Диагностика и прогнозирование течения инфекций мочевыводящей системы у детей


И.В. Багдасарова, О.В. Лавренчук, Л.А. Мигаль

ГУ “Институт нефрологии Академии медицинских наук Украины”, Киев
Цель. Изучение функций канальцевого и интерстициального отделов почки для топической диагностики, прогнозирования течения и исходов инфекции мочевыводящей системы (ИМС) у детей.
Материал и методы. Проведено исследование активности лизосомальных ферментов мочи (N-ацетил-β-D-глюкозаминидазы и ее термостабильного изофермента), уровней микроальбуминурии (МАУ) и β2-микроглобулина в сыворотке и моче у детей с различными формами ИМС в динамике (исходно, после лечения и в стадии ремиссии).
Результаты. Установлено, что активность лизосомальных ферментов мочи был выше у больных с хроническим, в первую очередь – обструктивным, пиелонефритом (ПН), по сравнению с острым (р<0,05). Отмечена высокая корреляционная связь (r=0,91±0,073, p<0,001) между уровнем активности лизосомальных ферментов и степенью активности воспалительного процесса в почках. Выявлена прямая зависимость уровня МАУ и β2-микроглобулина сыворотки и мочи от функции почек. После лечения уровни исследуемых показателей несколько снижались, оставаясь выше нормы (в 11% случаев хронического необструктивного, 8% - острого необструктивного, 40% – хронического обструктивного ПН).
Заключение. Определение в моче маркеров повреждения тубуло-интерстициального аппарата может использоваться для выделения прогностически неблагоприятного типа течения инфекции мочевыводящих путей.

Литература



  1. Возiанов О.Ф., Майданник В.Г. Сучасні аспекти класифікації пієлонефриту у дітей. Журн. АМН України 2004;10 (4): 687—699.

  2. Возианов А.Ф., Майданник В.Г., Бидный В.Г., Багдасарова И.В. Основы нефрологии детского возраста. Киев: Книга плюс. 2002.

  3. Багдасарова І.В., Мигаль Л.Я., Фомта С.П. та ін. Діагностичне значення лiзосомної ферментури у дітей з інфекцією сечової системи: методичні рекомендації. Київ. 2009.

  4. Багдасарова И.В., Мигаль Л.А., Дащенко О.А. и др.; ГУ ИН АМНУ. Способ оценки эфективности терапии детей, больных пиелонефритом. Патент на ПМ№ 27202 UA. 14.05.2007.

  5. Паскалев Д., Танчева С. Клинико-лабораторные признаки, способствующие объективизации диагностики обострения хронического пиелонефрита. Нефрология. 2007; 11(1): 83—88.

  6. Зайкова Н.М. Факторы риска и патогенетические механизмы формирования и прогрессирования рефлюкс-нефропатии у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008; 1: 63—70.

  7. Лепаева Т.В., Длин В.В., Казанская И.В. и др. Микроальбуминурия при рефлюкс-нефропатии у детей. Нефрология и диализ 2009; 11(1): 31—34.

  8. Мухин Н.А., Арутюнов Г.П., Фомин В.В. Микроальбуминурия — маркер поражения почек и риска сердечно-сосудистых осложнений. Клиническая нефрология. 2009; 1:5—10.

  9. Hofstra J.M., Deegens J.K.J., Willems H.L. et al. Beta-2-microglobulin is superior to N-acetyl-beta-glucosaminidase in predicting prognosis in idiopathic membranous nephropathy. Nephrol. Dial. Transplant. 2008; 1-6.

  10. Branten A.J., du Buf-Vereijken P., Klasen I.S. et al. Urinary excreation of b2-microglobulin and IgGpredict prognosis in idiopathic membranous nephropathy: a validation study. J. Am. Soc. Nephrol. 2005; 16:169-174.


Об авторах / Для корреспонденции


Багдасарова И.В. – заведующая отделом детской нефрологии ГУ «Институт нефрологии АМН Украины», профессор, д.м.н.;
Лавренчук О.В. – ведущий научный сотрудник отдела детской нефрологии ГУ «Институт нефрологии АМН Украины», к.м.н.;
Мигаль Л.А. – ведущий научный сотрудник лаборатории биохимии ГУ «Институт нефрологии АМН Украины», к.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа