Дисфункция единственной почки у пациентов, подвергшихся нефрэктомии
Цель исследования. Установление частоты и факторов риска развития почечной недостаточности у пациентов с единственной почкой, оставшейся после нефрэктомии (НЭ).Орлова Г.М., Лапшаева Т.В.
Материал и методы. Определение частоты дисфункции единственной почки у 172 пациентов, подвергшихся НЭ. Сравнительный анализ функции единственной почки в зависимости от причины НЭ, срока после НЭ, клинических и лабораторных характеристик пациентов до НЭ.
Результаты. Гиперкреатининемия обнаружена у 24,4% пациентов. Независимым фактором риска развития почечной дисфункции является артериальная гипертензия (АГ) до НЭ. У пациентов, прооперированных по поводу рака почки, дополнительными факторами риска почечной дисфункции являются возраст старше 60 лет и мужской пол. У пациентов, прооперированных по поводу урологических болезней, дополнительный фактор – частые рецидивы пиелонефрита в единственной почке. Высказано предположение о существовании двух основных механизмов развития почечной недостаточности: гломерулярном и тубуло-интерстициальном. Обнаружено повышение уровня β2-микроглобулина в крови и α1-микроглобулина в моче у пациентов с дисфункцией единственной почки.
Заключение. Установление универсального фактора риска почечной недостаточности у пациентов с единственной почкой – АГ – диктует необходимость обязательного контроля артериального давления. Для профилактики развития и прогрессирования почечной недостаточности у пациентов с единственной почкой необходимо учитывать основной механизм нефросклероза и проводить соответствующее лечение. β2-микроглобулин крови и α1-микроглобулин мочи – более ранние, чем креатинин крови, маркеры почечной недостаточности у пациентов с единственной почкой.
Ключевые слова
единственная почка
нефрэктомия
почечная недостаточность
факторы риска
β2-микроглобулин крови
α1-микроглобулин мочи
Список литературы
- Monastyrskyi V.M., Pivtorak V., Suhodolya S.A. Compensatory and adaptive reactions of the single kidney after contralateral nephrectomy. World Med. Biol. 2018; 3(65):170–3. Doi: 10.26724/2079-8334-2018-3-65-170-173.
- Pivtorak V.I., Monastyrskyi V.M., Okaevich O.A. et al. Macroscopic and microscopic status of single kidney and the pyeloureteral segment after contralateral nephrectomy. World Med. Biol. 2020;1(71):201–5. Doi: 10.26724/2079-8334-2020-1-71-201-205.
- Андреев С.С., Титяев И.И., Неймарк Б.А., Василенко А.А. Ранние признаки нарушения функции единственной почки после нефрэктомии по поводу рака почки. Уральский медицинский журнал. 2022;21(4):13–8.
- Тюзиков И.А., Иванов А.П. Новые патогенетические механизмы заболевания единственной почки. Фундаментальные исследования. 2011;11(2):366–8.
- Kim S., Chang Y., Lee Y.R. et al. Solitary kidney and risk of chronic kidney disease. Eur. J. Epidemiol. 2019;34(9):879–88. Doi: 10.1007/s10654-019-00520-7.
- McArdle Z., Schreuder M.F., Moritz K.M. et al. Physiology and Pathophysiology of Compensatory Adaptations of a Solitary Functioning Kidney. Front. Physiol. 2020;11:725. Doi: 10.3389/fphys.2020. 00725.
- Yong T.Y., Khow K.S.F. Chronic kidney disease after radical nephrectomy for suspected renal cancers. World J. Clin. Urol. 2017;6(1):10–7. Doi: 10.5410/wjcu.v6.i1.10.
- Ellis R.J. Chronic kidney disease after nephrectomy: a clinically significant problem? Translat. Androl. Urol. 2019;8(Suppl. 2):S166–74. Doi: 10.21037/tau.2018.10.13.
- Шорманов И.С., Косенко М.В., Щедров Д.Н. и др. Патогенетические особенности нарушений функционального состояния единственной оставшейся почки в раннем послеоперационном периоде радикальной нефрэктомии. Пациенториентированная медицина и фармация. 2024;2(4):30–8.
- Wen Z., Wang L., Huang J. et al. Perioperative, functional, and oncologic outcomes after ablation or partial nephrectomy for solitary renal tumors: a systematic review and meta-analysis of comparative trials. Front. Oncol. 2023;13:1202587. Doi: 10.3389/fonc.2023.1202587.
- Ditonno F., Franco A., Manfredi C. et al. Single port partial nephrectomy: techniques and outcomes. Mini-invasive Surg. 2023;7:36. https://dx. doi.org/10.20517/2574-1225.2023.62.
- Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Муркамилова Ж.А. и др. Бета-2-микроглобулин как биомаркер хронической болезни почек. Sci. Heritage. 2021;59:45–55.
- Foster M.C., Coresh J., Hsu C.Y. et al. Serum β-trace protein and β2-microglobulin as predictors of ESRD, mortality, and cardiovascular disease in adults with CKD in the chronic renal insufficiency cohort (CRIC) study. Am. J. Kidney Dis. 2016;68(1):68–76. Doi: 10.1053/j.ajkd.2016.01.015.
- Nussbaum E.Z, Perazella M.A., Diagnosing acute interstitial nephritis: considerations for clinicians. Clin. Kidney J. 2019;12(6 December):808–13. https://doi.org/10.1093/ckj/sfz080.
- Martinez V.L, Draibe J., Fulladosa X. et al. New Biomarkers in Acute Tubulointerstitial Nephritis: A Novel Approach to a Classic Condition. Int. J. Mol. Sci. 2020;21(13):4690. Doi: 10.3390/ijms21134690.
- Robles N.R., Lopez Gomez J., Garcia Pino G. et al. Alpha-1-microglobulin: Prognostic value in chronic kidney disease. Med. Clin. (Barc). 2021;157(8):368–70. English, Spanish. Doi: 10.1016/j.medcli.2020.06.061.
Об авторах / Для корреспонденции
Орлова Галина Михайловна – д.м.н., профессор, Иркутский государственный медицинский университет. Адрес: 664003 Иркутск, ул. Красного Восстания, 1;e-mail: vicgal@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-1805-8641
Лапшаева Татьяна Васильевна – к.м.н., врач-нефролог, Иркутский областной консультативно-диагностический центр. Адрес: 664047 Иркутск,
ул. Байкальская, 109; e-mail: lapshaeva@dc.baikal.ru. ORCID: 0009-0006-9026-9290
Также по теме
