Клиническая Нефрология » Оценка динамики скорости клубочковой фильтрации у пациентов с хронической болезнью почек по данным регионального регистра

Оценка динамики скорости клубочковой фильтрации у пациентов с хронической болезнью почек по данным регионального регистра

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2022.2.9-18

О.Н. Курочкина, С.Н. Керимова, З.Б. Исмаилов, Т.А. Ягупова
1) ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет им. Питирима Сорокина», Республика Коми, Сыктывкар, Россия; 2) ГУ «Коми республиканский онкологический диспансер», Республика Коми, Сыктывкар, Россия; 3) ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница», Республика Коми, Сыктывкар, Россия

Актуальность. Хроническая болезнь почек (ХБП) является глобальной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, ассоциируется с увеличением риска сердечно-сосудистой и общей смертности.
Цель – выявить региональные особенности причин и скорости прогрессирования ХБП на северной территории. Материал и методы. Использованы данные регистра 484 пациентов отделения нефрологии ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница» за 2015–2018 гг., из них 231 (47,7%) мужчина, 253 (52,3%) женщины. Средний возраст составил 58,8±15,8 года.
Результаты. Число пациентов с 1 визитом – 314, с 2 и более визитами – 170 пациентов. Средняя скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – 30,1±19,3 мл/мин/1,73 м2. Распределение по стадиям ХБП: 1-я стадия ХБП – 1,2%, 2-я – 5,6%, 3а-стадия – 13,6%, 3б – 12,4%, 4-я стадия – 26,4%, 5-я – 26,6%. Основные причины ХБП: тубулоинтерстициальный нефрит (21,5%), диабетическая нефропатия (16,7%), хронический гломерулонефрит (15,7%), гипертоническая нефропатия (12,0%), диагноз не определен (12,8%). Среднее снижение СКФ составило 3,99±2,7 мл/мин/1,73 м2 за год наблюдения. У пациентов с ХБП 2-й стадии СКФ увеличилась на 8,4 мл/мин/1,73 м2 в год, с ХБП 3-й стадии – снижение на 0,13 мл/мин/1,73 м2 в год, 4-й – снижение на 5,17, 5-й стадии – снижение на 6,8 мл/мин/1,73 м2 в год (р=0,034). Выявлена прямая ассоциация темпов ухудшения функции почек с уровнем фосфатов, мочевины, калия, протеинурии, СОЭ и обратная – с уровнем гемоглобина, СКФ. Наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения пациентов были ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (32,4%), блокаторы кальциевых каналов (47,5%), статины (36,4%), β-адреноблокаторы (35,1%), диуретики (24,6%), дезагреганты (39,9%).
Заключение. Ведение регистра ХБП позволяет выявлять региональные особенности ХБП и оценивать скорость прогрессирования ХБП.

Ключевые слова: регистр ХБП, скорость клубочковой фильтрации, хроническая болезнь почек

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Crews D.C., Bello A.K., Saadi G. 2019 World Kidney Day Editorial - burden, access, and disparities in kidney disease. J. Bras. Nefrol. 2019;41(1):1–9. Doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2018-0224.

2. National Kidney Foundation K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am. J. Kidney Dis 2002;39(Suppl. 1):S1–266. Doi: CliCa0405689692.

3. KDIGO 2012 Clinical Practice Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/ pdf/CKD/ KDIGO_2012_CKD_GL.pdf. Doi: 10.1007/s11255-014-0761-7.

4. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология 2012;16(1):89–115.

5. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. и др. Национальные рекомендации: Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Рос. кардиол. журн. 2014;8(112):7–37. Doi: 10.15829/1560-4071-2014-8-7-37.

6. United States Renal Data System. 2018 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2018.

7. Bello A.K., Ronksley P.E., Tangri N., et al. Prevalence and Demographics of CKD in Canadian Primary Care Practices: A Cross-sectional Study. Kidney Int. Rep. 2019;4(4):561–70. Doi: 10.1016/j.ekir.2019.01.005. eCollection 2019 Apr.

8. Hasan M., Sutradhar I., Gupta R.D., Sarker M. Prevalence of chronic kidney disease in South Asia: a systematic review. BMC. Nephrol. 2018;19(1):291. Doi: 10.1186/s12882-018-1072-5.

9. Brück K., Stel V.S., Gambaro G., et al. European CKD Burden Consortium (2015). CKD Prevalence Varies across the European General Population. J. Am. Soc. Nephrol. 2016;27(7):2135–47. Doi: 10.1681/ASN.2015050542.

10. Hill N.R., Fatoba S.T., Oke J.L., et al. (2016) Global Prevalence of Chronic Kidney Disease – A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS. ONE. 2016;11(7):e0158765. Doi: 10.1371/journal.pone.0158765.

11. Coresh J. Update on the Burden of CKD. J. Am. Soc. Nephrol. 2017;28. Doi: 10.1681/ASN.2016121374.

12. Шамхалова М.Ш., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Эпидемиология хронической болезни почек в Российской Федерации по данным федерального регистра взрослых пациентов с сахарным диабетом (2013– 2016 гг.). Сахарный диабет. 2018;21(3):160–69. Doi: 10.14341/ DM9392.

13. Lee C., Yun H.R., Joo Y.S., et al Framingham risk score and risk of incident chronic kidney disease: A community-based prospective cohort study.Kidney Res. Clin. Pract. 2019;38(1):49–59. Doi: 10.23876/j.krcp.18.0118.

14. Курочкина О.Н., Нужный В.П. Сосудистый континуум у больных с терминальной почечной недостаточностью в условиях Севера. Известия Коми Научного Центра. 2012;4(12):49–53. [Kurochkina O.N., Nuzhny

V.P. Vascular continuum in patients with terminal renal failure in the north. Proceed. Komi Sci. Centre Ural Divis. Rus. Acad. Sci. 2012;4(12):49–53 (In Russ.)].

15. Курочкина О.Н., Богомолов А.Н., Кузнецов А.В. Значение определения функции почек при построении прогностической модели неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Клин. нефрология. 2013;3:24–9.

16. Курочкина О.Н., Хохлов А.Л., Кузнецов А.В. Клиническое течение и исходы инфаркта миокарда у женщин. Кардиология. 2013;53(8):54–

9.

17. Matsushita K., van der Velde M., Astor B.C., et al. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with allcause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative metaanalysis. Lancet. 2010;375(9731):2073–81. Doi: 10.1016/S0140-6736(10)60674-5.

18. Ejerblad E.C., Fored M., Lindblad P., et al. Association between smoking and chronic renal failure in a nationwide populationbasedcasecontrol study. JASN 2004;15(8).

19. Schwarzinger M., Thiebaut S.P., Baillot S., et al. Alcohol use disorders and associated chronic disease – a national retrospective cohort study from France. BMC Public Health. 2017;18(1):43.

20. Shankar A., Klein R., Klein B.E. The association among smoking, heavy drinking, and chronic kidney disease. American J. Epidemiol. 2006;164(3):263– 71.

21. Biesenbach G., Janko O., Zazgornik J. Similar rate of progression in the predialysis phase in type I and type II diabetes mellitus. Nephrol. Dial. Transplant 1994;9:1097.

22. Ejerblad E., Fored M.C., Lindblad P., et al. Obesity and the risk of chronic renal failure. J. Am. Soc. Nephrol. 2006;17:1695–702.

23. Yamakawa T., Tanaka S., Kamei J., et al. Phosphatidylinositol-3-kinase in angiotensin-II-induced hypertrophy of vascular smooth muscle cells. Eur. J. Pharmacol. 2003;478:39–46.

24. https://ria.ru/20190911/1558534727.html дата обращения 08.04.2020.

25. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 г.: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. 254 с.

26. https://www.bnkomi.ru/data/news/93018. Дата обращения 08.04.2020.

27. https://iz.ru/859881/2019-03-23/rosstat-izuchil-rossiiskikh-kurilshchikov Дата обращения 08.04.2020.

28. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярнаятерапияипрофилактика. 2014;13(6):4–11. https://doi. org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11

29. Kumela G.K., Desalegn W.A., Kerga D.F., et al. Patient Awareness, Prevalence, and Risk Factors of Chronic Kidney Disease among Diabetes Mellitus and Hypertensive Patients at Jimma University Medical Center, Ethiopia. Biomed. Res. Int. 2019;2019:2383508. Doi: 10.1155/2019/2383508. eCollection 2019.

30. Razavian M., Heeley E.L., Perkovic V., et al. Cardiovascular risk management in chronic kidney disease in general practice (the AusHEART study). Nephrol. Dial. Transplant. 2012;27(4):1396–402.

31. Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б., Томилина Н.А. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации 2014–2018 гг. Краткий отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. ОООН «Российское Диализное Общество». 2019. [Andrusev A.M., Peregudova N.G., Shinkarev M.B., Tomilina N.A. Substitution therapy of terminal chronic renal failure in the Russian Federation 2014–2018. Summary report on the data of the All- Russian Register of Renal Replacement therapy of the Russian Dialysis Society.

O.O.O.N. “Russian Dialysis Society”. 2019. (In Russ.)].

32. Robinson B.M, Zhang J., Morgenstern H., et al. Worldwide, mortality risk is high soon after initiation of hemodialysis. Kidney Int. 2014;85(1):158–65.

33. Foley R.N., Chen S-C., Solid C.A., et al. Early mortality in patients starting dialysis appears to go unregistered. Kidney Int. 2014; 86(2):392–98.

34. Шутов А.М. Хроническая болезнь почек – глобальная проблема XXI века. Клин. медицина. 2014;92(5):5–10.

35. Курочкина О.Н., Ерушева Е.В., Курочкина Н.А., Вундервальд Д.С. Динамика функции почек и реальная клиническая практика лечения больных постифарктным кардиосклерозом. Клин. нефрология. 2012;5– 6:38–40. [Kurochkina O.N., Erusheva E.V., Kurochkina N.A., Wunderwald

D.S. Dynamics of renal function and the real clinical practice of treating patients with post-cardiac cardiosclerosis. Clin. Nephrol. 2012;5-6:38–40.

36. Курочкина О.Н. Оценка функции почек с использованием показателя скорости клубочковой фильтрации в амбулаторно-поликлинической практике. Клин. нефрология. 2012;4:35–8.

37. Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г. и др. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и диализ. Приложение. 2017;19(4). Doi: 10.28996/1680-4422-2017-4Suppl-1-95.

38. Земченков А.Ю. Конакова И.Н. Темпы прогрессирования хронической болезни почек по данным Санкт-Петербургского городского регистра ХБП. Нефрология и диализ. 2015;17(1):34–51. [Zemchenkov A.Yu.,

Konakova I.N. The chronic kidney disease progression rates according to St.- Petersburg CKD register. Nephrol. Dial. 2015;17(1):34–51. (In Russ.)].

39. Ягупова Т.А., Керимова С.Н., Исмаилов З.Б., Курочкина О.Н. Регистр хронической болезни почек в Республике Коми за 2015–2016 гг. Здоровье человека на Севере. 2018;1:18–21.

40. Aiumtrakul N., Euswas K., Phichedwanichskul K., et al. Cardiovascular and Renal Outcomes in an Excellent Chronic Kidney Disease Clinic Compared with an Outpatient Clinic in a Primary Care Setting: A Retrospective Cohort Study. Kidney Dis. (Basel). 2019;5(3):144–52. Doi: 10.1159/000495464.

41. Marie Patrice H., Joiven N., Hermine F., et al. Factors associated with late presentation of patients with chronic kidney disease in nephrology consultation in Cameroon-a descriptive cross-sectional study. Ren. Fail. 2019;41(1):384– 92. Doi: 10.1080/0886022X.2019.1595644.

42. Kumela Goro K., Desalegn Wolide A., Kerga Dibaba F., et al. Patient Awareness, Prevalence, and Risk Factors of Chronic Kidney Disease among Diabetes Mellitus and Hypertensive Patients at Jimma University Medical Center, Ethiopia. Biomed. Res. Int. 2019;2019:2383508. Doi: 10.1155/2019/2383508. eCollection 2019.

43. ERA-EDTA Registry: ERA-EDTA Registry Annual Report 2017. https://era- edta-reg.org/files/annualreports/pdf/AnnRep2017.pdf (date of the application November 20, 2019).

44. Perazella M.A., Izzedine H. New drug toxicities in the onco-nephrology world. Kidney Int. 2015;87:909–17.

45. Goldstein S.L., Kirkendall E., Nguyen H. Electronic health record identification of nephrotoxin exposure and associated acute kidney injury. Pediatr. 2013;132:e756–67.

46. Harris P.S., Roy S.R., Coughlan C., et al. Chronic ethanol consumption induces mitochondrial protein acetylation and oxidative stress in the kidney. Redox Biol. 2015;6:33–40. Doi: 10.1016/j.redox.2015.06.021.

47. Varga Z., Matyas C., Paloczi J., Pacher P. Alcohol Misuse, and Kidney Injury: Epidemiological Evidence and Potential Mechanisms. Alcohol Res. Curr. Rev. 2017;38:283–88.

48. Pan C.S., Ju T.R., Lee C.C., et al. Alcohol use disorder tied to development of chronic kidney disease: A nationwide database analysis. High connection between AUD и CKD. PLoS One. 2018;13(9):e0203410. Doi: 10.1371/journal. pone.0203410. eCollection 2018.

49. Orth S.R. Effects of smoking on systemic and intrarenal hemodynamics: influence on renal function. J. Am. Soc. Nephrol. 2004;15(Suppl. 1):S5863.

50. Pabón M.A., Patino E., Bhatia D., at al. Beclin-1 regulates kidney damage caused by cigarette smoke in a mouse model of chronic obstructive pulmonary disease. JCI Insight. 2018;3(18). pii: 99592. Doi: 10.1172/jci.insight.99592.

51. Sandhu J.S. Smoking – a renal risk factor. J. Assoc. Phys. India. 2003;51:9002. Review.

52. Briganti E.M., Branley P., Chadban S.J., at al. Smoking is associated with renal impairment and proteinuria in the normal population: the Aus Diab. Kidney Study. Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study. Am. J. Kidney Dis. 2002;40(4):70412.

53. Keyzer C.A., van Breda G.F., Vervloet M.G. Effects of vitamin D receptor activation and dietary sodium restriction on residual albuminuria in CKD: theViRTUE-CKD trial. J. Am. Soc. Nephrol. 2017;28:1296–305.

54. Соколова А.В., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. и др. Влияние избыточного потребления соли на изменение тубулоинтерстициальной ткани почек пациентов с гипертонической болезнью. Морфологическое исследование. Клин. нефрология. 2017;4:42–50.

55. Porter L.E., Hollenberg N.K. Obesity, salt intake and renal perfusion in healthy people. Hypertens. 1998;32:144–48.

56. Jindal A., Brietzke S., Sowers J.R. Obesity and cardiorenal metabolic syndrome: treatment methods and their effectiveness in improving cardiovascular and renal risk factors. Cardiorenal. Honey. 2012;2:314–17.

57. Susic D., Frohlich E.D. Hyperuricemia: a biomarker of renal hemodynamics. Cardiorenal. Honey. 2015;5:175–82.

58. Hsu C.Y., McCulloch C.E., Iribarren C., et al. Body mass index and risk of end-stage renal failure. Ann. Intern. Med. 2006;144:21–8.

59. Brozius F.K., Trus R.J. Podocytes, signaling pathways, and vascular factors in diabetic kidney disease. Adv. Chronic. Renal. Dis. 2014;21:304–10.

60. Borrelli S., Leonardis D., Minutolo R., et al. Epidemiology of CKD Regression in Patients under Nephrology Care. PLoS One. 2015;10(10):e0140138. Doi: 10.1371/journal.pone.0140138. eCollection 2015.

61. Caravaca-Fontán F., Azevedo L., Luna E., Caravaca F. Patterns of progression of chronic kidney disease at later stages. Clin. Kidney J. 2018;11(2):246–53. Doi: 10.1093/ckj/sfx083.

62. Ku E., Johansen K.L., McCulloch C.E. Time-Centered Approach to Understanding Risk Factors for the Progression of CKD. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2018;13(5):693–701. Doi: 10.2215/CJN.10360917.

63. Lee W.C., Lee Y.T., Li L.C., et al. The Number of Comorbidities Predicts Renal Outcomes in Patients with Stage 3-5 Chronic Kidney Disease. J. Clin. Med. 2018;7(12). pii: E493. Doi: 10.3390/jcm7120493.

64. Chase H.S., Hirsch J.S., Mohan S., et al. Presence of early CKD-related metabolic complications predict progression of stage 3 CKD: a case-controlled study. BMC Nephrol. 2014;15:187. Doi: 10.1186/1471-2369-15-187.

65. Tótoli C., Carvalho A.B., Ammirati A.L., et al. Associated factors related to chronic kidney disease progression in elderly patients. PLoS One. 2019;14(7):e0219956. Doi: 10.1371/journal.pone.0219956. eCollection 2019.

66. Go A.S., Yang J., Tan T.C., et al. Contemporary rates and predictors of fast progression of chronic kidney disease in adults with and without diabetes mellitus. Kaiser Permanente Northern California CKD Outcomes Study. BMC Nephrol. 2018;19(1):146. Doi: 10.1186/s12882-018-0942-1.

67. Tsai W.C., Wu H.Y., Peng Y.S., et al. Risk Factors for Development and Progression of Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Exploratory Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(11):e3013. Doi: 10.1097/ MD.0000000000003013.

68. Kumela Goro K., DesalegnWolide A., KergaDibaba F., et al. Patient Awareness, Prevalence, and Risk Factors of Chronic Kidney Disease among Diabetes Mellitus and Hypertensive Patients at Jimma University Medical Center, Ethiopia. Biomed. Res. Int. 2019;2019:2383508. Doi: 10.1155/2019/2383508. eCollection 2019.

69. Земченков А. Ю., Румянцев А. Ш., Смирнов А. В. Оценка эффективности нефропротективной терапии (краткий обзор литературы и данные Санкт-Петербургского регистра). Нефрология. 2018;22(1):68– 68. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-1-58-68. [Zemchenkov A.Yu., Rumyantsev A.Sh., Smirnov A.V. Evaluation of the effectiveness of nephroprotective therapy (a brief review of the literature and data from the St. Petersburg Register). Nephrol. 2018;22(Suppl. 1):58–68. https://doi. org/10.24884/1561-6274-2018-22-1-58-68

70. Kefale B., Tadesse Y., Alebachew M., Engidawork E. Management Practice, and Adherence and Its Contributing Factors among Patients with Chronic Kidney Disease at TikurAnbessa Specialized Hospital: A Hospital Based Cross-Sectional Study. Int. J. Nephrol. 2018;2018:2903139. Doi: 10.1155/2018/2903139. eCollection 2018.

71. Rosansky S.J., Schell J., Shega J., et al. Treatment decisions for older adults with advanced chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2017;18(1):200. Doi: 10.1186/s12882-017-0617-3.

72. Susanto C., Kooman J., Courtens A.M., Konings C.J.A.M. Conservative care as a treatment option for patients aged 75 years and older with CKD stage V: a National survey in the Netherlands. Eur. Geriatr. Med. 2018;9(2):235–42. Doi: 10.1007/s41999-018-0031-9.

73. Aiumtrakul N/, Euswas K/, Phichedwanichskul K/, et al. Disease Clinic Compared with an Outpatient Clinic in a Primary Care Setting: A Retrospective Cohort Study. Cardiovascular and Renal Outcomes in an Excellent Chronic Kidney. Kidney Dis. (Basel). 2019;5(3):144–52. Doi: 10.1159/000495464.

74. De Nicola L., Provenzano M., Chiodini P., et al. Independent Role of Underlying Kidney Disease on Renal Prognosis of Patients with Chronic Kidney Disease under Nephrology Care. PLoS One. 2015;10(5):e0127071. Doi: 10.1371/journal.pone.0127071. eCollection 2015.

Об авторах / Для корреспонденции

Курочкина Ольга Николаевна – профессор кафедры терапии медицинского института ФГБОУ ВО «СГУ им. Питирима Сорокина»; СГУ им. Питирима Сорокина. Адрес: 167001, Северо-Западный федеральный округ, Республика Коми, Сыктывкар, Октябрьский пр-т, 55; e-mail: olga_kgma@mail.ru. ORCID: 0000-0003-1595-7692 Ягупова Татьяна Анатольевна — заведующая отделением нефрологи ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница», главный внештатный нефролог Министерства здравоохранения Республики Коми. Адрес: 167004, Сыктывкар, ул. Пушкина, 114; e-mail: yagupovata@mail.ru
Исмаилов Заур Бекирович – старший лаборант Института биологии Коми научного центра Уральского отделения Российской академии наук. Адрес: 167982, Российская Федерация, Республика Коми, Сыктывкар, ул. Коммунистическая, 24; e-mail: tomclancy20000@gmail.com. ORCID: 0000-0002-2686-3424 Керимова Севиль Назимовна - врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГУ Коми Республиканского онкологического диспансера. Адрес: 167904, Российская Федерация, Республика Коми, Сыктывкар, пгт. Краснозатонский, Нювчимское ш., 46. ORCID: 0000-0002-8155-2522

Оценка динамики скорости клубочковой фильтрации у пациентов с хронической болезнью почек по данным регионального регистра

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи