Панель лабораторных маркеров патологии гемостаза в прогнозировании скорости прогрессирования хронической болезни почек


В.В. Калюжин, О.Ф. Сибирева, О.И. Уразова, Е.В. Калюжина, Л.М. Ткалич, Л.И. Зибницкая, Р.Н. Колесников, В.Ю. Гранкина

ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, Томск; ОГБУЗ ТОКБ, Томск
Цель. Изучение возможности применения панели лабораторных маркеров патологии гемостаза для прогнозирования прогрессирующего варианта хронической болезни почек (ХБП).
Материал и методы. В 2-летнее когортное обсервационное исследование вошли 90 пациентов (возраст от 18 до 55 лет) с ХБП: 50 больных хроническим мезангиопролиферативным гломерулонефритом и 40 пациентов с диабетической нефропатией. Наряду с рутинными клиническими и лабораторными тестами, принятыми в специализированных эндокринологической и нефрологической клиниках, выполнено исследование состояния первичного и вторичного гемостаза, а также антикоагулянтной, фибринолитической систем.
Результаты. Переменные, отражающие состояние гемостаза, были разделены на два кластера. Установлено, что отклонение от нормы компонент первого кластера переменных, включающего активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, тромбиновое время, а также уровень антитромбина III, фактора Виллебранда, эндотелина-1 и D-димера, ассоциируется у пациентов с ХБП с высоким относительным риском (OР = 7,4; 95% ДИ: 3,4–15,9) депрессии почечного функционального резерва на 30 % и более в течение ближайших 2 лет.
Заключение. Панель лабораторных маркеров патологии гемостаза может быть использована в клинической практике для прогнозирования прогредиентного течения патологического процесса при ХБП.

Литература



  1. Тареева И.Е., Мухин Н.А. Механизмы прогрессирования нефрита. В: Тареева И.Е. (ред.) Нефрология. Руководство для врачей. М.: Медицина. 2000. Т. 2: 20-28.

  2. Рябов С.И. Нефрология: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит. 2000.

  3. Шулутко Б.И. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. СПб.: Ренкор. 2002.

  4. Kang S.H., Choi S.R., Park H.S. et al. The Oxford classification as a predictor клиническая нефрология 3 - 2012 of prognosis in patients with IgA nephropathy. Nephrol. Dial. Transplant. 2012; 27: 252-258.

  5. Staples A., Wong C. Risk factors for progression ofchronic kidney disease. Curr. Opin. Pediatr. 2010;22:161-169.

  6. Добронравов В.А., Смирнов А.В., Томилина Н.А. Хроническая болезнь почек. В: Мухин Н.А. (ред.) Нефрология: национальное руководство. М: ГЕОТАР-Медиа. 2009: 169-190.

  7. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования. Шилов Е.М. (ред.) М: ГЭОТАР-Медиа. 2008.

  8. Perico N., Codreanu I., Schieppati A. et al. Pathophysiology of disease progression in proteinuric nephropathies. Kidney Int. 2005; 67: S79-S82.

  9. Harris R.C., Neilson E.G. Toward a unified theory of renal progression. Annu. Rev. Med. 2006; 57: 365-380.

  10. Taal M.W., Brenner B.M. Predicting initiation and progression of chronic kidney disease: developing renal risk scores. Kidney Int. 2006;70:1694-1705.

  11. Staples A., Wong C. Risk factors for progression of chronic kidney disease. Curr. Opin. Pediatr. 2010; 22:161-169.

  12. Vedder A.C., Biro E., Aerts J.M.F.G. et al. Plasma markers of coagulation and endothelial activation in Fabry disease: impact of renal impairment. Nephrol. Dial. Transplant. 2009;24:3074-3081.

  13. Смыр К.В., Щербак А.В., Козловская Л.В. и др. Агрегационные свойства эритроцитов у больных хроническим гломерулонефритом. Клиническая фармакология и терапия. 2008;4:93-96.

  14. Боброва Л.А., Козловская Н.Л., Шкарупо В.В. и др. Влияние генетической формы тромбофилии на клинико-морфологические проявления и характер течения хронического гломерулонефрита. Нефрология и диализ. 2010;1:25-33.

  15. Котлярова Г.В., Козловская Н.Л., Лашутин С.В. и др. Сравнительная характеристика системы гемостаза у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, экстренно и планово начинающих лечение гемодиализом. Тер. арх. 2011;6:36-41.

  16. Сибирева О.Ф., Хитринская Е.Ю., Иванчук И.И. и др. Генетическая детерминированность повышения тромбогенного потенциала крови у больных хроническим гломерулонефритом. Нефрология. 2008; 2:52-55.

  17. Сибирева О.Ф., Хитринская Е.Ю., Калюжин В.В. и др. Полиморфизм генов II, V факторов свертывания крови и метилентетрагидрофолатредуктазы у больных диабетической нефропатией: распространенность, клиническое и прогностическое значение. Сахарный диабет. 2010;1:6-9.

  18. Калюжин В.В., Сибирева О.Ф., Калюжина Е.В. Хроническая болезнь почек и наследственные тромбофилии: генетическая детерминированность патологии гемостаза. SaarbrUcken: LAP LAMBERT Academic Publishing. 2011.

  19. Сибирева О.Ф., Бухарова Е.О., Гранкина В.Ю. и др. Способ прогнозирования характера прогрессирующего течения хронической болезни почек. Патент на изобретение RU№2430364, опубл. 27.09.2011, Бюл. № 27; 12 с.

  20. National Kidney Foundation KD: Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. Am. J. Kidney Dis. 2002;39(Suppl. 1):S1-S266.

  21. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико­лабораторной диагностики. СПб. 2006.

  22. Lesley A.S., Christopher H.S., Yaping L.Z. et al. Development and validation of GFR-estimating equations using diabetes, transplant and weight. Nephrol. Dial. Transplant. 2010;25(2): 449-457.

  23. Bosch J.P., Saccaggi A., Lauer A. et al. Renal functional reserve in humans. Effect of protein intake on glomerular filtration rate. Am. J. Med. 1983; 75:943-950.

  24. Халафян А.Л. STATISTICA 6. Статистический анализ данных. М: ООО “Бином-Пресс”. 2007.


Об авторах / Для корреспонденции


Калюжин В.В. - профессор кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, д.м.н. E-mail: kalyuzhinvv@mail.ru;
Сибирева О.Ф. – докторант кафедры патофизиологии ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, к.м.н.;
Уразова О.И. – профессор кафедры патофизиологии ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, д.м.н.;
Калюжина Е.В. – профессор кафедры терапии ФПК и ППС ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, д.м.н.;
Ткалич Л.М. – заведующая отделением хронического гемодиализа ОГБУЗ ТОКБ, к.м.н.;
Зибницкая Л.И. – заведующая отделением нефрологии ОГБУЗ ТОКБ, к.м.н.;
Колесников Р.Н. – ассистент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, к.м.н.;
Гранкина В.Ю. – врач отделения гематологии ОГБУЗ ТОКБ


Похожие статьи


Бионика Медиа