Эссенциальная артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность у пациентов, длительно наблюдающихся в многопрофильном амбулаторном медицинском учреждении


Л.А. Алексеева, Л.А. Попова, И.В. Рыженкова

ФГУ “Поликлиника № 1” УД Президента РФ, Москва
Цель. Изучение распространенности и прогностического значения эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) у больных хронической почечной недостаточностью (ХПН), длительно наблюдающихся в крупном многопрофильном амбулаторном медицинском учреждении.

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы истории болезни 175 пациентов (144 мужчины и 31 женщина) в возрасте от 32 до 95 лет (в среднем 78,6 года) с ХПН (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 50 мл/мин); максимальная продолжительность наблюдения составила 30 лет. Оценивали биохимические показатели крови, в т. ч. креатининемию, изменения мочи, по показаниям применяли визуализирующие методы обследования. У всех больных специально уточняли этиологию ХПН.

Результаты. Наличие ЭАГ при различных степенях снижения СКФ было сопряжено с достоверным увеличением частоты осложненных форм ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, а также диабетической нефропатии, уратной нефропатии и ишемической болезни почек.

Заключение. ЭАГ сопряжена с дальнейшим увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений у больных ХПН, что определяет необходимость оптимизации тактики антигипертензивной терапии на амбулаторном этапе.

Литература


1. Raine A.E.G. Hypertension and the kidney. British Medical Bulletin. 1994; 50: 322–341.
2. Young J.H., Klag M.J., Muntner P. et al. Blood pressure and decline in kidney function: findings from the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13(11): 2776–2282.
3. Мухин Н.А., Моисеев С.В., Кобалава Ж.Д., Моисеев В.С., Фомин В.В. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Терапевтический архив. 2004; 6: 39–46.
4. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2003 гг. (отчет по данным регистра Российского диализного общества). Нефрология и диализ. 2005; 7(3): 204–276.
5. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2006; 4: 45–50.
6. El Nahas A.M., Bello A.K. Chronic kidney disease: the global challenge. Lancet 2005; 365: 331–340.
7. Борисов И.А., Голованова О.Е., Гордеев А.В. и др. Хроническая почечная недостаточность у лиц пожилого и старческого возраста. Терапевтический архив 1988; 6: 111–116.
8. London G.M., Drueke T.M. Atherosclerosis and arteriolosclerosis in chronic renal failure. Kidney Int. 1997; 51: 1678–1695.
9. Schiffrin E., Lipman M.L., Mann J.F. Chronic kidney disease: effects on cardiovascular system. Circulation 2007; 116(1): 85–97.


Об авторах / Для корреспонденции


Алексеева Л.А. – профессор, научный руководитель по терапии ФГУ “Поликлиника № 1” УД Президента РФ, д.м.н.
E-mail: laa@sv.pmc.ru;
Попова Л.А. – врач-нефролог ФГУ “Поликлиника № 1” УД Президента РФ.
Тел. 8(499) 795-93-95;
Рыженкова И.В. – специалист по ультразвуковой диагностике ФГУ “Поликлиника № 1” УД Президента РФ
Тел. 8(499) 241-75-28


Похожие статьи


Бионика Медиа