Особенности венозного кровотока почек при остром панкреатите


Ю.С. Винник, Е.В. Репина, Е.В. Серова, А.С. Макаркин, Е.И. Плеханова.

1 Кафедра общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, Красноярск 2 КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 7», Красноярск 3 ФГБУЗ «Сибирский клинический центр» ФМБА России, Красноярск
Цель. Изучение кровотока в междолевых венах почек с помощью ультразвуковой допплерографии у больных острым панкреатитом (ОП).
Материал и методы. Обследованы 96 пациентов с ОП разной степени тяжести в возрасте от 20 до 60 лет. Число больных с отечной формой ОП составило 54 (56,3%), с асептическим панкреонекрозом – 22 (22,9%), с инфицированным панкреонекрозом – 20 (20,8%). Исследование проведено с помощью УЗ-аппарата SonoScape SSI-8000 (Китай–США) с использованием конвексного датчика частотой 3,5–5 МГц.
Результаты. При всех формах ОП выявлено достоверное увеличение максимальной скорости кровотока в междолевых венах: при отечной форме – до 18,2–57,2 см/с, при стерильном панкреонекрозе – до 16,8–38,71, при инфицированном панкреонекрозе – до 18,5–43,61 (у здоровых – 12,1–14,5 см/с). Увеличение скорости венозного кровотока в междолевых венах почек при ОП, вероятнее всего, связано с включением механизма артериовенозного шунтирования, средства патологической компенсации повышенного периферического сопротивления сосудистого русла, усиливающего ишемию почечной коры при повреждении почек на фоне ОП. Динамическое ультразвуковое допплерографическое исследование скорости венозного кровотока в перспективе может быть использовано для контроля над эффективностью проводимого лечения и коррекции почечных дисфункций у больных острым панкреатитом.

Литература


1. Горский В.А., Агапов М.А., Хорева М.В. и др. Возможный путь коррекции синдрома системной воспалительной реакции при остром панкреатите // Хирургия. – 2010. – № 2. – С. 36–39.
2. Квятковская Т.А., Чернявская Е.Х., Куцяк Т.Л. Анатомо-сонографическое сопоставление морфометрических данных почечных сосудов и их внутриорганных ветвей // Российские морфологические ведомости. – 2000. – № 1–2. – С. 201–202.
3. Квятковский Е.А., Квятковская Т.А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек. – Днепропетровск: Новая идеология. – 2003. – 318 с.
4. Майоров В.М., Дундаров З.А., Подольский А.Л. Морфологические изменения внутренних органов при остром некротизирующем панкреатите // Новости хирургии. – 2010. – № 5. – С. 28–36.
5. Милюков В.Е., Телепанов Д.Н., Гурьев Г.С. О патогенезе острой почечной недостаточности при острой тонкокишечной непроходимости, осложненной перитонитом // Регионарное кровообращение и микроциркуляции. – 2009. – № 4. – С. 13–16.
6. Дибиров М.Д., Костюченко М.В., Рамазанова Ю.И. и др. Особенности профилактики и лечения дисфункции печени и почек при остром панкреатите // Украiнский журнал хiрургii. – 2011. – № 2. – С. 40–44.
7. Копылова Ю.В., Поз Я.Л., Строков А.Г. и др. Острое повреждение почек: исторические аспекты и критерии диагностики // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2010. – № 1. –
С. 94–99.
8. Панкратенко Т.Е., Дворяковский И.В., Скутина Л.Е. Ультразвуковые показатели почечного кровотока у здоровых детей и подростков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2006. – № 2. –
С. 48–54.
9. Паскарь С.В. Полиорганная дисфункция и ее влияние на исход лечения больных с тяжелым острым панкреатитом // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2010. – № 49. – С. 79–81.
10. Смирнов А.В., Каюков И.Г., Дегтерева О.А. и др. Проблемы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек // Нефрология. –
2009. – № 3. – С. 9–18.
11. Ткаченко Н.Л., Идрисов А.А. Структурные изменения канальцев и интраорганных сосудов при панкреонекрозе // Морфология. – 2008. –
№ 2. – С. 134.
12. Hung-Yuan I., Lai J.-I., Lai Y.-C. et al. Acute renal failure in severe pancreatitis: a population-based study // Informa healthcare. – 2011. – Vol. 116(2). – P. 155–159.
13. Bertolotto M., Quaia E., Rimondini A. Current role of Doppler ultrasound in acute renal failure // Radiol. Med. (Torino). – 2001. – Vol. 102(5–6). –
P. 180–184.
14. Popov D., Krasteva R., Ivanova R. et al. Doppler parameters of hepatic and renal hemodynamics in patients with liver cirrhosis // International J. Nephrology. – 2012. – Vol. 2012. – P. 1–9.
15. Mehta R.Z., Chertow C. Acute renal failure definitions and classification? // J. Am. Soc. Nephrol. – 2004. – Vol. 15. – P. 407–410.
16. Nalesso F., Ricci Z., Ronco C. Management of acute renal disfunction in sepsis // Current Infectious Disease Reports. – 2012. – Vol. 14 (5). – P. 462–473.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Винник Ю.С. – засл. деятель науки РФ, засл. врач РФ, зав. кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ, д.м.н., профессор
Е-mail: yuvinnik@yandex.ru
Репина Е.В. – заочный аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф.
В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ, врач ультразвуковой диагностики КГБУЗ КМКБ № 7, ФГБУЗ СКЦ ФМБА России
Серова Е.В. – ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ, врач ультразвуковой диагностики КГБУЗ «КМКБ № 7», к.м.н.
Макаркин А.С. – директор ФГБУЗ «Сибирский клинический центр» ФМБА России, к.м.н.
Плеханова Е.И. – врач ультразвуковой диагностики ФГБУЗ «Сибирский клинический центр» ФМБА России


Похожие статьи


Бионика Медиа