Эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической болезнью почек: прогностический потенциал эндотелина-1


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.4.8-15

М.З. Гасанов, М.Г. Панченко, М.М. Батюшин, Н.А. Броновицкая, А.В. Разина

1) Кафедра внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия; 2) ФГБУЗ «Ростовская клиническая больница» ЮОМЦ ФМБА, поликлиническое отделение, Ростов-на-Дону, Россия; 3) Кафедра внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия; 4) Нефрологическое отделение ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия
Цель исследования состояла в оценке связи между уровнем эндотелина-1 в сыворотке крови, функцией почек, а также наличием и выраженностью эндотелиальной дисфункции (ЭД).
Материал и методы. Для проведения исследования были выбраны 80 пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) в возрасте от 26 до 79 (58,9±1,4) лет: 43 женщины (средний возраст – 60,1±1,9 года) и 37 мужчин (средний возраст – 57,4±2,3 года). Когорта пациентов была распределена на 2 группы: 1-ю группу составили 40 пациентов (28 женщин и 12 мужчин) с ХБП-3А–5 (средний возраст – 59,9±2,1 года), 2-ю – 40 пациентов (18 женщин и 22 мужчины) с ХБП-5Д (средний возраст– 58,1±2,1 года). Оценены клинико-анамнестические данные всех пациентов, проведены лабораторные исследования, определен уровень эндотелина-1 сыворотки крови, проведена биоимпедансометрия, выполнена проба с эндотелийзависимой вазодилатацией с использованием ультразвукового исследования плечевой артерии. Статистический анализ проводился с использованием программы Statistica 10.0.
Результаты. Уровень эндотелина-1 был выше в группе пациентов, получавших лечение программным гемодиализом: 54,1±0,7 против 45,7±1,4 пг/мл соответственно. Распространенность ЭД в общей когорте больных, по данным пробы, составила 48,8% случаев (в 1-й группе – 27,5%, во 2-й – 70%; p=0,001). Была выявлена сильная отрицательная корреляционная связь эндотелина-1 и скорости клубочковой фильтрации. Умеренная связь у эндотелина-1 установлена с уровнем мочевины, отклонениями общего объема жидкости, объемом внеклеточной жидкости, длительностью ХБП, уровнями натрия и общего белка сыворотки крови. Значения эндотелина-1 были выше медианы у 17,5% в 1-й группе и 55% во 2-й. Во 2-й группе чаще, чем в 1-й, наблюдалось содружественное повышение уровня эндотелина-1 и положительная проба с эндотелиальной вазодилатацией: 30% против 2,5%.
Заключение. Проведенное исследование позволило оценить распространенность и выраженность ЭД среди пациентов с ХБП на разных стадиях. Пробу с эндотелийзависимой вазодилатацией можно использовать в качестве дополнительного метода оценки. Эндотелин-1 продемонстрировал высокий прогностический потенциал в отношении ЭД.
Ключевые слова: сосудистое ремоделирование, эндотелиальная дисфункция, эндотелин-1, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10–82.

  2. Foreman K.J., Marquez N., Dolgert A., et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-Cause and cause-Specific mortality for 250 causes of death: Reference and alternative scenarios for 2016-40 for 195 countries and territories. Lancet (Lond. Engl.). 2018;392:2052–90. Doi: 10.1016/S0140-6736(18)31694.

  3. Jager K.J., Kovesdy C., Langham R., et al. A single number for advocacy and communication-Worldwide more than 850 million individuals have kidney diseases. Nephrol. Dial. Transplant. 2019;34:1803–805. Doi: 10.1093/ndt/gfz174.

  4. Зуева Т.В., Жданова Т.В., Уразлина С.Е. Коморбидность почечной и кардиальной патологии. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(4):711–17.

  5. Ronco C., Bellasi A., Di Lullo L. Cardiorenal syndrome: An overview. Adv. Chronic. Kidney Dis. 2018;25(5):382–90. Doi: 10.1053/j.ackd.2018.08.004.

  6. Пленкина Л.В., Симонова О.В., Розинова В.А. Механизмы прогрессирования хронической болезни почек: эволюция взглядов. Клиническая нефрология. 2019;4:21–24.

  7. Major R.W., Cheng M.R.I., Grant R.A., et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018;13(3):e0192895. Doi: 10.1371/journal.pone.0192895.

  8. Roumeliotis S., Mallamaci F., Zoccali C. Endothelial Dysfunction in Chronic Kidney Disease, from Biology to Clinical Outcomes: A 2020 Update. J. Clin. Med. 2020;9(8): 2359. Doi: 10.3390/jcm9082359.

  9. Ромашева Е.П., Третьякова А.Р., Курапова М.В., Давыдкиин И.Л. Оценка состояния эндотелия у пациентов хронической болезнью почек, получающих лечение программным гемодиализом. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014;5(4):1312–16.

  10. Коломыйцева М.Н., Гасанов М.З., Батюшин М.М. и др. Особенности сосудистого ремоделирования у пациентов с хронической болезнью почек 5Д стадии: прогностическая роль толщины комплекса интима-медиа. Клиническая нефрология. 2021;3:31–37.

  11. Goligorsky M.S. Pathogenesis of endothelial cell dysfunction in chronic kidney disease: a retrospective and what the future may hold. Kidney Res. Clin. Pract. 2015;34(2):76–82. Doi: 10.1016/j.krcp.2015.05.003.

  12. Fliser D., Wiecek A., Suleymanlar G., et al. The dysfunctional endothelium in CKD and in cardiovascular disease: Mapping the origin(s) of cardiovascular problems in CKD and of kidney disease in cardiovascular conditions for a research agenda. Kidney Int. Suppl. 2011;1:6–9. Doi: 10.1038/kisup.2011.6.

  13. Арингазина А.М., Нарманова О.Ж., Нускабаева Г.О. и др. Хроническая болезнь почек: распространенность и факторы риска (обзор литературы). Анализ риска здоровью. 2020;26:164–74.

  14. Гасанов М.З. Саркопения у пациентов с хронической болезнью почек: распространенность, особенности патогенеза и клиническое значение. Нефрология. 2021;25(1):47–58.

  15. Rebholz C.M., Harman J.L., Grams M.E., et al. Association between Endothelin-1 Levels and Kidney Disease among Blacks. J. Am. Soc. Nephrol. .2017;28(11):3337–44. https://doi.org/10.1681/ASN.2016111236

  16. De Miguel C., Speed J.S., Kasztan M., et al. Endothelin-1 and the kidney: new perspectives and recent findings. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2016;25(1):35–41. Doi: 10.1097/MNH.0000000000000185.

  17. Fischer A., Bossard M., Aeschbacher S., et al. Plasma levels of endothelin-1 and renal function among young and healthy adults. Clin. Chem. Lab. Med. 2017;55(8):1202–208. Doi: 10.1515/cclm-2016-0920.

  18. Hellgren M.I., Jansson P.-A., Alayar H., et al. Circulating endothelin-1 levels are positively associated with chronic kidney disease in women but not in men: a longitudinal study in the Vara-Skövde cohort. BMC Nephrol. 20212;22(1):327. Doi: 10.1186/s12882-021-02525-5.


Об авторах / Для корреспонденции

Гасанов Митхат Зульфугарович – к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава РФ, Ростов-на-Дону;
e-mail: mitkhat@mail.ru; ORCID: 0000-0001-5856-0404
Панченко Манэ Гарниковна – врач-эндокринолог поликлинического отделения ФГБУЗ «Ростовская клиническая больница ЮОМЦ ФМБА», Ростов-на-Дону;
e-mail: manekydravaia@mail.ru; ORCID: 0000-0002-9273-8066
Батюшин Михаил Михайлович – д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава РФ, Ростов-на-Дону,
e-mail: batjushin-m@rambler.ru; ORCID: 0000-0002-2733-4524
Броновицкая Наталья Александровна – к.м.н., врач-нефролог нефрологического отделения клиники ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава РФ, Ростов-на-Дону;
e-mail: sadovnichaya@list.ru; ORCID: 0000-0001-9385-3106
Разина Александра Владимировна – к.м.н., врач-нефролог нефрологического отделения клиники ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава РФ, Ростов-на-Дону;
e-mail: pasechnik-alexandra@mail.ru; ORCID: 0000-0002-6061-4982


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа