Relationship of renal excretory function impairment to serum erythropoietin level in chronic heart failure


N.A. Makarova, Ju.M. Zaharov

SBEI HPE «South Ural State Medical University» of the MH of the RF, Chelyabinsk
Aim. To evaluate opportunity using calculated gromerular filtration rate (GFR) as universal selection criterion for erythropoietin therapy indication in patients with chronic heart failure (CHF).
Methods. 256 patients (132 male, 124 female) with CHF II-IV functional rate NYHA were examined. It was researched basic indices of peripheral red blood, excretory kidney function, levels of serum inflammatory markers and erythropoietin (Epo).
Results. Statistic significance correlation between calculated GFR values and Epo levels was found in patients with CHF neither without anemia (r=-0,04 in male and r=-0,15 in female, р<0,05) nor with anemia (r=-0,04 in male and r=-0,15 in female, р<0,05). In both cases its' changes weren't depended from inflammatory reaction activity that was practically equal.
Conclusion. Calculated GFR cannot be universal selection criterion for Epo-therapy indications in patients with CHF.

Literature


  1. Silverberg D.S. Outcomes of anaemia management in renal insufficiency and cardiac disease // Nephrol. Dial. Transplant. – 2003. – Vol. 18 (Suppl. 2). – P. 7–12.
  2. Lindenfeld J. Prevalence of anemia and effects on mortality in patients with heart failure // Am. Heart J. – 2005. – Vol. 149. – P. 391–401.
  3. Damman K., Jaаrsma Т., Voors A.A. Both in- and out-hospital worsening of renal function predict outcome in patients with heart failure: results from the Coordinating Study Evaluating Outcome of Advising and Counseling in Heart Failure (COACH) // Eur. J. Heart Fail. – 2009. – Vol. 11. – P. 847–854.
  4. Kimura H., Hiramitsu S., Miyagishima K. Cardio-renal interaction: impact of renal function and anemia on the outcome of chronic heart failure // Heart Vessels. – 2010. – Vol. 25(4). – P. 306–312.
  5. Silverberg D.S., Wexler D., Iaina А. Anaemia management in cardio-renal disease // J. Ren. Care. – 2010. – Vol. 36 (Suppl. 1). – P. 93–98.
  6. Мухин Н.А. Избранные лекции по внутренним болезням. – М.: Литтерра. – 2006.
  7. Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. Дисфункция почек у больных хронической сердечной недостаточностью: патогенез, диагностика, лечение // Cердечн. недостат. – 2006. – Vol. 6. – P. 245–250.
  8. Westenbrink B.D., Visser F.W., Voors А.А. Anaemia in chronic heart failure is not only related to impaired renal perfussion and blunted erythropoietin production, but to fluid retention as well // Eur. Heart J. – 2007. – Vol. 28(2). – P. 166–171.
  9. Арутюнов Г.П. Анемия у больных с ХСН // Cердечн. недостат. – 2003. – № 5. – С. 224–228.
  10. Donnelly S. Why is erythropoietin made in the kidney? The kidney functions as a critmeter // Am. J. Kidney Dis. – 2001. – Vol. 38. – P. 415–425.
  11. Макарова Н.А., Шапошник И.И., Захаров Ю.М. Эритропоэтин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Клин. медицина. – 2009. – № 3. – С. 31–34.
  12. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф. Регуляция эритропоэза: Физиологические и клинические аспекты. – М.: Медицина. – 1987.
  13. Astor B.C., Muntner Р., Levin А. Association of kidney function with anemia // Arch. Intern. Med. – 2002. – Vol. 162(12). – P. 1401–1408.
  14. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РН МОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) // Сердечн. недостат. – 2013. – № 7. – С. 379–472.
  15. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Российские рекомендации // Кардиоваскул. тер. и профил. – 2008. –№ 6 (Прил. 3).
  16. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Системн. гипертензии. – 2010. – № 3. – С. 5–26.
  17. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации // Нефрология. – 2012. – № 1. – С. 89–115.
  18. Ezekowitz J.A., McAlister F.A., Armstrong P.W. Anemia is common in heart failure and is associated with poor outcomes: insights from a cohort of 12065 patients with newonset heart failure // Circulation. – 2003. – Vol. 107(2). – P. 223–225.
  19. Шутов А.М., Тармонова Л.Ю. Нарушение функции почек и анемия у больных пожилого возраста с диастолической сердечной недостаточностью // Тер. архив. – 2007. – № 12. – С. 48–51.
  20. Kazory A., Ross E.A. Anemia: the point of convergence or divergence for kidney disease and heart failure? // J. Am. Coll. Cardiol. – 2009. – Vol. 53. – P. 639–647.
  21. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. Эритропоэтин в клинической практике // Клин. медицина. – 2007. – № 9. – С. 30–37.
  22. Захаров Ю.М., Рассохин А.Г. Эритробластический островок. – М.: Медицина. – 2002.
  23. Захаров Ю.М., Фекличева И.В. О чувствительности к эритропоэтину культуры эритробластических островков костного мозга полицитемичных крыс // Росс. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. – 2009. – № 11. – С. 1198–1206.
  24. Захаров Ю.М., Фекличева И.В. О влиянии эритропоэтина на пролиферативную активность эритроидных клеток в культуре эритробластических островков костного мозга крыс при посттранс-фузионной полицитемии // Росс. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. – 2009. – № 9. – С. 955–960.
  25. Piron M., Loo M., Gothot A. Cessation of intensive treatment with recombinant human erythropoietin is followed by secondary anemia // Blood. – 2001. – Vol. 97(2). – P. 442–448.
  26. van der Putten K., Braam B., Jie K.E., Gaillard C.A. Mechanisms of Disease: erythropoietin resistance in patients with both heart and kidney failure // Nat. Clin. Pract. Nephrol. – 2008. – Vol. 4(1). – P. 47–57.
  27. George J. Erythropoietin and outcome prediction in patients with heart failure: the plot thickens // Eur. Heart J. – 2008. – Vol. 29(12). – P. 1481–1482.
  28. George J., Patal S., Wexler D. Circulating erythropoietin levels and prognosis in patients with congestive heart failure // Arch. Intern. Med. – 2005. – Vol. 165. – P. 1304–1309.
  29. van der Meer P., Lok D.J., Januzzi J.L. Adequacy of endogenous erythropoietin levels and mortality in anaemic heart failure patients // Eur. Heart J. – 2008. – Vol. 29(12). – P. 1510–1515.
  30. Fehr T., Ammann Р., Garzoni D. Interpretation of erythropoietin levels in patients with various degrees of renal insufficiency and anemia // Kidney Int. – 2004. – Vol. 66. – P. 1206–1244.
  31. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2002.
  32. Моисеева, О.И. Эритропоэтинообразующая функция почек В // Физиология системы крови. Физиология эритропоэза. Руководство по физиологии. – Л.: Наука. – 1979. – C. 118–115.
  33. Арутюнов Г.П. патофизиологические процессы в почках у больных ХСНЖСН // Сердечная недостаточность. – 2008. – Т. 9. № 5. – С. 234–249.


About the Autors


Author information:
N.A. Makarova - Ph.D., Associate Professor of the Department of Internal Medicine of SBEI HPE «South Ural State Medical University» of the MH of the RF; e-mail: makarova.nadezhdachel@mail. ru
Ju.M. Zaharov – Ph.D., Academician of RAS, Professor, Head of the Department of Normal Physiology of SBEI HPE «South Ural State Medical University» of the MH of the RF


Similar Articles


Бионика Медиа