Особенности поражения почек при метаболическом синдроме


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2023.2.74-78

Воротылов А.А., Михайлова З.Д.

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38», Нижний Новгород, Россия
Стремительный рост метаболического синдрома сделал его серьезной проблемой мирового здравоохранения. Результаты исследований показывают большую частоту патологий почек у пациентов данной группы. Абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия и инсулинорезистентность связаны с влиянием на почки через системное высвобождение множества провоспалительных цитокинов, генерализованный окислительный стресс и развитие хронического воспаления. В настоящем обзоре рассмотрены основные патофизиологические механизмы поражения почек и варианты их структурных изменений при влиянии каждого из компонентов метаболического синдрома. Обсуждаются наиболее значимые лабораторные маркеры и возможности фармакотерапии, изучение которых представляется важным в своевременной профилактике хронической болезни почек у данных больных.
Ключевые слова: инсулинорезистентность, поражение почек, метаболический синдром, артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек, абдоминальное ожирение, дислипидемия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Кытикова О.Ю., Антонюк М.В., Кантур Т.А. и др. Распространенность и биомаркеры метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2021;18(3):302–12. Doi: 10.14341/omet12704. 

  2. Ranasinghe P., Mathangasinghe Y., Jayawardena R., et al. Prevalence and trends of metabolic syndrome among adults in the asia_pacific region: a systematic review. BMC publichealth. 2017;17:101. Doi: 10.1186/s12889-017-4041.

  3. Wu L.T., Shen Y.F., Hu L., et al. Prevalence and associated factors of metabolic syndrome in adults: a population-based epidemiological survey in Jiangxi province, China. BMC Public Health. 2020;20(1):133. Doi: 10.1186/s12889-020-8207-x.

  4. Moore J.X., Chaudhary N., Akinyemiju T. Metabolic Syndrome Prevalence by Race/Ethnicity and Sex in the United States, National Health and Nutrition Examination Survey, 1988–2012. Prev. Chron. Dis. 2017;14:160287. Doi: 10.5888/pcd14.160287.

  5. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Клинические рекомендации. М., 2013. 43 с. 

  6. Успенский Ю.П. и др. Метаболический синдром. Учебное пособие. СПб., 2017. С. 8–9. 

  7. Nolan P.B., Carrick-Ranson G., Stinear J.W., et al. Prevalence of metabolic syndrome and metabolic syndrome components in young adults: A pooled analysis. Prev. Med. Rep. 2017;7:211–5. Doi: 10.1016/j.pmedr.2017.07.004.

  8. Zhang X., Lerman L.O. The metabolic syndrome and chronic kidney disease. Transl. Res. 2017;183:14–25. Doi: 10.1016/j.trsl.2016.12.004.

  9. Антонюк М.В., Новгородцева Т.П., Денисенко Ю.К. и др. Метаболический синдром. Актуальные вопросы диагностики, патогенеза и восстановительного лечения: монография. Владивосток: издательство Дальневосточного федерального университета; 2018. 212 с. 

  10. 10. Alizadeh S., Esmaeili H., Alizadeh M., et al. Metabolic phenotypes of obese, overweight, and normal weight individuals and risk of chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. Arch. Endocrinol. Metab.2019;63:427–37. Doi: 10.20945/2359-3997000000149.

  11. Wang M., Wang Z., Chen Y., Dong Y. Kidney Damage Caused by Obesity and Its Feasible Treatment Drugs. Int. J. Mol. Sci. 2022;23(2):747. Published 2022 Jan 11. Doi: 10.3390/ijms23020747.

  12. Alicic R.Z., Johnson E.J., Tuttle K..R. SGLT2 Inhibition for the Prevention and Treatment of Diabetic Kidney Disease: A Review. Am. J. Kidney Dis. 2018;72:267–77. Doi: 10.1053/j.ajkd.2018.03.022.

  13. Navaneethan S.D., Kirwan J.P., Remer E.M., et al. Adiposity, physical function, and their associations with insulin resistance, inflammation, and adipokines in CKD. Am. J. Kidney Dis. 2021;77:44–55. Doi: 10.1053/j.ajkd.2020.05.028.

  14. Wang H., Li J., Gai Z., et al. TNF-α Deficiency prevents renal inflammation and oxidative stress in obese mice. Kidney Blood Press. Res. 2017;42:416–27. Doi: 10.1159/000478869.

  15. Pessoa E.D.A., Convento M.B., Castino B., et al. Beneficial effects of isoflavones in the kidney of obese rats are mediated by PPAR-gamma expression. Nutrients. 2020;12:1624. Doi: 10.3390/nu12061624.

  16. Kotsis V., Martinez F., Trakatelli C., Redon J. Impact of Obesity in Kidney Diseases. Nutrients. 2021;13(12):4482. Published 2021 Dec 15. Doi: 10.3390/nu13124482.

  17. Шишкова Ю.Н., Миняйлова Н.Н., Ровда Ю.И., Казакова Л.М. Механизмы поражения почек при ожирении и метаболическом синдроме. МиД. 2018;2. 

  18. Исламова М.С., Сабиров М.А., Даминова К. М. Роль лептина как биомаркера раннего повреждения почек у больных с ожирением. Лечащий врач. 2022;1(25):42–5. Doi: 10.51793/OS.2022.25.1.008. 

  19. Tsuboi N., Okabayashi Y., Shimizu A., Yokoo T. The Renal Pathology of Obesity. Kidney Int. Rep. 2017;2(2):251–60. Doi: 10.1016/j.ekir.2017.01.007.

  20. Okabayashi Y., Tsuboi N., Sasaki T., et al. Single-nephron GFR in patients with obesity-related glomerulopathy. Kidney Int. Rep. 2020;5:1218–27. Doi: 10.1016/j.ekir.2020.05.013.

  21. Shariq O.A., McKenzie T.J. Obesity-related hypertension: a review of pathophysiology, management, and the role of metabolic surgery. Gland. Surg. 2020;9(1):80–93. Doi: 10.21037/gs.2019.12.03.

  22. Cabandugama P.K., Gardner M.J., Sowers J.R. The Renin Angiotensin Aldosterone System in Obesity and Hypertension: Roles in the Cardiorenal Metabolic Syndrome. Med. Clin. North Am. 2017;101(1):129–37. Doi: 10.1016/j.mcna.2016.08.009.

  23. Tain Y.L., Lin Y.J., Sheen J.M., et al. High Fat diets sex-specifically affect the renal transcriptome and program obesity, kidney injury, and hypertension in the offspring. Nutrients. 2017;9:357. Doi: 10.3390/nu9040357.

  24. Schutten M.T., Huben A.J., de Leeuw P.V., et al. The relationship between the signaling of the renin-angiotensin-aldosterone system of adipose tissue and hypertension associated with obesity. Physiology (Bethesda) 2017;32:197–209. Doi: 10.1152/physiol.00037.2016.

  25. Lelis D.d.F., Freitas D.F.d., Machado A.S., et al. Angiotensin-(1-7), adipokines and inflammation. Metab. 2019;95:36–45. Doi: 10.1016/j.metabol.2019.03.006.

  26. Hall J.E., do Carmo J.M., da Silva A.A., et al. Hypertension caused by obesity: interaction of neurohumoral and renal mechanisms. Circus Res. 2015;116:991–1006. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.305697.

  27. Opazo-Ríos L., Mas S., Marín-Royo G., et al. Lipotoxicity and Diabetic Nephropathy: Novel Mechanistic Insights and Therapeutic Opportunities. Int. J. Mol. Sci. 2020;21(7):2632. Doi: 10.3390/ijms21072632.

  28. Mesilati-Stahy R., Argov-Argaman N. Changes in lipid droplets morphometric features in mammary epithelial cells upon exposure to non-esterified free fatty acids compared with VLDL. PLOS One. 2018;13:e0209565. Doi: 10.1371/journal.pone.0209565.

  29. Sharma I., et al. New Pandemic: Obesity and Associated Nephropathy. Front. Med. 2021;8:673556. Doi: 10.3389/fmed.2021.673556.

  30. Zhang H., Sun S.K. NF-kB in inflammation and kidney diseases. Cell. Biosci. 2015;5:63. Doi: 10.1186/s13578-015-0056-4.

  31. Nishi H., Higashihara T., Inagi R. Lipotoxicity in kidney, heart, and skeletal muscle dysfunction. Nutrients. 2019;11:1664. Doi: 10.3390/nu11071664.

  32. Câmara N.O.S., Iseki K., Kramer H., et al. Kidney disease and obesity: Epidemiology, mechanisms and treatment. Nat. Rev. Nephrol. 2017;13:181–90. Doi: 10.1038/nrneph.2016.191.

  33. Alicic R.Z., Rooney M.T., Tuttle K.R. Diabetic Kidney Disease: Challenges, Progress, and Possibilities. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2017;12(12):2032–45. Doi: 10.2215/CJN.11491116.

  34. Tuttle K.R. Back to the Future: Glomerular Hyperfiltration and the Diabetic Kidney. Diab. 2017;66(1):14–6. Doi: 10.2337/dbi16-0056.

  35. Yu S.M., Bonventre J.V. Acute Kidney Injury and Progression of Diabetic Kidney Disease. Adv. Chron. Kidney Dis. 2018;25(2):166–80. Doi: 10.1053/j.ackd.2017.12.005.

  36. Lin Y.C., Chang Y.H., Yang S.Y., et al. Update of pathophysiology and management of diabetic kidney disease. J. Formos Med. Assoc. 2018;117(8):662–75. Doi: 10.1016/j.jfma.2018.02.007.

  37. Shlipak M.G., Tummalapalli S.L., Boulware L.E., et al. Conference Participants. The case for early identification and intervention of chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2021;99(1):34–47. Doi: 10.1016/j.kint.2020.10.012.

  38. Rashidbeygi E., Safabakhsh M., Delshad Aghdam S., et al. Metabolic syndrome and its components are related to a higher risk for albuminuria and proteinuria: evidence from a meta-analysis on 10,603,067 subjects from 57 studies. Diab. Metab. Syndr. 2019;13:830–43. Doi: 10.1016/j.dsx.2018.12.006.

  39. Shen Z., Fang Y., Xing T., Wang F. Diabetic Nephropathy: From Pathophysiology to Treatment. J. Diab. Res. 2017;2017:2379432. Doi: 10.1155/2017/2379432.

  40. Colhoun H.M, Marcovecchio M.L. Biomarkers of diabetic kidney disease. Diabetol. 2018;61(5):996–1011. Doi: 10.1007/s00125-018-4567-5.

  41. Kabasawa K., Hosojima M., Ito Y., et al. Association of metabolic syndrome traits with urinary biomarkers in Japanese adults. Diabetol. Metab. Syndr. 2022;14(1):9. 

  42. Sikorska D., Grzymislawska M., Roszak M., et al. Simple obesity and renal function. J. Physiol. Pharmacol. 2017;68:175–80.

  43. Jaikumkao K., Pongchaidecha A., Chatsudthipong V., et al. The roles of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in preventing kidney injury in diabetes. Biomed. Pharmacother. 2017;94:176–87. Doi: 10.1016/j.biopha.2017.07.095.

  44. Buonfiglio D., Parthimos R., Dantas R., et al. Melatonin absence leads to long-term leptin resistance and overweight in rats. Front. Endocrinol. 2018;9:122. Doi: 10.3389/fendo.2018.00122.

  45. Prado N.J., Ferder L., Manucha W., Diez E.R. Anti-inflammatory effects of melatonin in obesity and hypertension. Curr. Hypertens. Rep. 2018;20:45. Doi: 10.1007/s11906-018-0842-6.

  46. Onaolapo A.Y., Adebisi E.O., Adeleye A.E., et al. Dietary Melatonin Protects against Behavioural, Metabolic, Oxidative, and Organ Morphological Changes in Mice that are Fed High-Fat, High-Sugar Diet. Endocr. Metab. Immune Disord. Drug Targets. 2020;20:570–83. Doi: 10.2174/1871530319666191009161228.

  47. Zha D., Wu H., Gao Р. Adiponectin and its receptors in diabetic kidney disease: molecular mechanisms and clinical potential. Endocrinology. 2017;158:2022–34. Doi: 10.1210/ru.2016-1765.

  48. Yamakado S., Cho H., Inada M., et al. Urine adiponectin as a new diagnostic indicator of chronic kidney disease due to diabetic nephropathy. BMJ. Open Diab. Res. Care. 2019;7:e000661. Doi: 10.1136/bmjdrc-2019-000661.


Об авторах / Для корреспонденции

Михайлова Зинаида Дмитриевна – д.м.н., доцент, консультант ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38».
Адрес: Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22; e-mail: zinaida.mihailowa@yandex.ru
Воротылов Александр Александрович – врач-терапевт ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38». Адрес: Нижний Новгород, ул. Чернышевского, 22;
e-mail: vorotylov94@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа