Хроническая болезнь почек и прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью


Е.Р. Макеева, О.В. Трошенькина, С.В. Хитева

Кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского государственного университета, Ульяновск
Цель. Изучить влияние хронической болезни почек (ХБП) на прогноз, а также частоту, длительность госпитализаций и прямые медицинские затраты на стационарную помощь больным с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы. Обследованы 308 больных с ХСН (мужчин – 167, женщин – 141, средний возраст – 57,8 ± 10,8 года), срок наблюдения составил 60 месяцев. Основной причиной ХСН было сочетание ИБС и АГ (193 больных). I функциональный класс (ФК) ХСН диагностирован у 86, II ФК – у 180, III ФК – у 37, IV ФК – у 5 пациентов. Сахарный диабет наблюдался у 47 больных. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определена по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease).

Результаты. ХБП со СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 наблюдалась у 108 (35,1 %) больных с ХСН. Наличие ХБП привело к увеличению смертности от всех причин (относительный риск – 1,7), увеличению среднегодового числа госпитализаций на одного больного с ХСН по любым причинам (0,9 [ДИ 95 % – 0,2–4,2] против 0,7 [ДИ 95 % – 0,09–2,5], p < 0,02), и в связи с обострением сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) – (0,9 [ДИ 95 % – 0,6–5,2] против 0,6 [ДИ 95 % – 0,1–3,0], p < 0,02). При наличии ХБП с СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 расходы на стационарное лечение больных с ХСН увеличились на 21 %.

Заключение. Наличие у больных с ХСН ХБП приводит к увеличению смертности от всех причин, числа госпитализаций, а также длительности и стоимости госпитализаций по любым причинам и в связи с ухудшением течения ССЗ.

Литература


1. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Распространенность ХСН в европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА-ХСН. Сердечная недостаточность. 2006; 7(1): 4–7.


2. Mohacsi P., Moschovitis G., Tanner H. et al. Prevalence, increase, and costs of heart failure.Heart and Metabolism. 2001; http://www. heartandmetabolism.org/issues/HM14/m14main_article.asp


3. Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность: медико-экономические аспекты лечения. Врач. 2002; 12: 3–6.


4. Stewarta S., Jenkinsc A., Buchanc S. et al. The current cost of heart failure to the National Health Service in the UK. Eur J Heart Failure 2002; 4(3): 361–371.


5. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Журнал сердечная недостаточность 2009; 2 (52): 64–106.


6. Hillege H., Girbes A., de Kam P. et al. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure. Circulation, 2000; 102: 203–210.


7. Cice G., Elsner D. How to diagnose and treat coronary artery disease in the uremic patient: an update. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 1103–1108.


Об авторах / Для корреспонденции


Макеева Е.Р. – аспирант кафедры терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского государственного университета. E-mail: amshu@mail.ru;
Трошенькина О.В. – аспирант кафедры терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского государственного университета.
Хитева С.В. – аспирант кафедры терапии и профессиональных болезней медицинского факультета Ульяновского государственного университета


Похожие статьи


Бионика Медиа