Тромботическая микроангиопатия у пациента с генетической формой тромбофилии как фактор риска прогрессирования IgA-нефропатии


Д.Э. Родригес, Л.А. Боброва, Н.Л. Козловская, Е.С. Столяревич

1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ; Москва, Россия 2 Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева УКБ № 3 3 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ, кафедра внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии; Москва, Россия 4 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ г. Москвы; Москва, Россия
В статье представлено клиническое наблюдение, иллюстрирующее возможность тяжелого течения IgA-нефропатии при сочетании ее с тромботической микроангиопатией (ТМА). Обсуждаются причины развития ТМА. Особенностью данного клинического наблюдения также является злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ). В статье обсуждаются возможные механизмы такого необычного течения IgA-нефропатии, как правило, являющегося доброкачественным заболеванием.
Ключевые слова: мультигенная тромбофилия, злокачественная артериальная гипертензия, наследственная тромбофилия, IgA-нефропатия, тромботическая микроангиопатия, почечная недостаточность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Шилов Е.М., Смирнов А.В., Козловская Н.Л., Нефрология. Клинические рекомендации. М.,2016.

2. Floege J., Moura I. C., Daha M. R. New insights into the pathogenesis of IgA nephropathy. Semin. Immunopathol. 2014;4:431–442.

3. Mohey H. Natural History of Primary IgA. 2008;1:4–9.

4. Nasri H., Mubarak М. Significance of vasculopathy in IgA nephropathy patients with regard to Oxford classification and immunostaining findings: a single center experience. J. Ren. Inj. Prev. 2013;2:41–45.

5. El Karoui K. Hill G.S., Karras A., Jacquot C, Moulonguet L., Kourilsky O., Frémeaux-Bacchi V., Delahousse M., Duong Van Huyen J.P., Loupy A., Bruneval P., Nochy D. A Clinicopathologic Study of Thrombotic Microangiopathy in IgA Nephropathy. 2012;1:137–148.

6. Козловская Н.Л., Акаева М.И., Столяревич Е.С., Боброва Л.А., Бондаренко Т.В. Тромботическая микроангиопатия, ассоциированная со злокачественной артериальной гипертензией. Клиническая нефрология. 2017;1:49–56.

7. Sucker C., Hetzel G.R., Farokhzad F., Dahhan F., Schmitz M., Kurschat C., Grabensee B., Maruhn-Debowski B., Zotz R., Scharf R. Association of genotypes of thrombin-activatable fibrinolysis inhibitors with thrombotic microangiopathies – a pilot study. Nephrol. Dial. Transplant. 2007;5:1347–1350.

8. Sucker C., Kurschat C., Hetzel G.R., Grabensee B., Maruhn-Debowski B., Loncar R., Ostojic L., Scharf R.E., Zotz R.B. The G1691A mutation of the factor V gene (factor V Leiden) and the G20210A mutation of the prothrombin gene as risk factors in thrombotic microangiopathies. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2009;3:360–363.

9. Sucker C., Schmitz M., Hetzel G.R., Grabensee B., Maruhn-Debowski B., Ostojic L., Scharf R.E., Zotz R.B. Are prothrombotic variants of platelet glycoprotein receptor polymorphisms involved in the pathogenesis of thrombotic microangiopathies ? Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2009;4:402–407.

10. Sucker C., Farokhzad F., Kurschat C., Grabensee B., Scharf R.E., Zotz R.B., Maruhn-Debowski B., Hetzel G.R. The homozygous Leu variant of the Factor XIII Val34 Leu polymorphism as a risk factor for the manifestation of thrombotic microangiopathies. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2009;2:197–200.

11. Bu F., Maga T., Meyer N.C., Wang K., Thomas C.P., Nester C.M., Smith R.J. Сomprehensive genetic analysis of complement and coagulation genes in atypical hemolytic uremic syndrome. J. Am. Soc. Nephrol. 2014;1:55–64.

12. Sucker C., Kurschat C., Farokhzad F., Hetzel G.R., Grabensee B., Maruhn-Debowski B., Loncar R., Scharf R.E., Zotz R.B. The TT genotype of the C677T polymorphism in the methylentetrahydrofolate reductase as a risk factor in thrombotic microangiopathies: results from a pilot study. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2009;3:283–288.

13. Боброва Л.А., Козловская Н.Л., Шкарупо В.В., Варшавский В.А. Влияние генетической формы тромбофилии на клинико-морфологические проявления и характер течения хронического гломерулонефрита. Нефрология и диализ. 2010;1:25–33.

14. Козловская Н.Л., Боброва Л.А., Шкарупо В.В., Варшавский В.А. Клинико-морфологические особенности поражения почек у больных с генетической формой тромбофилии. Терапевтический архив. 2009;8:30–36.


Об авторах / Для корреспонденции

Родригес Д.Э. – аспирант кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии медико-профилактического факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ; Москва, Россия. E-mail: neicosha@yandex.ru
Боброва Л.А. – к.м.н., старший научный сотрудник отдела нефрологии НИЦ ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ; Москва, Россия
Козловская Н.Л. – д.м.н., профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии медико-профилактического факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ; Москва, Россия
Столяревич Е.С. – врач патологоанатомического отделения ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗМ, профессор кафедры нефрологии ФДПО ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа