Уровни мелатонина и маркеры острого повреждения почек при остром коронарном синдроме


З.Д. Михайлова, М.А. Шаленкова, П.Ф. Климкин.

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38», Нижний Новгород
Цель. Выявить особенности содержания мелатонина (МТ) и его связь с уровнем креатинина и липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL), у больных острым коронарным синдромом (ОКС).
Материал и методы. У 146 больных ОКС и 26 – стабильной стенокардией (СС) IIIII клинико-функционального класса собирали мочу в 1–3-й день госпитализации с 23.00 до 8.00 и с 8.00 до 23.00 и определяли содержание метаболита МТ (нг/мл) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. У всех пациентов в 1–3-й день госпитализации натощак забирали венозную кровь с определением в ней содержания креатинина (sCr1) (мкмоль/л) колориметрическим методом, повторно определяли уровень sCr2 при ОКС через 24–72 часа. У 78 пациентов ОКС и 9 больных СС в 1–3-й день госпитализации определяли содержание NGAL (нг/мл) в крови (s-NGAL) и моче (u-NGAL) иммуноферментным методом.
Результаты. Ритм суточной секреции МТ был сохранен для больных СС (0,31 и 0,26), напротив, нарушен при ОКС (0,26 и 0,42). Острое повреждение почек (ОПП) по уровню креатинина диагностировано у 35 больных ОКС. Уровень s-NGAL более 177 нг/мл диагностирован у 48 больных ОКС, u-NGAL более 72 нг/мл – у 7 пациентов ОКС. Кардиоваскулярные осложнения диагностировали у 52% больных с ранним (расчетным) и у 80% – поздним (в динамике) ОПП.
Заключение. Уровни МТ, креатинина и NGAL могут быть использованы в качестве дополнительных диагностиче-
ских критериев для прогнозирования течения госпитального периода ОКС.

Литература


1. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Малиновская Н.К. и др. Мелатонин в норме и патологии. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». – 2004.
2. Беспятых А.Ю., Бродский В.Я., Бурлакова О.В. и др. Мелатонин: теория и практика. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». – 2009.
3. Хронoбиология и хрономедицина: Руководство / Под ред.
С.И. Рапопорта, В.А. Фролова, Л.Г. Хетагуровой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство». – 2012.
4. Acute Kidney Injury In Emergency Cases – Using Biomarkers // Journal of the American College of Cardiology. – 2012. – Vol. 1. – P. 12.
5. Cruz D.N., Gaiao S., Maisel A. et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a biomarker of cardiovascular disease: a systematic review // Clin Chem Lab Med. – 2012. – Vol. 50(9). – P. 1533–45.
6. Helánová K., Pařenica J., Dlouhý V. et al. The importance of NGAL and cystatin C biomarkers in cardiovascular diseases // Vnitr Lek. – 2012. – Vol. 58(4). – P. 286–90.
7. Sener G., Sehirli A.O., Keyer-Uysal M. et al. The protective effect of melatonin on renal ischemia-reperfusion injury in the rat // J Pineal Res. – 2002. – Vol. 32. – P. 120–126.
8. Национальные клинические рекомендации. Сборник / Под ред.
Р.Г. Оганова. – 3-е изд. – М.: Изд-во «Силицея-Полиграф». – 2010.
9. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. – СПб.: Левша. – 2012.
10. Ардашев В.Н., Каленова И.Е., Ляпкова Н.Б. и соавт. Доказательная медицина: обзор современных математических методов анализа: Монография. – М.: АВН, УНМЦ УД Президента РФ. – 2013.
11. Latchamsetty R., Fang J., Kline-Rogers E. et al. Prognostic value of transient and sustained increase in in-hospital creatinine on outcomes of patients admitted with acute coronary syndrome // Am J Cardiol. – 2007. – Vol. 99(7). –
P. 939–42.
12. Berl T., Henrich W. Kidney-heart interactions: epidemiology, pathogenesis, and treatment // Clin J Am Soc Nephrol. – 2006. – Vol. 1. – P. 8–18.
13. Fox C.S., Muntner P., Chen A.Y. et al. Short-term outcomes of acute myocardial infarction in patients with acute kidney injuri: a report from the national cardiovascular data registry // Circulation. – 2012. – Vol. 125(3). – P. 497–504.
14. Мензоров М.В., Шутов А.М., Макеева Е.Р. и соавт. Сложности диагностики острого повреждения почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Тер. архив. – 2014. – № 4. – С. 25–29.
15. Белохвостикова Т.С., Орлова Г.М., Фатахова О.А. и др. Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов, у больных хронической болезнью почек: клинико-лабораторные взаимосвязи // Нефрология и диализ. – 2011. – №3. – С. 268–69.
16. Мензоров М.В., Шутов А.М. Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов, в прогнозировании острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом // Клин. мед. – 2014. – №3. – С. 54–58.
17. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А. и др. Биомаркеры острого повреждения почек: современные представления и перспективы // Тер. архив. – 2014. – №6.
– С. 88–93.
18. Макеева Е.Р., Мензоров М.В., Шутов А.М. и др. Влияние острого повреждения почек на прогноз больных острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. –
2014. – №82(1). – С. 32–38.
19. Clerico A., Galli C., Fortunato A. et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as biomarker of acute kidney injuri: a review of the laboratory characteristics and clinical evidences // Clin. Chem. Lab. Med. – 2012. – Vol. 50(9). – P. 1505–17.
20. Devarajan P. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin: a promising biomarker for human acute kidney injuri // Biomark. Med. – 2010; April. – Vol. 4(2). – P. 89–94.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Михайлова З.Д. – ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38», Нижний Новгород, к.м.н.
E-mail: zinaida.mihailowa@yandex.ru
Шаленкова М.А. – ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38», Нижний Новгород, д.м.н.
Климкин П.Ф. – ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38»,
Нижний Новгород


Похожие статьи


Бионика Медиа