Опыт лечения анемии эритропоэтином длительного действия метоксиполиэтиленгликолем-эпоэтин бета (Мирцера) больных хронической болезнью почек на додиализном этапе


Л.Ю. Милованова, Ю.С. Милованов, Л.В. Козловская

ГБOУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздрава России, Москва
Цель. Сравнение эффективности лечения анемии у больных хронической болезнью почек (ХБП) IV–V cтадий, не получающих программного гемодиализа, эритропоэз-стимулирующими препаратами длительного действия (метоксиполиэтиленгликоль – эпоэтин бета – Мирцера) и короткого действия (эритропоэтин бета – рекормон).
Материал и методы. На 2 группы были разделены 50 пациентов с ХБП IV–V cтадий, не получающих заместительной почечной терапии; в 1-ю (n = 25) группу вошли пациенты, которым был назначен эритпропоэз-стимулирующий препарат длительного действия (метоксиполиэтиленгликоль – Мирцера) в дозе 50,0 ± 8,0 мкг/кг массы тела каждые 2 недели подкожно. Во 2-ю группу были включены пациенты, в течение 10 месяцев получавшие эритропоэтин короткого действия (рекормон).
Результаты. Мирцера и рекормон хорошо переносились больными. При использовании стандартных доз обоих препаратов достижение целевого уровня гемоглобина было отмечено одинаково быстро в обеих группах. К концу исследования медиана скорости падения клубочковой фильтрации статистически значимо не различалась в обеих группах, составив 3,4 и 3,6 мл/мин/год соответственно. Мирцера и рекормон хорошо переносились больными; нежелательных явлений, связанных с лечением, отмечено не было.
Заключение. Мирцера высокоэффективна и безопасна в лечении анемии у пациентов с хронической болезнью почек IV–V стадий, не получающих заместительной почечной терапии.

Литература


1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDOGO) Anemia Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. Kidneyinter. 2012; 2: 114–164.
2. Козловская Л.В., Милованов Ю.С., Милованова Л.Ю. и др. Трудности лечения почечной анемии. Место активаторов рецепторов эритропоэтина длительного действия. Клин. нефрол. 2010; 2: 23–27.
3. Милованов Ю.С. Нефропротективная стратегия у больных ХБП на додиализном этапе. Издатель: Lambert Academic Publishing. Berlin. Germany. 2011; 157 с.
4. Gaweda A.E., Nathanson B.H., Jacobs A.A. et al. Determining optimum hemoglobin sampling for anemia management from every-treatment data. Clin. J Am. Soc. Nephrol. 2010; 5(11): 1939–1945.
5. Locatelli F., Nissenson A.R., Barrett B.J. et al. Clinical practice guidelines for anemia in chronic kidney disease: problems and solutions. A position statement from Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2008; 74: 1237–1240.
6. Милованова Л.Ю., Милованов Ю.С., Козловская Л.В. Эритропоэтины длительного действия в лечении нефрогенной анемии. Урология и нефрология. Спецвыпуск “Актуальные вопросы нефрологии”. 2012; 11: 16–19.
7. Милованов Ю.С., Милованова Л.Ю. Эффективность лечения нефрогенной анемии эритропоэтином длительного действия у больных хронической болезнью почек на додиализном этапе. Тер. арх. 2012;6:
58–52.
8. Kozlovskaya L.V., Milovanov Yu.S., Milovanova L.Yu. Optimal target Hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia treated with erytropoiesis-stimulating agents: controversial issues. Arh. Evromed. 2011; 3: 87–91.
9. Besarab A., Bolton W.K., Browne J.K. The effects of normal as compared with low are receiving hemodialysis and epoetin. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 584–590.
10. Roger S. D., Locatelli F., Woitas R.P. et al. C.E.R.A. once every 4 weeks corrects anaemia and maintains haemoglobin in patients with chronic kidney disease not on dialysis. Nephrol. Dial. Transplant. 2011; 26(12): 3980–3986.
11. Милованов Ю., Милованова Л., Козловская Л. Лечение анемии у больных с хронической болезнью почек III–V стадий. Врач. 2012; 6: 61–63.
12. Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение почечной недостаточности. 2-е издание. М., 2011. Издатель: МИА. 585 с.
13. Фомин В.В. , Козловская Л.В., Милованов Ю.С. и др. Кардиоренальный анемический синдром: возможности коррекции с помощью железа сахарата. Клин. Нефрол. 2010;4:73–77.
14. Macdougall I.C., Walker R., Provenzano R. et al. ARCTOS Study Investigators. C.E.R.A. corrects anemia in patients with chronic kidney disease not on dialysis: results of a randomized clinical trial. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008;3(2):337–347.
15. Ishani A., Guo H., Gilbertson D.T. et al. Time to target haemoglobin concentration (11g/dL): risk of hospitalization and mortality among incident dialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2007;22:2247–2255.
16. Furland H., Linde T., Ahlmen J. et al. A randomized controlled trial of haemoglobin normalization with epoetin alfa in pre-dialysis and dialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 28: 353–361.
17. Locatelli F., Villa G., Francisco A.L.M. et al.; on behalf of the BA 16286 StudyInvestigators. Effect of a continuous erythropoietin receptor activator C.E.R.A. on stable hemoglobin in patients with chronic kidney disease on dialysis once monthly administration. Curr. Med. Res. Opin. 2007; 23: 969–979.
18. Шило В.Ю. Мирцера – новая эра в лечении ЭПО-дефицитной анемии. Нефрол. и диал. 2008;(3–4):192–198.
19. Klinder M., Arias M., Vargremezis W. et al. C.E.R.A. (continuous erythropoietin receptor activator) administered at extended administration intervals corrects Hb levels in patients with chronic kidney disease on dialysis. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 17: 620A (abstract SA-PO212).
20. Provenzano R., Besarab A., Macdougall I.C. et al.; on behalf of the BA 16528 Study Investigators. The continuous erythropoietin receptor activator (C.E.R.A.) corrects anemia at extended administration intervals in patients with chronic kidney disease not on dialysis: results of a phase II study. Clin. Nephrol.
2007; 67: 306–317.
21. Gilbertson D.T., Ebben J.P., Foley R.N. et al. Hemoglobin level variability: association with mortality. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008; 3(10): 133–138.
22. Saueressing U., Sapede C., De Cock E. Staff time and costs for anemia management with erytropoietic stimulating agents in patients on hemodialysis. Nephrol. Dioal. Transplant. 2007;22(Suppl 6): vi347–vi348.


Об авторах / Для корреспонденции


Милованова Л.Ю. – научный сотрудник отдела нефрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГБOУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздрава России, к.м.н.
E-mail: ludm.milovanova@gmail.com;
Милованов Ю.С. – в.н.с. отдела нефрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГБOУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздрава России, д.м.н.;
Козловская Л.В. – профессор кафедры терапии и профболезней медикопрофилактического факультета ГБOУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздрава России, д.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа