Клинико-эпидемиологические данные катетер-ассоциированных инфекций кровотока среди пациентов, находящихся на лечении гемодиализом
В представленном обзоре литературы проанализированы данные о распространенности катетер-ассоциированной инфекции кровотока (КАИК) у пациентов, получающих заместительную почечную терапию методом гемодиализа. Подробно рассматриваются ключевые эпидемиологические показатели, включая частоту возникновения КАИК, спектр основных возбудителей и факторы риска. Представлены современные данные о комплексных профилактических мероприятиях, среди которых использование антимикробных растворов для закрытия катетера, антисептических барьерных колпачков. Обсуждается эффективность применения прозрачных адгезивных повязок с хлоргексидина глюконатом, местных антисептических и антибактериальных мазей. Подчеркивается важность раннего выявления инфекции и своевременного назначения эмпирической антимикробной терапии.Миразимова И.С., Карунная А.В., Есаян А.М.
Ключевые слова
гемодиализ
катетер-ассоциированная инфекция кровотока
профилактика
тауролидин
золотистый стафилококк
Список литературы
- Maki D.G., Kluger D.M., Crnich C.J. The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices: a systematic review of 200 published prospective studies. Mayo Clin. Proc. 2006;81(9):1159–71. Doi: 10.4065/81.9.1159.
- Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетерам: национальные клинические рекомендации. 2017.
- Zarb P., Coignard B., Griskeviciene J. et al. National Contact Points for the ECDC pilot point prevalence survey; Hospital Contact Points for the ECDC pilot point prevalence survey. The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) pilot point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use. Euro Surveill. 2012;17(46):20316. Doi: 10.2807/ese.17.46.20316-en.
- Fisher M., Golestaneh L., Allon M. et al. Prevention of Bloodstream Infections in Patients Undergoing Hemodialysis. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2020;15(1):132–51. Doi: 10.2215/CJN.06820619.
- Grothe C., Taminato M., Belasco A., et al. Screening and treatment for Staphylococcus aureus in patients undergoing hemodialysis: a systematic review and meta-analysis. BMC. Nephrol. 2014;15:202. Doi: 10.1186/1471-2369-15-202.
- Gebreselassie H.M., Lo Priore E., Marschall J. Effectiveness of meticillin-resistant Staphylococcus aureus decolonization in long-term haemodialysis patients: a systematic review and meta-analysis. J. Hosp. Infect. 2015;91(3):250–6. Doi: 10.1016/j.jhin.2015.08.015.
- Квашнина Д.В., Ковалишена О.В., Белянина Н.А. Комплексная клинико-этиологическая и эпидемиологическая характеристика катетер-ассоциированных инфекций кровотока. Мед. альманах. 2017;4(49):41–5.
- Weldetensae M.K., Weledegebriel M.G., Nigusse A.T. et al. Catheter-Related Blood Stream Infections and Associated Factors Among Hemodialysis Patients in a Tertiary Care Hospital. Infect. Drug Resist. 2023;16:3145–56. Doi: 10.2147/IDR.S409400.
- Hymes J.L., Mooney A., Van Zandt C. et al. Dialysis Catheter-Related Bloodstream Infections: A Cluster-Randomized Trial of the ClearGuard HD Antimicrobial Barrier Cap. Am. J. Kidney Dis. 2017;69(2):220–7. Doi: 10.1053/j.ajkd.2016.09.014.
- Lok C.E., Huber T.S., Lee T. et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update. Am. J. Kidney Dis. 2020;75(4 Suppl. 2):1–164. Doi: 10.1053/j.ajkd.2019.12.001.
- Haq A., Patel D., Gutlapalli S.D. et al. Systematic Review of the Impact of Antibiotic and Antimicrobial Catheter Locks on Catheter-Related Infections in Adult Patients Receiving Hemodialysis. Cureus. 2023;15(9):e45000. Doi: 10.7759/cureus.45000.
- Surveillance Summary of Bloodstream Infections (BSI) in Outpatient Hemodialysis Facilities – National Healthcare Safety Network, 2014–2019.
- Protocol for the surveillance of healthcare-associated infections and prevention indicators in European intensive care unit; 2024. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/protocol-surveillance-healthcare-associated-infections-intensive-care.pdf.
- Bloodstream Infection Event (Central Line-Associated Bloodstream Infection and Non-central Line Associated Bloodstream Infection); 2025. https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/4psc_clabscurrent.pdf.
- Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10325):629–55. Doi: 10.1016/S0140-6736(21)02724-0.
- World Health Organization. Global report on infection prevention and control. Geneva: WHO; 2022. https://www.who.int/publications/i/item/9789240051164.
- Vanholder R., Canaud B., Fluck R. et al. Diagnosis, prevention and treatment of haemodialysis catheter-related bloodstream infections (CRBSI): a position statement of European Renal Best Practice (ERBP). NDT. Plus. 2010;3(3):234–46. Doi: 10.1093/ndtplus/sfq041.
- Ullman A.J., Cooke M.L., Mitchell M. et al. Dressings and securement devices for central venous catheters (CVC). Cochrane Database Syst. Rev. 2015;2015(9):CD010367. Doi: 10.1002/14651858.CD010367. pub2.
- Solomon L.R., Cheesbrough J.S., Bhargava R. et al. Observational study of need for thrombolytic therapy and incidence of bacteremia using taurolidine-citrate-heparin, taurolidine-citrate and heparin catheter locks in patients treated with hemodialysis. Semin. Dial. 2012;25(2):233–8. Doi: 10.1111/j.1525-139X.2011.00951.x.
- Agarwal A.K., Roy-Chaudhury P., Mounts P. et al. Taurolidine/Heparin Lock Solution and Catheter-Related Bloodstream Infection in Hemodialysis: A Randomized, Double-Blind, Active-Control, Phase 3 Study. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2023;18(11):1446–55. Doi: 10.2215/CJN.0000000000000278.
Об авторах / Для корреспонденции
Миразимова Ирина Сергеевна – врач-нефролог отделения хронического гемодиализа клиники ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ. Адрес: 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8; тел.: +7 (981) 196-48-61; e-mail: irinamirazimova@mail.ru. ORCID: 0009-0001-0719-7569.Карунная Анна Викторовна – врач-нефролог, заведующая отделением хронического гемодиализа клиники, ассистент кафедры нефрологии и диализа ФПО ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ. Адрес: 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8; тел.: +7 (931) 269-20-90; e-mail: a.v.karunnaya@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-0758-8137.
Есаян Ашот Мовсесович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нефрологии и диализа ФПО ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ, главный внештатный нефролог СЗФО РФ. Адрес: 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8; тел.: +7 (921) 931-22-53; e-mail: essaian.ashot@gmail.com. ORCID: 0000-0002-7202-3151.
Также по теме
