Пациент с системной красной волчанкой и волчаночным нефритом: возможности биологической терапии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.3.44-48

Н. Дамъянов, И.Б. Виноградова, А.В. Безгин, Л.А. Князева

1) Белградский университет, медицинский факультет, кафедра ревматологии, Белград, Сербия; 2) ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» , отделение ревматологии, Ульяновск, Россия, Ульяновск; 3) БМУ «Курская областная клиническая больница» , отделение нефрологии, Курск, Россия; 4) ООО «Медицинский центр № 1», отделение ревматологии, Курск, Россия
Цель исследования: оценить клинико-лабораторную динамику пациентов c системной красной волчанкой (СКВ) и волчаночным нефритом (ВН) на фоне терапии белимумабом.
Материал и методы. В исследование были включены 18 пациентов с СКВ и волчаночным поражением почек, получавших белимумаб в дополнение к стандартной терапии. Произведена оценка иммунологических (титр антител к нативной двуспиральной ДНК, содержание С3, С4 компонентов комплемента), биохимических (уровни холестерина, креатинина, общего белка крови) показателей, изменения показателей в общем анализе мочи (протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, эритроцитурия); проведен анализ динамики скорости клубочкой фильтрации (СКФ), уровня суточной протеинурии и значения индекса активности СКВ SELENA-SLEDAI, полученных в разные периоды от начала лечения белимумабом (0, 2, 6 и 12 мес.).
Результаты. Выявлена положительная динамика клинико-лабораторной симптоматики (уменьшение основных симптомов заболевания, положительная динамика лабораторных показателей и улучшение общего состояния) пациентов.
Заключение. Применение белимумаба в дозе 10 мг/кг в дополнение к стандартной терапии пациентов с СКВ и ВН способствует снижению клинической и иммунологической активности СКВ, уменьшению уровня суточной протеинуриии, снижению уровня креатинина и позволяет деэскалировать дозу принимаемых глюкокортикостероидов.
Ключевые слова: белимумаб, Системная красная волчанка, волчаночный нефрит
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Kaul A., Gordon C., Crow M.K., et al. Systemic lupus erythematosus. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016;2:16039. Doi: 10.1038/nrdp.2016.39.

  2. Tsokos G.C., Lo M.S., Costa Reis P., Sullivan K.E. New insights into the immunopathogenesis of systemic lupus erythematosus. Nat. Rev. Rheumatol. 2016;12(12):716–730. Doi: 10.1038/nrrheum.

  3. Rekvig O.P. Autoimmunity and SLE: Factual and semantic evidence-based critical analyses of definitions, etiology, and pathogenesis. Front. Immunol. 2020;11:569234. Doi: 10.3389/ fimmu.2020.569234.

  4. Mahajan A., Amelio J. Gairy K., et al. Systemic lupus erythematosus, lupus nephritis and end-stage renal disease: a pragmatic review mapping disease severity and progression. Lupus. 2020;29:1011–1020.

  5. Hanly J.G., et al. The frequency and outcome of lupus nephritis: results from an international inception cohort study. Rheumatol. 2016;55:252–262.

  6. Piga M., Arnaud L. The main challenges in systemic lupus erythematosus: Where do we stand? J. Clin. Med. 2021;10(2):243. Doi: 10.3390/jcm10020243.

  7. Lockshin M.D., Barbhaiya M., Izmirly P., et al. SLE: Reconciling heterogeneity. Lupus Sci. Med. 2019;6(1):280. Doi: 10.1136/lupus-2018-000280.

  8. Lo M.S., Tsokos G.C. Recent developments in systemic lupus erythematosus pathogenesis and applications for therapy. Curr. Opin. Rheumatol. 2018;30(2):222–228. Doi: 10.1097/BOR.0000000000.

  9. Furie R., Rovin B.H., Houssiau F., et al. Two-Year, Randomized, controlled trial of Belimumab in lupus nephritis. N. Engl. J. Med. 2020;383(12):1117–1128. Doi: 10.1056/NEJMoa2001180.

  10. Cassese G., Lindenau S., de Boer B., et al. Inflamed kidneys of NZB/W mice are a major site for the homeostasis of plasma cells. Eur. J. Immunol. 2001;31:2726–2732.

  11. Chang A., Henderson S.G., Brandt D., et al. In situ B cell-mediated immune responses and tubulointerstitial inflammation in human lupus nephritis. J. Immunol. 2011;1861849–1860.

  12. Clark M.R., Trotter K., Chang A. The pathogenesis and therapeutic implications of tubulointerstitial inflammation in human lupus nephritis. Semin. Nephrol. 2015;35:455–464.

  13. Allen M.E., Rus V., Szeto G.L. Leveraging Heterogeneity in Systemic Lupus Erythematosus for New Therapies. Trends Mol. Med. 2021;2(2):152–171.

  14. Benlysta prescribing information. Research Triangle Park, NC: GlaxoSmithKline, 2019. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/125370s067,761043s005lbl.pdf.

  15. Dooley M.A., Houssiau F., Aranow C., et al. Effect of belimumab treatment on renal outcomes: results from the phase 3 belimumab clinical trials in patients with SLE. Lupus 2013;22:63–72.

  16. Furie R., Rovin B.H., Houssiau F., et al. Two-year, randomized, controlled trial of belimumab in lupus nephritis. N. Engl. J. Med. 2020;383:1117–1128. Doi: 10.1136/annrheumdis-2020-216924.

  17. Российские клинические рекомендации «Ревматология». Под ред. Е.Л. Насонова. М., 2020. 132 с. 


Об авторах / Для корреспонденции

Неманья Дамъянов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ревматологии медицинского факультета Белградского университета, Сербия, председатель комитета EULAR по непрерывному медицинскому образованию; e-mail: nemanjadamjanov@yahoo.com
Ирина Борисовна Виноградова – к.м.н., заведующая отделением ревматологии ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница», главный внештатный ревматолог Ульяновской области, главный ревматолог Приволжского федерального округа, Ульяновск, Россия; e-mail: kazvin@yandex.ru
Артем Вячеславович Безгин – д.м.н., врач-нефролог отделения нефрологии, БМУ «Курская областная клиническая больница», Курск, Россия; e-mail: bezgin_artem@inbox.ru
Лариса Александровна Князева – д.м.н., профессор, заведующая отделением ревматологии ООО «Медицинский центр № 1», научный эксперт GSK «Ревматология», Курск, Россия; e-mail: larisa.x.kniazeva@gsk.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа