Перспективы использования шкалы риска QRISK3 у пациентов с хронической болезнью почек и саркопенией


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2024.4.17-22

Соколова А.В., Стафеева Е.А., Стафеев А.Н., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П.

1) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский университет), Москва, Россия; 3) ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» ДЗМ, Москва, Россия
Цель исследования. Изучение взаимосвязи между саркопенией, хронической болезнью почек (ХБП) и риском сердечно-сосудистых событий по шкале QRISK3.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 143 пациента с ХБП, из них 40 человек – с саркопенией и 104 человека – без саркопении. У всех пациентов был рассчитан индекс скелетно-мышечной массы, проведена оценка мышечной силы, рассчитан балл по шкале SPPB и оценен риск по шкале QRISK3. Для статистической обработки полученных данных использовали язык R-программное обеспечение RStudio с использование пакетов: tidyverse, gt, modelsummary, ggplot2. При уровне значимости (р) менее 0,05 нулевая гипотеза (H0) отклонялась, и изменения между группами считались достоверными.
Результаты. Пациенты с саркопенией имели более высокую вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, согласно градации QRISK3. У пациентов с саркопенией были выявлены более высокие показатели силового индекса, силы и индекса скелетно-мышечной массы, а также более низкие значения индекса массы тела по сравнению с пациентами без саркопении. Установлено, что скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и физическое состояние, выраженное в баллах по шкале SPPB, оказывают значимое влияние на QRISK3. У пациентов с саркопенией наблюдалась более сильная связь между возрастом и QRISK3. Увеличение СКФ на 1 мл/мин/1,73 м² связано со снижением QRISK3 на 0,49%, а наличие саркопении и мужской пол усиливают эту взаимосвязь.
Заключение. Полученные результаты указывают на то, что функция почек и саркопения могут существенно влиять на оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале QRISK3.
Ключевые слова: QRISK, саркопения, скорость клубочковой фильтрации, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Graham I.M., Di Angelantonio E., Visseren F., et al. European Society of Cardiology Cardiovascular Risk Collaboration. Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE): JACC Focus Seminar 4/8. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;77(24):3046–57. Doi: 10.1016/j.jacc.2021.04.052. 

  2. Gansevoort R.T., Correa-Rotter R., Hemmelgarn B.R., et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk: epidemiology, mechanisms, and prevention. Lancet. 2013;382(9889):339–52. Doi: 10.1016/S0140-6736(13)60595-4. 

  3. Li X., Lindholm B. Cardiovascular Risk Prediction in Chronic Kidney Disease. Am. J. Nephrol. 2022;53(10):730–9. Doi: 10.1159/000528560. 

  4. Mok Y., Ballew S.H., Matsushita K. Chronic kidney disease measures for cardiovascular risk prediction. Atherosclerosis. 2021;335:110–8. Doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2021.09.007. 

  5. Jankowski J., Floege J., Fliser D., et al. Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease: Pathophysiological Insights and Therapeutic Options. Circulation. 2021;143(11):1157–72. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050686. 

  6. Castillo E.M., Goodman-Gruen D., Kritz-Silverstein D., et al. Sarcopenia in elderly men and women: the Rancho Bernardo study. Am. J. Prev. Med. 2003;25(3):226–31.

  7. Гасанов М.З. Саркопения у пациентов с хронической болезнью почек: распространенность, особенности патогенеза и клиническое значение. Нефрология. 2021;25(1):47–58. Doi: 10.36485/1561-6274-2021-25-1-47-58.

  8. Wilkinson T.J., Miksza J., Yates T., et al. Association of sarcopenia with mortality and end-stage renal disease in those with chronic kidney disease: a UK Biobank study. J Cachexia Sarcopen Muscle. 2021;12(3):586–98.Doi: 10.1002/jcsm.12705.

  9. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. Doi: 10.1093/ageing/afy169. Erratum in: Age Ageing. 

  10. Kidney International Supplements. KDIGO 2019;48(4):601. 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. ScienceDirect.com 

  11. Hippisley-Cox J., Coupland C., Vinogradova Y., et al. Derivation and validation of QRISK, a new cardiovascular disease risk score for the United Kingdom: prospective open cohort study. BMJ. 2007;335(7611):136. Doi: 10.1136/bmj.39261.471806.55. 

  12. Hippisley-Cox J., Coupland C., Brindle P. Development and validation of QRISK3 risk prediction algorithms to estimate future risk of cardiovascular disease: prospective cohort study. BMJ. 2017;357:j2099. Doi: 10.1136/bmj.j2099. 

  13. Hippisley-Cox J., Coupland C.A.C., Bafadhel M., et al. Development and validation of a new algorithm for improved cardiovascular risk prediction. Nat. Med. 2024;30(5):1440–7. Doi: 10.1038/s41591-024-02905-y. 

  14. Damluji A.A., Alfaraidhy M., AlHajri N., et al. Sarcopenia and Cardiovascular Diseases. Circulation. 2023;147(20):1534–53. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064071. 

  15. Okamura H., Kimura N., Mieno M., et al. Preoperative sarcopenia is associated with late mortality after off-pump coronary artery bypass grafting. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2020;58(1):121–9. Doi: 10.1093/ejcts/ezz378. 

  16. Pizzimenti M., Meyer A., Charles A.L., et al. Sarcopenia and peripheral arterial disease: a systematic review. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2020;11(4):866–86. Doi: 10.1002/jcsm.12587. 

  17. Voulgaridou G., Tyrovolas S., Detopoulou P., et al. Diagnostic Criteria and Measurement Techniques of Sarcopenia: A Critical Evaluation of the Up-to-Date Evidence. Nutrients. 2024;16(3):436. Published 2024 Feb 1.Doi: 10.3390/nu16030436.

  18. Kara M., Kaymak B., Frontera W., et al. Diagnosing sarcopenia: Functional perspectives and a new algorithm from the ISarcoPRM. J. Rehabil. Med. 2021;53(6):jrm00209. Published 2021 Jun 21. Doi: 10.2340/16501977-2851.

  19. Zhang Y., Guo J.Y., Wang F., et al. Start with muscle mass or muscle strength in diagnosis and management of sarcopenia? A systematic review of guidance documents. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2024;33(2):247–71. Doi: 10.6133/apjcn.202406_33(2).0011.

  20. Соколова А.В., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П., Митрохин В.М. Прогностическое значение саркопении у пациентов с ХБП. Клиническая нефрология. 2019;1:48–55. 

  21. Соколова А.В, Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. Скрининг на саркопению у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек. Клиническая нефрология. 2024;16(1):25–29. 


Об авторах / Для корреспонденции

Соколова Анна Викторовна – к.м.н., доцент, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 1 ИКМ, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Минздрава РФ (Пироговский университет). Адрес: 117513 Москва, ул. Островитянова д. 1; e-mail: sokolova2211@gmail.com.
Стафеева Елена Александровна – к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 1 ИКМ, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ (Пироговский университет). Адрес: 117513 Москва, ул. Островитянова д. 1; e-mail: alena.stafeeva16@yandex.ru.
Стафеев Александр Николаевич – ассистент кафедры госпитальной терапии № 2, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский университет). Адрес: 119048 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; e-mail: i@stafeev-pro.ru.
Драгунов Дмитрий Олегович – к.м.н., доцент, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 1 ИКМ, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Минздрава РФ (Пироговский университет). Адрес: 117513 Москва, ул. Островитянова д. 1; e-mail: tamops2211@gmail.com.
Арутюнов Григорий Павлович – д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, директор Института клинической медицины, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 1 ИКМ, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ (Пироговский университет). Адрес: 117513 Москва, ул. Островитянова д. 1;
e-mail: arutyunov_gp@rsmu.ru.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа