Клиническая Нефрология » NGAL – маркер субклинического острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом

NGAL – маркер субклинического острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2018.2.43-49

М.А. Шаленкова, З.Д. Михайлова, П.Ф. Климкин
1 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38»; Нижний Новгород, Россия; 2 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5»; Нижний Новгород, Россия

Цель. Оценить функциональное состояние почек и значимость уровней липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL), в качестве маркера субклинического повреждения почек у больных острым коронарным синдромом (ОКС).
Материал и методы. Обследованы 111 больных (80 мужчин и 31 женщина, средний возраст – 59,5±10 лет) с диагнозом ОКС. В 1–3-й день госпитализации определены содержание NGAL в крови (s-NGAL) и моче (u-NGAL), концентрация сывороточного креатинина (сКр), наличие и уровень альбуминурии (n=79). Пациенты с ОКС были разделены на 4 подгруппы по величине уровней NGAL (s-NGAL и u-NGAL) и сКр. В стационаре оценивали частоту развития различных кардиоваскулярных осложнений и исход через 6 месяцев после выписки из стационара.
Результаты. Уровень u-NGAL у больных ОКС альбуминурией/протеинурией был в 2 раза достоверно выше 7,28 (2,6–40,6), чем у пациентов с ОКС без таковой, – 3,2 (1,5–7,2; р=0,02). Наличие альбуминурии/протеинурии при ОКС ассоциировалось с более высоким уровнем u-NGAL (γ=0,34; р=0,003). Частота субклинического острого повреждения почек (ОПП) (NGAL+/сКр-) при ОКС составила 44,1 и 6,3% (по уровню s-NGAL и u-NGAL соответственно). Больные ОКС с субклиническим ОПП (s-NGAL+/сКр-) по сравнению с пациентами подгруппы s-NGAL-/сКр- чаще имели осложненное течение госпитального периода (р=0,04) и неблагоприятный исход отдаленного (6 месяцев) (р=0,03) периода.
Выводы. Субклиническое ОПП (повышение уровня NGAL без диагностического повышения величины сКр) у пациентов с ОКС чаще выявляли по уровню NGAL в крови. У больных ОКС с субклиническим ОПП (по уровню NGAL в крови) осложнения в госпитальном периоде и конечные точки в отдаленном (6 месяцев) периоде развивались чаще, чем при ОКС с уровнем NGAL ниже пограничного значения и независимо от величины сКр.

Ключевые слова: субклиническое острое повреждение почек, NGAL, острый коронарный синдром

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int. 2012;(2):1–138.

2. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Кисина А.А., Румянцев А.Ш., Каюков И.Г. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I. Нефрология. 2016;20(1):79–100.

3. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Каюков И.Г. Острое повреждение почек. М., 2015.

4. Ronco C., Legrand M., Goldstein S.L., Hur M., Tran N., Howell E.C., Cantaluppi V., Cruz D.N., Damman K., Bagshaw S.M., Di Somma S., Lewington A. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin: ready for routine Clinical Use? An international perspective. Blood Purif. 2014;37(4):271–285.

5. Haase М., Devarajan Р., Haase-Fielitz А., Bellomo R., Cruz D.N., Wagener G., Krawczeski C.D., Koyner J.L., Murray P., Zappitelli M., Goldstein S.L., Makris K., Ronco C., Martensson J., Martling C.R., Venge P., Siew E., Ware L.B., Ikizler T.A., Mertens P.R. The outcome of neutrophil gelatinase-associated lipocalin-positive subclinical acute kidney injury: a multicenter pooled analysis of prospective studies. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;57(17):1752–1761.

6. Волков О.В., Шевченко Э.А., Федотов В.Б., Бородулин А.С. Цистатин С и NGAL (липокалин 2): маркеры преклинической болезни почек и субклинического острого повреждения почек у больных артериальной гипертензией. The Scientific & Educational Bulletin «Health & Educational Millennium». 2012;14(5):1–4.

7. Мензоров М.В., Шутов А.М., Серов В.А., Михайлова Е.В., Климова Т.В., Астапенко Е.А. Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Нефрология. 2012;(1):40–44.

8. Мензоров М.В., Шутов А.М., Серов В.А., Михайлова Е.В. Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда и эффективность тромболитической терапии. Кардиология. 2012;(5):8–12.

9. Мензоров М.В., Шутов А.М., Макеева Е.Р., Серов В.А., Михайлова Е.В., Парфенова Е.А. Сложности диагностики острого повреждения почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Терапевтический архив. 2014;86(4):25–29.

10. Пролетов Я.Ю., Саганова Е.С., Галкина О.В. Биомаркеры в диагностике острого повреждения почек. Сообщение I. Нефрология. 2014; 18(4):25–35.

11. Bolignano D., Coppolino G., Campo S., Aloisi C., Nicocia G., Frisina N., Buemi M. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) is associated with severity of renal disease in proteinuric patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2008;23:414–416. Doi: 10.1093/ndt/gfm541

12. Bolignano D., Lacquaniti A., Coppolino G., Campo S., Arena A., Buemi M. Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin reflects the severity of renal impairment in subjects affected by chronic kidney disease. Kidney Blood Press. Res. 2008;31:255–258. Doi: 10.1159/000143726

13. Haase M., Bellomo R., Devarajan P., Schlattmann P., Haase-Fielitz A. NGAL Meta-analysis Investigator Group. Accuracy of Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) in diagnosis and prognosis in acute kidney Injury: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Kidney Dis. 2009;54(6):1012–1024. Doi: 10.1053/j.ajkd.2009.07.020

14. Вельков В.В., Резникова О.И. Современная лабораторная диагностика ренальных патологий: от ранних стадий до острой почечной недостаточности. Лабораторная диагностика. 2010;4(54):59–65.

15. Macedo E., Malhotra R., Bouchard J., Wynn S.K., Mehta R.L. Oliguria is an early predictor of higher mortality in critically ill patients. Kidney Int. 2011;80(7):760–767. Doi: 10.1038/ki.2011.150

16. Шафранская К.С., Кашталап В.В., Баздырев Е.Д., Барбараш О.Л. Возможности диагностики острого повреждения почек с использованием липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL) в кардиологии. Сибирский медицинский журнал. 2011;26(4):15–19.

17. Haase М., Devarajan Р., Haase-Fielitz А., Bellomo R., Cruz D.N., Wagener G., Krawczeski C.D., Koyner J.L., Murray P., Zappitelli M., Goldstein S.L., Makris K., Ronco C., Martensson J., Martling C.R., Venge .P, Siew E., Ware L.B., Ikizler T.A., Mertens P.R. The outcome of neutrophil gelatinase-associated lipocalin-positive subclinical acute kidney injury: a multicenter pooled analysis of prospective studies. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;57(17):1752–1761. Doi: 10.1016/j.jacc.2010.11.051

18. Барбараш О.Л., Быкова И.С., Кашталап В.В., Зыков М.В., Хрячкова О.Н., Калаева В.В., Шафранская К.С., Каретникова В.Н. Возможности применения биологических маркеров повреждения почек для прогнозирования отдаленных неблагоприятных исходов у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Атеросклероз. 2014;10(3):28–36.

19. Зыков М.В., Кашталап В.В., Быкова И.С., Хрячкова О.Н., Калаева В.В., Шафранская К.С., Каретникова В.Н., Барбараш О.Л. Клиническое и прогностическое значение сывороточного липокалина (NGAL) у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология. 2016;(5):24–29.

Об авторах / Для корреспонденции

Шаленкова М.А. – д.м.н., консультант ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38»; Нижний Новгород, Россия.
Михайлова З.Д. – д.м.н., консультант ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38»; Нижний Новгород, Россия.
Климкин П.Ф. – к.м.н., консультант ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5»; Нижний Новгород, Россия.
E-mail: climckin2009@yandex.ru

NGAL – маркер субклинического острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи