Функциональное состояние почек и кальцификация клапанного аппарата сердца у женщин в постменопаузе


Н.А. Мухин, Л.А. Алексеева, В.С. Бабанин, Е.Д. Докина, Л.О. Минушкина

ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, Москва; ФГБУ “Поликлиника № 1” Управления делами Президента РФ, Москва; Кафедра кардиологии и общей терапии с курсом нефрологии ФГБУ УНМЦ Управления делами Президента РФ, Москва
Цель. Изучение функционального состояния почек, распространенности кальцификации клапанных структур сердца и нарушений минеральной плотности костной ткани (МПК) у женщин в постменопаузе.
Материал и методы. В исследование включены 189 женщин, находящихся в постменопаузе, которые, исходя из результатов эхокардиографии (ЭхоКГ), были разделены на группы: первую (n = 109 женщин) составили пациентки без кальцификации клапанных структур сердца, вторую (n = 33) – с кальцификацией клапанных структур без формирования порока сердца; третью – (n = 47) – с кальцинированным аортальным стенозом (КАС). Было оценено функциональное состояние почек всех включенных в исследование женщин и выполнена рентгеновская денситометрия.
Результаты. У 4,9 % женщин в постменопаузе, не имевших пороков сердца, выявлены начальные стадии хронической болезни почек (ХБП), а у 23,2 % из них обнаруживается кальцификация клапанных структур сердца. Степень снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у женщин в постменопаузе имеет прямую корреляционную связь с выраженностью нарушений МПК. Наиболее значимые изменения функционального состояния почек отмечены в постменопаузе у женщин с КАС, а также с кальцификацией клапанных структур сердца без формирования порока сердца.
Заключение. У женщин в постменопаузе имеется связь между признаками ХБП, снижением минеральной плотности костной ткани и кальцификацией клапанных структур сердца.

Литература



  1. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний). Клиническая фармакология и терапия. 2002;11(3):16-18.

  2. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вестник РАМН. 2003;11:50-55.

  3. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер арх. 2004;6:39-46.

  4. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am. J. Kidney Dis. 2002;39(2 suppl 1):S1-S266.

  5. Волгина Г.В., Перепеченых Ю.В., Бикбов Б.Т. Кальцификация клапанов сердца у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2001; 3(1): 34-39.

  6. Шило В.Ю. Кальциноз сердца и сосудов у больных на программном гемодиализе: распространенность, механизмы кальцификации, связь с факторами риска, лечение и профилактика. Мат. 6-й Российско- французской школы-семинара: Передовые рубежи нефрологии. Липки, 2003, 113-128.

  7. Goodman W.G., Goldin J., Kuizon B.D. et al. Coronary-artery calcification in young adults with end-stage renal disease who are undergoing dialysis. N. Engl. J. Med. 2000;342:1478-1483.

  8. Yee-Moon W.A. Cardiovascular risk factors in peritoneal dialysis patients revised. Am. J. Cardiol. Perit Dial Int. 2007; 27(Suppl. 2) 2007; 223-227.

  9. Насонов Е.Л. Остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы. Кардиология. 2002; 3: 80-82.

  10. Шостак Н.А., Карпова Н.Ю., Насонов Е.Л. et al. Кальцинированный аортальный стеноз и остеопороз: показатели костного метаболизма и системного обмена кальция у пожилых лиц. Тер. арх. 2007; 5: 12-15.

  11. Rajamannan N.M., Nealis T.B., Subramaniam M., et al. Calcified rheumatic valve neoangiogenesis is associated with vascular endothelial growth factor expression and osteoblast-like bone formation. Circulation 2005; 111: 3296-3301.

  12. Смирнов А.В., Волков М.М., Галкина О.В. и др. Взаимосвязь уровней витамина D, паратгормона, кальция, фосфатов крови у пациентов с хронической болезнью почек, не получающих терапию, замещающую функцию почек. Тер. арх. 2009; 81(8): 49-52.

  13. Lindroos M., Kupari M., Heikkila J. et al. Prevalence of aortic valve abnormalities in the elderly: an echocardiographic study of a random population sample. J. Am. Coll. Cardiol. 1993, 21:1220.

  14. Cozzolino M., Mazzaferro S., Brandenburg V. The treatment of hyperphosphataemia in CKD: calcium-based or calcium-free phosphate binders? Nephrol. Dial. Transplant. 2011; 26: 402-407.


Об авторах / Для корреспонденции


Мухин Н.А. – академик РАН и РАМН, профессор, заведующий кафедрой терапии и профболезней МПФ, директор клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им/ Е.М. Тареева Университетской клинической больницы № 3 ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, д.м.н.;
Алексеева Л.А. – профессор, научный руководитель по терапии ФГБУ “Поликлиника № 1” Управления делами Президента РФ, д.м.н.;
Бабанин В.С. – старший врач ревматолог ФГБУ “Поликлиника № 1” Управления делами Президента РФ, к.м.н.
E-mail: vasily.babanin@gmail.com;
Докина Е.Д. – зав. отделением функциональной диагностики ФГБУ “Поликлиника № 1” Управления делами Президента РФ, к.м.н.
Минушкина Л.О. – профессор кафедры кардиологии и общей терапии с курсом нефрологии ФГБУ УНМЦ Управления делами Президента РФ, д.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа