Метаболические нарушения мочевой системы у детей с острым болевым абдоминальным синдромом


Н.М. Михеева, Я.Ф. Зверев, Г.И. Выходцева, Ю.Ф. Лобанов, В.П. Токарев

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Барнаул
Цель исследования. Выявить соответствие между наличием дисметаболической нефропатии у детей с возникновением болевого абдоминального синдрома и необходимостью его хирургического лечения.
Материал и методы. В исследование включены 84 ребенка в возрасте от года до 17 лет, поступивших в детское хирургическое отделение КГБУЗ «Детская городская больница № 7» Барнаула с выраженным болевым абдоминальным синдромом и подозрением на острый аппендицит. Проведены изучение генеалогического анамнеза, оценка соматического статуса, общеклинические исследования крови и мочи. Для оценки состояния органов мочевой системы проведены инструментальные методы исследования.
Результаты. У 100% обследованных детей отмечен острый болевой абдоминальный синдром (средняя продолжительность от начала заболевания составила 13,7±1,8 часа). Также в клинической картине заболевания отмечены синдром верхней диспепсии (32,1%), лихорадка (34,5%). Трое пациентов страдали дизурическими расстройствами. В 84,5% (71 ребенок) случаев не было выявлено признаков острого аппендицита. При оценке анализа мочи у данной группы детей патологические изменения были обнаружены в 69%. Достоверно чаще у детей определена гиперстенурия (42,2%) и кристаллурия (39,4%). При этом у 22 (31%) обследованных детей в мочевом осадке были выявлены оксалаты и у 6 (8,5%) – ураты. Изменения со стороны органов мочевой системы, в т.ч. признаки дисметаболической нефропатии, были выявлены у 25 (35,2%) детей с острым болевым абдоминальным синдромом.
Заключение. Болевой абдоминальный синдром у детей нередко сочетается с дисметаболической нефропатией, что требует обязятельного исследования состояния органов мочевой системы у таких пациентов.

Литература


1. Выходцева Г.И., Драчев В.В., Статных В.Г., Дорофеева И.В. Патология верхних отделов пищеварительного тракта и нефропатии у детей, проживающих в Алтайском крае. Педиатры Алтая – будущему России: материалы научно-практической Всероссийской конференции, посвященной 40-летию педиатрического факультета АГМУ. Барнаул, 2006. С. 164–165.

2. Длин В.В., Игнатова М.С., Османов И.М., Юрьева Э.А., Морозов С.Л. Дисметаболические нефропатии у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012;5:36–44.

3. Vezzoli G., Soldati L., Gambaro G. Hypercalciuria revisited: one or many conditions? Pediatr. Nephrol. 2008;23:503–506.

4. Михеева Н.М., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И., Лобанов Ю.Ф. Нефролитиаз как проявление идиопатической гиперкальциурии у детей г. Барнаула. Клиническая нефрология. 2014;3:35–37.

5. Михеева Н.М., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И. Идиопатическая гиперкальциурия у детей. Нефрология. 2014;18(1):33–52.

6. Михеева Н.М., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И., Лобанов Ю.Ф. Гиперкальциурия у детей с инфекцией мочевой системы. Нефрология. 2014;18(1):74–79.

7. Fallahzadeh M.K., Fallahzadeh M.H., Mowla A., Derakhshan A. Hypercalciuria in children with urinary tract symptoms. Saudi J. Kidney Dis Transpl. 2010;21(4):673–677.

8. Nacaroglu H.T., Demircin G., Bülbül M., Erdogan O., Akyüz S.G., Caltik A. The association between urinary tract infection and idiopathic hypercalciuria in children. Ren Fail. 2013;35(3):327–332.

9. Михеева Н.М., Текутьева Н.А., Зверев Я.Ф., Выходцева Г.И., Лобанов Ю.Ф. Идиопатическая гиперкальциурия и нейрогенные расстройства мочеиспускания у детей г. Барнаула. Клиническая нефрология. 2013;5:42–44.

10. Dursun I., Poyrazoglu H.M., Dusunsel R., Gunduz Z., Gurgoze M.K., Demirci D., Kucukaydin M. Pediatric urolithiasis: an 8-year experience of single centre. Int Urol Nephrol. 2008;40(1):3–9.

11. Vachvanichsanong P., Malagon M., Moore E.S. Recurrent abdominal and flank pain in children with idiopathic hypercalciuria. Acta Paediatr. 2001;90(6):643–648.

12. Coe F.L., Parks J.H., Asplin J.R. The pathogenesis and treatment of kidney stones. N. Engl. J. Med. 1992;327:1141–1152.

13. Polito C., Cioce F., Signoriello G., La Manna A. Central/diffuse abdominal perception of urological pain in children. Acta Paediatr. 2006;95(1):82–85.

14. Polito C., La Manna A., Signoriello G., Marte A. Recurrent abdominal pain in childhood urolithiasis. Pediatrics. 2009;124(6):1088–1094.

15. Polito C., Marte A., La Manna A. Appendectomy in children with hypercalciuria/hyperuricosuria. J. Pediatr. Urol. 2005;1(4):279–282.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Михеева Н.М. – доцент кафедры пропедевтики детских болезней ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ, к.м.н.
E-mail: micheeva.1974@mail.ru
Зверев Я.Ф. – профессор кафедры фармакологии ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ, д.м.н.
Выходцева Г.И. – заведующая кафедрой педиатрии с курсом ФПК и ППС ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ, д.м.н.
Лобанов Ю.Ф. – заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ, д.м.н.
Токарев В.П. – заслуженный врач РФ, главный врач КГБУЗ «Детская город-ская клиническая больница № 7» Барнаула, к.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа