Влияние ренальной анемии на функцию почек и выживаемость больных хроническим гломерулонефритом


Р.Р. Калиев, А.Б. Будайчиева, И.Т. Муркамилов

Кафедра терапии общей практики с курсом семейной медицины КГМА, Бишкек, Кыргызстан; Отдел нефрологии НЦКТ им. акад. М.М. Миррахимова, Бишкек, Кыргызстан
Цель. Изучение влияния анемии на динамику функции почек у больных хроническим гломерулонефритом (ХГН).

Материал и методы. Обследованы 54 больных ХГН (15 – ХГН с анемией и 39 – ХГН без анемии). В зависимости от наличия анемии они были разделены на две группы, сопоставимые по полу и возрасту. Проведено сопоставление общепринятых клинических и лабораторных параметров, в т. ч. характеризующих функцию почек. Оценка выживаемости осуществлена по методу Каплана–Мейера с использованием логарифмического рангового критерия (Log Rank). Достоверность различия данных оценена по критерию t-Стьюдента.

Результаты. Наличие анемии у больных ХГН сопряжено с нарастанием креатининемии, протеинурии, сывороточного уровня триглицеридов и ЛПНП, а также снижением скорости клубочковой фильтрации. Наличие анемии обусловливает достоверное снижение 5- и 10-летней выживаемости у больных ХГН.

Заключение. Анемия у больных ХГН сопряжена с большей выраженностью почечной недостаточности, метаболических расстройств, а также снижением 5- и 10-летней выживаемости.

Литература


1. Тареевa И.Е. (ред.) Нефрология: руководство для врачей. М., Медицина. 2000.
2. Locatelli F., Hoenich N. et al. Progress in dialysis technology: membrane selection and patient outcome. Nephrol Dial Transplant. 2000; 15: 1133–1139.
3. United States Renal Data System: USRDS Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the United States. Bethesda, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disorders, 2006.
4. Valderrabano F., Jones E.N.P., Mallick N.P. Report of management of renal failure in Europe. Nephrol. Dial. Transplant. 1995; 10(5): 25–51.
5. Herzog C.A., Puumala M., Collins A.J. NHANES III: The distribution of hemoglobin levels related to chronic kidney disease (CKD), diabetes (DM), and congestive heart failure (CHF). J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13: 428.
6. Eckardt K.U. Managing a fateful alliance: anemia and cardiovascular outcome. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 20(6): 16–20.
7. Silverberg D.S., Wexler D., Iaina A. et al. Anemia, chronic renal disease and chronic heart failure: the cardiorenal anemia syndrome. Transfusion Alternatives in Transfusion medicine 2009; 10(4): 189–196.
8. Stevenes L.A., Levin A. Anemia, cardiovascular disease: Integrating new khowledge in 2002. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2003; 12 (2): 133–138.
9. Кузьмин О.Б. Хроническая болезнь почек и состояние сердечно-сосудистой системы. Нефрология 2007; 11(1): 28–37.
10. Iseki K., Ikemiya Y., Iseki C., Takishita S. Hematocrit and the risk of developing end-stage renal disease. Nephrol Dial Transplant. 2003; 18: 899–905.
11. Kohagura K., Yoshi S., Ishida A. et al. Anemia as a risk factor of developing chronic kidney disease in a large screened cohort. J Am Soc Nephrol. 2006; 17: 339.
12. Iseki K., Kohagura K. Anemia as a risk factor for chronic kidney disease. Kidney International. 2007; 72: 4–9.
13. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер. арх. 2007; 6: 5–10.
14. Fisher J.W. Erythropoietin: Physiology and pharmacology update. Exp. Biol. Med. 2003; 228: 1–14.
15. Bohle A., Wehrmann M., Bogenschatz O. et al. The pathogenesis of chronic renal failure in diabetic nephropathy. Path., Res. Practice. 1991; 187: 251–259.
16. Silverberg D.S., Wexler D., Blum M. et al. Erythropoietin should be part of congestive heart failure management. Kidney Int Suppl. 2003; 87: 40–47.
17. Fine L.G., Bandyopadhay D., Norman J.T. Is there a common mechanism for the progression of different types of renal disease other than proteinuria? Toward the unifying theme of chronic hypoxia. Kidney Int. 2000; 57 (75): 22–26.
18. Grune T., Sommerburg O., Siems W.G. Oxidative stress in anemia. Clin. Nephrol. 2000; 53(1):18–22.
19. Рябов С.И., Шостка Г.Д., Хакбердыев Н.Б. и др. Некоторые спорные вопросы происхождения анемии при хронической почечной недостаточности. Тер. архив. 1977; 2: 114–119.


Об авторах / Для корреспонденции


Калиев Р.Р. – профессор, заслуженный врач КР, главный нефролог МЗКР, заведующий кафедрой терапии общей практики с курсом семейной медицины КГМА, д.м.н.
Будайчиева А.Б. – врач-нефролог отдела нефрологии НЦКТ им. акад. М.М. Миррахимова, к.м.н.
Муркамилов И.Т. – аспирант кафедры терапии общей практики с курсом семейной медицины КГМА.
E-mail: elham_mt@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа