Опыт применения препаратов трехосновного железа (мальтофер и венофер) в лечении анемии у больных с хронической почечной недостаточностью на додиализном этапе


Ю.С. Милованов, Л.Ю. Милованова, Л.В. Козловская

ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, Москва
Цель. Изучение частоты анемии и дефицита железа у больных хронической болезнью почек (ХБП) III–IV стадий с оценкой эффективности у них препаратов трехвалентного железа.

Материал и методы. В исследование включены 243 больных хроническим гломерулонефритом (ХГН), разделенных на группы: 1-ю группу составили 211 больных ХГН, среди них 123 с ХБП III стадии (скорости клубочковой фильтрации [СКФ] – 30–59 мл/мин/1,73 м2) (1а) и 88 с ХБП IV стадии (СКФ – 15–29 мл/мин/1,73 м2) (1б). Во 2-ю группу включены 45 больных системными заболеваниями: 30 больных с ХБП III стадии (2а) и 15 – с ХБП IV стадии (2б). Третью группу (контроль) составили 32 больных, среди которых 17 – с ХБП III стадии (3а) и 15 – с ХБП IV стадии (3б). Больные 3-й группы за время наблюдения (24–48 месяцев) по личной мотивации не лечились (не соблюдали диету, не принимали фосфатсвязывающих и антигипертензивных препаратов), коррекция анемии у них не проводилась. У 141 больного гипохромной анемией III (40 больных) и IV (101 больной) стадиями ХБП была оценена эффективность перорального (Мальтофер) и внутривенного (Венофер) препаратов трехвалентного железа.

Результаты. Анемия выявлена у 185 (84,2 %) больных ХБП III–IV стадий; частота анемии увеличивалась по мере снижения СКФ. У больных системными заболеваниями анемия выявлялась уже при умеренном снижении СКФ, частота ее оказалась достоверно выше по сравнению с больными ХГН, имевшими аналогичные показатели. В группе пациентов с системными заболеваниями также достоверно чаще выявлялся дефицит железа. Мальтофер и Венофер эффективно корректировали анемию у больных ХБП III–IV стадий; серьезных нежелательных явлений при применении этих препаратов отмечено не было.

Заключение. Анемия часто встречается при ХБП III–IV стадий, особенно у больных системными заболеваниями, при которых более выражен и дефицит железа; в лечении этих пациентов эффективны препараты трехвалентного железа.

Литература


1. Добронравов В.А., Смирнов А.В. Анемия и хроническая болезнь почек. Анемия. 2005;2:2–8.
2. Ермоленко В.М., Хасабов Н.Н., Михайлова Н.А. Рекомендации по применению препаратов железа у больных с хронической почечной недостаточностью. Анемия. 2005;2:9–25.
3. Шеффер Р.М., Гаше К., Хух Р. и др. Железное письмо: рекомендации по лечению железодефицитной анемии. Анемия. 2005;2:37–45.
4. Шостка Г.Д. Дефицит железа. Анемия. 2004;1:11–18.
5. Fishbane S., Ungureanu V., Maesaka J et al. The safety of intravenous iron de[tran in hemodialysis patients. Am. J. Kidney Dis. 1996;28:529–534.
6. Jacobs P., Wood I., Bird A.R. Better tolerance of iron polymaltose complex compared with ferrous sulfate in the treatment of amemia. Hematology. 2000;5:77–83.
7. Langstaff F.J., Geisser P., Heil W.G. et al. Treatment of iron-deficiency anemia: a lower incidence of adverse effects with Ferrum Hausmann that ferrous sulphate. Brit. Journal of Clin. Reserch. 1993;4:191–198.
8. NKF-K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Anemia of Chronic Kidney Disease: update. Am. J. Kidney Dis. 2001;37(Suppl. 1):182–238.
9. Revised European Best Practice Guidelines for the Management of anemia in Patients with Chronic Renal Failure. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19(Suppl. 2):іi2–іi45.
10. Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Милованова Л.Ю. Препараты железа в лечении анемии у больных хронической почечной недостаточность на додиализном этапе. Леч. врач. 2005;10:44–48.


Об авторах / Для корреспонденции


Милованов Ю.С. – ведущий научный сотрудник отдела нефрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, д.м.н. E-mail: yuriymilovanov@mail.ru;
Милованова Л.Ю. – научный сотрудник отдела нефрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, к.м.н.
Козловская Л.В. – профессор кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета, ведущий научный сотрудник отдела нефрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова”
Минздравсоцразвития России, д.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа