Особенности функционального состояния тубулоинтерстициального аппарата почек при различных клинико-анатомических вариантах псориатического артрита


А.П. Ребров, О.Г. Карпова, М.А. Тяпкина

ГБОУ ВПО “Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского” Минздравсоцразвития России, Саратов
Цель. Изучить особенности поражения тубулоинтерстициального аппарата почек при различных клинико-анатомических вариантах псориатического артрита (ПсА).
Материал и методы. Проведен анализ встречаемости поражения тубулоинтерстициального аппарата почек у 64 больных псориатическим артритом, находившихся в ревматологическом отделении ГУЗ “Областная клиническая больница” (Саратов) с 2010 по 2012 г. В исследование включены все больные псориатическим артритом, соответствующие следующим критериям: отсутствие поражения почек до развития ПсА; отсутствие диагностированной ранее псориатической нефропатии, сердечно-сосудистых факторов риска и заболеваний (инфаркт миокарда, сахарный диабет и др.). Скорость клубочковой фильтрации рассчитывалась по формуле MDRD, определялась сывороточная концентрация креатинина, исследовался общий анализ мочи, альбумин мочи, креатинин мочи, α1-микроглобулин мочи, лактатдегидрогеназа мочи, γ-глютамилтранспептидаза мочи, у части больных по показаниям исследовалась суточная протеинурия, выполнялись проба Нечипоренко, УЗИ почек, дуплексное исследование почечных артерий.
Результаты. У 57,81% пациентов с псориатическим артритом выявлен полиартритический вариант поражения суставов. У большинства (89,06%) больных при всех формах псориатического артрита выявлено повышение ЛДГ, ГГТП, α1-микроглобулина мочи и повышение экскреции альбумина с мочой. Отмечена взаимосвязь между степенью поражения канальцев и клинико-анатомической формой псориатического артрита, потребностью и длительностью приема НПВС.
Заключение. Поражение тубулоинтестициального аппарата почек встречается при всех формах псориатического артрита (наиболее часто – при спондилоартритическом варианте), что оказывает несомненное влияние на прогноз этих больных.

Литература


1. Бадокин В.В. Суставной синдром и системные проявления псориатического артрита. М., 2006. 40 с.
2. Псориатический артрит. В кн.: Насонов Е.Л. (ред). Клинические рекомендации. Ревматология. М., 2005:92–98.
3. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер. архив. 2004;6:39–46.
4. Хирманов В.Н. Факторы риска: микроальбуминурия (обзор). Тер. архив, 2004;9:78–84.
5. Намазова О.С. Исследование ферментов мочи в диагностике поражения почек. Педиатрия. 1996;3:83–86.
6. Лавренова Т.П. Ферменты мочи и их значение для диагностики поражении я почек. Лабораторное дело. 1990;7:4–10.
7. Gladman D., Helliwell P, Mease P. et al. Assesment of patients with psoriatic arthritis: a review of currently available measures. Arth&Rheum. 2004; 50(1):24–35.


Об авторах / Для корреспонденции


Ребров А.П. – профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО “Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского” Минздравсоцразвития России, д.м.н.
E-mail: rebrov_ap@sgmu.ru;
Карпова О.Г. – аспирант кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО “Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского” Минздравсоцразвития России.
Тяпкина М.А. – аспирант кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО “Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского” Минздравсоцразвития России


Похожие статьи


Бионика Медиа