Клиническое значение асимптомной бактериурии у больных с хронической сердечной недостаточностью


Г.П. Арутюнов, А.Г. Арутюнов, Д.Д. Пашкевич, Н.Ю. Воеводина, Н.О. Баланина, М.И. Корсунская, А.В. Гришина

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва; ГБУЗ ГКБ № 4 Департамента здравоохранения г. Москвы
Цель. Изучение частоты встречаемости, спектра возбудителей асимптомной бактериурии у больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ХСН) и влияния асимптомной бактериурии на ее отдаленные исходы.
Материал и методы. В исследование включены 116 больных острой декомпенсацией ХСН. Всем больным проведено бактериологическое исследование мочи в первые 48 часов после госпитализации, в последующем повторенное на 10-й и 30-й день. Период последующего наблюдения составил 12 месяцев, в течение которого оценивались частота повторных госпитализаций и летальных исходов.
Результаты. Асимптомная бактериурия была выявлена у 25,9% больных. Больные асимптомной бактериурией имели более тяжелую клиническую картину декомпенсации ХСН. Антибактериальная терапия асимптомной бактериурии характеризовалась временным положительным эффектом. Больные ХСН III–IV ФК ХСН с асимптомной бактерирурией госпитализировались достоверно чаще, чем пациенты, не имевшие ее. Многофакторный анализ выявил статистически значимое влияние асимптомной бактериурии на частоту повторных госпитализаций и комбинированный показатель – частоту повторных госпитализаций и летальных исходов (ОШ – 4,3 и 3,9 соответственно).
Заключение. Бессимптомная бактериурия сопряжена с нарастанием тяжести и ухудшением прогноза декомпенсированной ХСН.

Литература


1. Арутюнов Г.П., Кафарская Л.И., Савелов Н.А. и др. Хроническая сердечная недостаточность: структурные и микробиологические изменения в толстой кишке. Тер. арх. 2007; 2: 31-37.
2. Sandek A., Bauditz J., Swidskinski A. et al. Altered intestinal function in patients with hronic heart failure. J Am. Coll. Cardiol. 2007; 50: 1561-1569.
3. Takeshi Horio. Pathophysiological role of cytokines in heart failure. Nippon Rinsho. 2006; 64(5): 843-847.
4. Chen D., Assad-Kottner. Cytokines and acute heart failure. Crit. Care Med. 2008; 36(1): 9-16.
5. Anker S.D., von Haehling S. Inflammatory mediators in chronic heart failure: an overview. Heart. 2004; 90(4): 464-470.
6. Мазур В.В., Калинкин М.Н., Егорова Е.Н. Динамика факторов системного воспаления и аминоконцевого мозгового натрийуретического пропептида при лечении хронической сердечной недостаточности. Тер. арх. 2011; 1: 56-59.
7. Wiles T.J, Kulesus R.R. Origins and virulence mechanisms of uropatogenic E. coli. Exp. Mol. Pathol. 2008; 85(1): 11-19.
8. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации по ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). М., 2009.
9. Nicolle L.E., Bradley S. IDSA Guidelines for Diagnosis and Treatment of Asymptomatic Bacteriuria. 2005.


Об авторах / Для корреспонденции


Арутюнов Г.П. – профессор, заведующий кафедрой терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, д.м.н.;
Арутюнов А.Г. – ассистент кафедры терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, к.м.н.;
Пашкевич Д.Д. – аспирант кафедры терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России.
E-mail: daria_pashkevich@mail.ru;
Воеводина Н.Ю. – заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ ГКБ № 4 Департамента здравоохранения г. Москвы, к.м.н.;
Баланина Н.О. – заведующая клинико-диагностической лабораторией ГБУЗ ГКБ № 4 Департамента здравоохранения г. Москвы;
Корсунская М.И. – заведующая 19-м терапевтическим отделением ГБУЗ ГКБ № 4 Департамента здравоохранения г. Москвы, к.м.н.;
Гришина А.В. – заведующая 26-м терапевтическим отделением ГБУЗ ГКБ № 4 Департамента здравоохранения г. Москвы.


Похожие статьи


Бионика Медиа