Цель исследования. Оценка функционального состояния почек и кардиоренального синдрома у пациентов с первичным гипотиреозом в сочетании с артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Обследованы 59 пациентов-женщин с первичным манифестным гипотиреозом различной этиологии в возрасте от 45 до 75 лет. Обследованные пациенты были разделены на 2 подгруппы в зависимости от уровня артериального давления (АД). Всем больным было проведено комплексное общеклиническое обследование, определение креатинина крови, мочевой кислоты, холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности, оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по клиренсу эндогенного креатинина в условиях 24-часового сбора мочи, определение клиренса мочевой кислоты, суточной альбуминурии. Пациентам проведен анализ функционального почечного резерва после нагрузки белком. Анализировали основные гемодинамические показатели, такие как индекс массы левого желудочка, относительная толщина стенки левого желудочка, фракция изгнания, оценка функции эндотелия.
Результаты. У пациентов с манифестным гипотиреозом, сопровождающимся АГ, выявляются более выраженные функциональные нарушения почек, чем у пациентов с нормальным АД, в виде достоверно большего снижения СКФ, более выраженной суточной альбуминурии и снижения клиренса мочевой кислоты. У всех обследованных лиц продемонстрированы такие изменения гемодинамики, как гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция, снижение эндотелий-зависимой функции эндотелия, увеличение толщины комплекса интима-медиа. Обнаружены достоверные отрицательные взаимосвязи между СКФ и уровнем тиреотропного гормона крови, СКФ и уровнем общего холестерина крови, СКФ и возрастом, СКФ и систолическим АД, СКФ и диастолическим АД.
Заключение. У пациентов с первичным гипотиреозом в сочетании с АГ особенно обосновано проведение динамического исследования фильтрационной функции почек в сочетании с оценкой состояния сердечно-сосудистой си­стемы, а также достижения целевого уровня АД с учетом возможного развития в дальнейшем хронической болезни почек.

Ключевые слова: фильтрационная функция почек, первичный гипотиреоз, сердечно-сосудистая патология, липидный обмен, кардиоренальный синдром, артериальная гипертензия