Исследование эпидемиологии и качества жизни больных с анемией при хронической почечной недостаточности, находящихся на программном гемодиализе. Часть 1. Эпидемиологическая характеристика и особенности применения препаратов эритропоэтина


П.А. Воробьев, Л.Ю. Безмельницына

Кафедра гематологии и гериатрии ФППОВ ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, Москва; Межрегиональная общественная организация “Общество фармакоэкономических исследований”, Москва
Цель. Эпидемиологическая характеристика и изучение качества жизни больных терминальной почечной недостаточностью и анемией, находящихся на программном гемодиализе.

Материал и методы. Проанализированы результаты опроса 1395 больных терминальной почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе. Оценены их клинические и биохимические параметры, показатели, характеризующие качество лечения анемии, а также частота применения отдельных препаратов эритропоэтина и качество жизни.

Результаты. Средний возраст пациентов, включенных в исследование, составил 42 года, доля больных старше 60 лет – 20 %. По вкладу в структуру причин терминальной почечной недостаточности лидировали хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит. У 84 % длительность заболевания почек составляла более 2 лет, в т. ч. у 21,5 % – более 20 лет. У большинства больных выявлены сопуствующие заболевания, самым частым из которых оказались нарушения зрения, отмеченные у 44,5 % больных. У 72,7 % больных уровень гемоглобина превышал 100 г/л, в т. ч. у 48,7 % – >110 г/л; у 26,8 – <100 г/л, в т. ч. у 5,3 % – менее 80 г/л. 5 % включенных в исследование в течение предшествующего месяца, хотя бы один раз проводили гемотрансфузии; 83,5 % обследованных получали препараты эритропоэтина, чаще всего – рекормон и эральфон. Только 17 больным заменяли эральфон на другие препараты эритропоэтина, в то время как 174 опрошенным вместо других препаратов эритропоэтина назначали эральфон.

Заключение. Эпидемиологическая характеристика больных терминальной почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе и получающих препараты эритропоэтина, позволит оптимизировать лечение анемии у данной категории пациентов в условиях реальной клинической практики.

Литература


1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2003 гг. (отчет по данным регистра Российского
диализного общества) // Нефрология и диализ. 2005; 7(3): 204–276.
2. Hsu C.Y., McCulloch C.E., Curhan G.C. Epydemiology of anemia associated with chronic renal insufficiency among adult in the United States. J Am Soc Nephrol. 2002; 13: 504–510.
3. Воробьев П.А. Недостаточность функций почек (патогенез, диагностика, терапия). М., 1998. 64 с.
4. Astor B.C., Muntner P., Levin A. et al. Association of kidney function with anemia: the Third National Health and Nutrition Examination Survey (1988– 1994). Arch Intern Med. 2002; 162: 1401–1408.
5. Levin A., Thompson C.R., Ethier J. et al. Left ventricular mass index increase in early renal disease: impact of decline in hemoglobin. Am J Kidney Dis. 1999; 34: 125–134.
6. Rossert J, Levin A., Roger S.D. et al. Effect of early correction of anemia on the progression of chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2006; 5: 738–750.
7. Drueke T., Locatelly F., Cline N. CREATE (Cardiovascular risk Reduction by Early Anemia Treatment with Erythropoetin. N Engl J Med; 2006; 355: 2071–2084.
8. Singh A., Szczech L., Tang K. et al. CHOIR (Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease). N Engl J Med 2006; 355: 2085–2098.
9. National Kidney Foundation: K/DOQI clinical practice guidelines for аnemia of chronic kidney disease, 2000. Am J Kidney Dis; 2001; 37(Suppl. 1): S182–S238.
10. National Kidney Foundation: K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis. 2002; 39 (Suppl. 1): 1–127.
11. Health care cost, quality, and outcomes. ISPOR book of terms. ISPOR: Lawrenceville. NJ 2003. 264 p.


Об авторах / Для корреспонденции


Воробьев П.А. – профессор, заведующий кафедрой гематологии и гериатрии ФППОВ ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, президент МОООФИ, д.м.н. E-mail: mtpndm@dol.ru;
Безмельницына Л.Ю. – исследователь межрегиональной общественной организации “Общество фармакоэкономических исследований”


Похожие статьи


Бионика Медиа