Клиническая Нефрология » Применение Блемарена в сочетании с урикозстатиками для лечения гиперурикемического тубулоинтерстициального нефрита в сочетании с уратным уролитиазом

Применение Блемарена в сочетании с урикозстатиками для лечения гиперурикемического тубулоинтерстициального нефрита в сочетании с уратным уролитиазом

М.М. Батюшин
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ; Ростов-на-Дону, Россия

Цель. Оценка влияния хемолитолиза препаратом Блемарен в сочетании с терапией аллопуринолом или фебуксостатом на течение гиперурикемического ТИН.
Пациенты и методы. Для достижения поставленной цели нами были включены в исследование 43 больных гиперурикемическим ТИН и уратным уролитиазом в возрасте 42,7±11,2 года (мужчин – 28, женщин – 15), ХБП 1–3Б-стадий с единичными или множественными конкрементами размером не более 30 мм. Продолжительность МКБ составила 3,7±4,2 года. Количество конкрементов составило 1,4±1,1, средний размер – 2,3±0,7 см. Химический анализ мочи и конкрементов в случае их отхождения подтвердил их уратную природу.
Результаты. В процессе лечения наблюдалось снижение количества конкрементов и к концу 9-й недели. В итоге из 43 больных конкременты сохранились только у двоих (5 и 5 мм). В отношении этих больных принято решение пролонгировать курс терапии Блемареном еще на 9 недель. В итоге у одного больного конкремент лизировался, у второго уменьшился в размерах до 3 мм и отошел. На фоне терапии отмечено снижение мочевой кислоты крови до нормальных значений, что сопровождалось постепенным улучшением почечной функции (снижение уровня креатинина крови и повышение СКФ). Проводимая терапия оказала влияние на выраженность патологических изменений мочевого осадка. В частности, наблюдалось снижение уровня протеинурии и альбуминурии, а также выраженности эритроцитурии.
Заключение. Исследование эффективности терапии урикозстатиков совместно с Блемареном в отношении больных гиперурикемическим тубулоинтерстициальным нефритом в сочетании с уратным уролитиазом продемонстрировало высокую эффективность не только в части хемолитолиза, но и в отношении купирования проявлений нефрита и восстановления почечной функции.

Ключевые слова: уратный уролитиаз, Блемарен, тубулоинтерстициальный нефрит

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Türk C., Petrik A., Seitz C. Skolarikos, Tepeler A., Thomas K. EAU guidelines on urolithiasis (Limited text update March 2017). Копирование данных 26.10.2017.

2. https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/

3. Phillips R., Hanchanale V.S., Myatt A., Somani B., Nabi G., Biyani C.S. Citrate salts for preventing and treating calcium containing kidney stones in adults (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;10: CD010057.

4. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г., Фролова Е.А. Современная консервативная (цитратная) терапия при уратных камнях мочеточников. Урология. 2014;5:10–13.

5. Калинина С.Н., Кореньков Д.Г., Мелконян А.Б. Опыт применения цитратой смеси Блемарен у больных с камнями мочеточников. Клиническая нефрология. 2013;5:30–32.

6. Чепуров А.К., Пронкин Е.А., Болотов А.Д. Современная перспектива применения цитратных смесей в лечении мочекаменной болезни. Урология. 2015;3:93–96.

7. Hamm L.L., Hering-Smith K.S. Pathophysiology of hypocitraturic nephrolithiasis. Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 2002;31:885–893.

8. Siener R. Can the manipulation of urinary pH by beverages assist with the prevention of stone recurrence? Urolithiasis. 2016;44(1):51–56.

9. Maalouf N.M., Cameron M.A., Moe O.W., Sakhaee K. Novel insights into the pathogenesis of uric acid nephrolithiasis. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2004;13:181.

10. Bos S., Nap R.R.H., Wouters R.S., van der Kleij F.J. Hypocitraturia: a common but not well-known cause of nephrolithiasis. The Nitherland J. of Medicine. 2014;72(10):545–547.

11. Елисеев М.С., Барскова В.Г. Применение цитратной смеси Блемарен у больных подагрой с нефролитиазом. Современная ревматология. 2008;3:35–40.

12. Pearle M.S., Goldfarb D.S., Assimos D.G., Curhan G., Denu-Ciocca C.J., Matlaga B.R., Monga M., Penniston K.L., Preminger G.M., Turk T.M., White J.R. Medical management of kidney stones: AUA GUIDELINE. American Urological Association Education and Research. 2014;192(2):316–26.

Об авторах / Для корреспонденции

Батюшин М. М. – д.м.н., заведующий отделением нефрологии, профессор кафедры внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО РостГМУ МЗ РФ; Ростов-на-Дону, Россия. E-mail: nephr-roon@rambler.ru

Применение Блемарена в сочетании с урикозстатиками для лечения гиперурикемического тубулоинтерстициального нефрита в сочетании с уратным уролитиазом

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи