COVID-19 in hospitalised immunocompromised patients: an analysis of the who ISARIC CCP-UK prospective cohort study. PLoS medicine. 2023;20.1:e1004086. Doi: 10.1371/ journal.pmed.1004086.


9. Singson J.R.C., Kirley P.D., Pham H. et al. Factors associated with severe outcomes among immunocompromised adults hospitalized for COVID- 19—COVID-NET, 10 states, March 2020–February 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2022;71.27:878. Doi: 10.15585/mmwr.mm7127a3.


10. Brosh-Nissimov T., Hussein K., Wiener-Well Y .et al. Hospitalized patients with severe coronavirus disease 2019 during the omicron wave in Israel: Benefits of a fourth vaccine dose. Clinical Infectious Diseases. 2023;76.3:e234–39. Doi: 10.1093/cid/ciac501.


11. Всероссийский союз пациентов. Анализ влияния коронавирусной инфекции на людей с ослабленным иммунитетом.


12. Насонов Е.Л., Лила А.М., Мазуров В.И. и др. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания. Рекомендации общероссийской общественной организации "Ассоциация ревматологов России". Научно-практическая ревматология. 2021;59(3):239–54.


13. Friedman M.A., Curtis J.R., Winthrop K.L. Impact of disease-modifying antirheumatic drugs on vaccine immunogenicity in patients with inflammatory rheumatic and musculoskeletal diseases. Annals of the rheumatic diseases. 2021;80(10):1255–65. Doi: 10.1136/annrheumdis-2021-221244.


14. Saleem B., Ross R.L., Bissell L.A., et al. Effectiveness of SARS-CoV-2 vaccination in patients with rheumatoid arthritis (RA) on DMARDs: as determined by antibody and T cell responses. RMD open 8.1. 2022:e002050. Doi: 10.1136/rmdopen-2021-002050.


15. Khemiri H., Ayouni K., Triki H., et al. SARS-CoV-2 infection in pediatric population before and during the Delta (B. 1.617. 2) and Omicron (B. 1.1. 529) variants era. Virology journal 2022;19(1):1–16. Doi: 10.1186/s12985- 022-01873-4.


16. Leidman E., Duca L.M., Omura J.D., et al. COVID-19 trends among persons aged 0–24 years – United States, March 1–December 12, 2020. Morbidity and Mortality Weekly Report 70.3 2021:88. Doi: 10.15585/mmwr. mm7003e1.


17. Hoste L., Van Paemel R., Haerynck F. Multisystem inflammatory syndrome in children related to COVID-19: a systematic review. European Journal of Pediatrics. 2021;180(7):2019-34. Doi: 10.1007/s00431-021-03993-5.


18. Brough H.A., Kalayci O., Sediva A., et al. Managing childhood allergies and immunodeficiencies during respiratory virus epidemics – the 2020 COVID-19 pandemic: a statement from the EAACI-section on pediatrics. Pediatric Allergy and Immunology. 2020;31(5):442–48. Doi: 10.1111/pai.13262


19. Jansen M.H.A., Rondaan C., Legger G.E., et al. EULAR/PRES recommendations for vaccination of paediatric patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases: update 2021. Ann Rheum Dis. 2023;82(1):35–47. Doi: 10.1136/annrheumdis-2022-222574.


20. Kato M. New insights into IFN-γ in rheumatoid arthritis: role in the era of JAK inhibitors. Immunol Med. 2020;43(2):72–8. Doi: 10.1080/25785826.2020.1751908.


21. Криулин И.А., Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М. идр. Гемофагоцитарный синдром: механизмы развития, клинические проявления, терапевтические технологии. Вопросы практической педиатрии. 2021;16(6):94–102.


22. Шилов Е.М., Есаян А.М., Шилова М.М. и др. Возможная структура стадий хронической болезни почек в Российской Федерации. Клиническая нефрология 2021;4:6–7.


23. Шилов Е.М., Шилова М.М., Румянцева Е.И. и др. Состояние нефрологической службы в Российской Федерации: заместительная почечная терапия в период с 2017 по 2021 г. Клиническая нефрология. 2021; 1:6–15.


24. Котенко О.Н., Васина Н.В., Марченкова Л.В. и др. Состояние заместительной терапии хронической почечной недостаточности в Москве в 2015–2020 гг. Клиническая нефрология. 2021;1: 13–19.


25. Батюшин М.М., Трубникова М.А., Тарловская Е.И. и др. Влияние поражения почек на течение и прогноз при инфекции COVID-19 по данным международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2». Архивъ внутренней медицины. 2023;13(2):116–28.


26. Шилов Е.М., Шилова М.М., Румянцева Е.И. и др. Эпидемиология COVID-19 у больных, находящихся на заместительной почечной терапии, в Российской Федерации в 2021 году (краткий отчет). Клиническая нефрология, 2022;2:6–8


27. Шутов Е.В., Большаков С.А., Котлярова Г.В. и др. Оценка гуморального ответа на вакцинацию Гам-Ковид-Вак (Sputnik V) против COVID-19 пациентов на амбулаторном диализе и перитонеальном диализе». Клиническая нефрология. 2022;3:8


28. Ким И.Г., Новикова Л.И., Фролова Н.Ф. и др. Особенности вакцинопрофилактики COVID-19 у реципиентов почечного трансплантата. Нефрология и диализ. 2022;24(4):884-891.


29. Фролова Н.Ф., Ким И.Г., Ушакова А.И. и др. COVID-19 у больных, получающих лечение программным гемодиализом. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021;10(1):14–23.


30. ЗубкинМ.Л.,Ким И.Г.,Фролова Н.Ф.идр. Новаякоронавируснаяинфекцияи гемодиализ: течение и предикторы неблагоприятного исхода. Нефрология и диализ. 2021;23(4):489-498.


31. Ким И.Г., Артюхина Л.Ю., Фролова Н.Ф. и др. SARS-CoV-2 инфекция у реципиентов почечного трансплантата. Нефрология и диализ. 2021;23(2):174–84


32. Kim I., Frolova N., Artyukhina L. et. al. MO934 COVID-19 in renal transplant recipients (RTR) Nephrology Dialysis Transplantation. 2021;36(Suppl. 1):gfab110.0013. Doi: 10.1093/ndt/gfab110.0013.


33. Зубкин М.Л., Фролова Н.Ф., Ким И.Г. и др. COVID-19 у больных, получающих лечение программным гемодиализом: анализ результатов первого года пандемии. Терапевтический архив. 2021;93(11):1325–33.


34. Aleshina O.A., Zakurdaeva K., Vasileva A.N., et al. Clinical Outcomes in Patients With COVID-19 and Hematologic Disease. Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia. 2023. Doi: 10.1016/j.clml.2023.04.002.


35. Pagano L., Salmanton-García J., Marchesi F., et al. COVID-19 infection in adult patients with hematological malignancies: a European Hematology Association Survey (EPICOVIDEHA). Journal of hematology & oncology. 2021;14.1:168. Doi: 10.1186/s13045-021-01177-0.


36. Langerbeins P., Hallek М. COVID-19 in patients with hematologic malignancy. Blood, The Journal of the American Society of Hematology. 2022;140(3):236– 52. Doi: 10.1182/blood.2021012251.


37. Pagano L., Salmanton-García J., Marchesi F., et al. Breakthrough COVID-19 in vaccinated patients with hematologic malignancies: results from the EPICOVIDEHA survey. Blood, The Journal of the American Society of Hematology. 2022;140(26):2773–87. Doi: 10.1182/blood.2022017257.


38. Sahota A., Tien A., Yao J., et al. Incidence, risk factors, and outcomes of COVID-19 infection in a large cohort of solid organ transplant recipients. Transplantation. 2022;106(12):2426. Doi: 10.1097/TP.0000000000004371.


39. Готье С.В., Шевченко А.О., Цирульникова О.М. и др. Особенности клинического течения коронавирусной инфекции COVID-19 у реципиентов сердца, почки, печени: первыерезультатынациональногомногоцентрового наблюдательного исследования «РОККОР-реципиент». Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(3):8-17.


40. Ma B.M., Tam A.R., Chan K.W., et al. Immunogenicity and safety of COVID- 19 vaccines in patients receiving renal replacement therapy: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in medicine. 2022;9:827859. Doi: 10.3389/ fmed.2022.827859.


41. Sanders J.F., Bemelman F.J., Messchendorp A.L., et al. The RECOVAC immune-response study: the immunogenicity, tolerability, and safety of COVID- 19 vaccination in patients with chronic kidney disease, on dialysis, or living with a kidney transplant. Transplantation. 2022;106(4):821. Doi: 10.1097/ TP.0000000000003983.


42. Роппельт А.А., Лебедкина М.С., Чернов А.А и др. Доконтактная профилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19 препаратом тиксагевимаб/цилгавимабу взрослых московских пациентов с первичными иммунодефицитами. Терапевтический архив 95.1 (2023):78–84.


43. Milota T., Sobotková M. Smetanova J., et al. Risk Factors for Severe COVID-19 and Hospital Admission in Patients With Inborn Errors of Immunity – Results From a Multicenter Nationwide Study. Front Immunol. 2022;13:835770. Doi: 10.3389/fimmu.2022.835770.


44. Durkee-Shock JR, Keller MD. Immunizing the imperfect immune system: Coronavirus disease 2019 vaccination in patients with inborn errors of immunity. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;129(5):562-71.e1. Doi:10.1016/ j.anai.2022.06.009.


45. О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. № 1122н. Федеральный портал проектов нормативных правовых актов


46. ВМР – Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 17


47. Levin M.J., Ustianowski A., De Wit S., et al. Intramuscular AZD7442 (tixagevimab–cilgavimab) for prevention of COVID-19. New England Journal of Medicine 386.23 (2022): 2188–200. Doi: 10.1056/NEJMoa2116620.


48. Suribhatla R., Starkey T., Ionescu M.C., et al. Systematic review of the clinical effectiveness of Tixagevimab/Cilgavimab for prophylaxis of COVID-19 in immunocompromised patients. MedRxiv (2022): 2022–11. Doi: 10.1111/ bjh.18782.


49. Кокина М.Ю., Фомина Д.С., Лебедкина М.C. и др. Эффективность и безопасность применения двухкомпонентного препарата моноклональных антител к SARS-CoV-2 (тиксагевимаб + цилгавимаб) для доконтактной профилактики новой коронавирусной инфекции у иммунокомпрометированных пациентов детского возраста с ревматическими заболеваниями. Предварительные результаты первого в Российской Федерации проспективного наблюдательного когортного исследования. Вопросы практической педиатрии. 2023;18(1):16–26.


50. Валиахметова Ч.Х., Сираева Э.И. Современные возможности улучшения результатов профилактики и течения инфекции COVID-19 у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями (региональный анализ). Онкогематология. 2023;18(2):68–73.


51. Бекетова Т.В., Левина Н.О., Дубинская М.В. и др. Опыт применения тиксагевимаба и цилгавимаба (Эвушелд) у 86 ревматологических пациентов, получающих анти-В-клеточную терапию ритуксимабом. Научно- практическая ревматология. 2023;61(2):158–64.


52. Валиахметова Ч.Х., Сираева Э.Р., Измайлов А.А. Эффективная профилактика инфекции COVID-19 у онкологических пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию (региональный анализ). Современная онкология. 2023;25(1):111–14.


53. Антонов В.Н., Игнатова Г.Л. Эффективность и безопасность иммунизации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких моноклональными антителами. Терапевтический архив. 2023;95(3):243–47.


54. Балабохина М. В., Назарова О. И., Скотникова Е. А. и др. Опыт при менения препарата тиксагевимаб/цилгавимаб с целью доконтактной профилактики COVID-19 у больных ВИЧ-инфекцией на территории Омской области. Лечащий Врач. 2023;3(26):48-51.


55. Aleshina (Gavrilina) O, Zhabrailova A, Troistskaya V. P1574: Efficacy and safety of tixagevimab and cilgavimab (Evusheld) in patients with hematological malignancies. Hemasphere. 2023;7(Suppl ):e68761f9. Doi: 10.1097/01. HS9.0000973172.68761.f9.


56. Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. № 441 «Об особенностях обращения лекарственных препаратов для медицинского применения, которые предназначены для применения в условиях угрозы возникновения, возникновения и ликвидации чрезвычайной ситуации и для организации оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, предупреждения чрезвычайных ситуаций, профилактики и лечения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, заболеваний и поражений, полученных в результате воздействия неблагоприятных химических, биологических, радиационных факторов» дата доступа 12.07.2023 Decree of the Government of the Russian Federation of April 3, 2020 No. 441 «On the peculiarities of the circulation of medicinal products for medical use, which are intended for use in conditions of the threat of the emergence, occurrence and liquidation of an emergency and for organizing the provision of medical care to persons affected by emergencies, prevention emergency situations, prevention and treatment of diseases that pose a danger to others, diseases and injuries resulting from exposure to adverse chemical, biological, radiation factors». accessed 12.07.2023 http://government.ru/docs/39399/


57. Постановление Правительства РФ от 28 августа 2014 г. N 871 «Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» дата доступа 12.07.2023. Decree of the Government of the Russian Federation of August 28, 2014 N 871 «On approval of the Rules for the formation of lists of drugs for medical use and the minimum range of drugs necessary for the provision of medical care». Accessed 12.07.2023 http://government.ru/docs/all/131319


Об авторах / Для корреспонденции

Авдеев Сергей Николаевич – акад. РАН, д-р мед. наук, проф., дир. клиники пульмонологии и респираторной медицины ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), гл. внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России. E-mail: serg_avdeev@list.ru; ORCID: 0000-0002-5999-2150 Чуланов Владимир Петрович – д-р мед. наук, проф., проф. каф. инфекционных болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), зам. дир. по научной работе и инновационному развитию ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний», гл. внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России. ORCID: 0000-0001-6303-9293
Алексеева Екатерина Иосифовна – чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., дир. Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), зав. ревматологическим отд-нием ФГАУ «НМИЦ здоровья детей», гл. внештатный детский специалист- ревматолог Минздрава России. ORCID: 0000-0002-3874-4721
Алешина Ольга Александровна – канд. мед. наук, зав. отд-нием гематологии и химиотерапии острых лейкозов и лимфом ФГБУ «НМИЦ гематологии». ORCID: 0000-0001-9924-0204
Березников Алексей Васильевич – д-р мед. наук, медицинский дир. ООО «АльфаСтрахование-ОМС», доц. каф. диетологии ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», рук. рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков. ORCID: 0000-0003-1432-9467
Котенко Олег Николаевич – канд. мед. наук, рук. Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ
«ГКБ №52», доц. каф. общей терапии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», гл. внештатный специалист-нефролог ЦФО и Департамента здравоохранения г. Москвы. ORCID: 0000-0001-8264-7374
Лила Александр Михайлович – чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., дир. ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой», зав. каф. ревматологии ФГБОУ ДПО РМАНПО, гл. внештатный специалист-ревматолог Минздрава России. ORCID: 0000-0002-6068-3080
Мутовина Зинаида Юрьевна – канд. мед. наук, зав. ревматологическим отд-нием ГБУЗ «ГКБ №52», доц. каф. терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО ЦГМА. ORCID: 0000-0001-5809-6015
Паровичникова Елена Николаевна – д-р мед. наук, ген. дир. ФГБУ «НМИЦ гематологии», гл. внештатный специалист- гематолог Минздрава России. ORCID: 0000-0001-6177-3566
Фомина Дарья Сергеевна – канд. мед. наук., доц. каф. клинической иммунологии и аллергологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), рук. Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии ГБУЗ «ГКБ №52», гл. внештатный специалист – аллерго- лог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Москвы. ORCID: 0000-0002-5083-6637
Фролова Надия Фяатовна – канд. мед. наук, рук. Межокружного нефрологического центра, зам. глав. врача по нефрологии ГБУЗ «ГКБ №52», доц. каф. нефрологии фак-та дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова». ORCID: 0000-0002-6086-5220
Шевченко Алексей Олегович – чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., проф. каф. трансплантологии и искусственных органов ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), зав. каф. кардиологии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», рук. Центра персонифицирован- ных трансляционных технологий лечения критических состояний ФГБУ «НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова». ORCID: 0000-0003-4719-9486


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа