Прогностическое значение индекса коморбидности Чарлсон у пациентов в возрасте 60 лет и старше, начинающих лечение хроническим диализом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2024.1.30-36

Курилович К.А., Комиссаров К.С., Красько О.В.

1) Институт повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь; 2) Учреждение здравоохранения «1-я городская клиническая больница», Минск, Республика Беларусь; 3) Государственное учреждение Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, Минск, Республика Беларусь; 4) Государственное научное учреждение Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси, Минск, Республика Беларусь
Цель исследования: оценить прогностическую роль индекса коморбидности Чарлсон (ИКЧ) как предиктора летального исхода (ПЛИ) в когорте пациентов ≥60 лет с 5-й стадией хронической болезни почек (ХБП С5).
Материал и методы. Анализ данных 246 пациентов ≥60 лет с ХБП С5.
Результаты. Проведен однофакторный анализ, ПЛИ: возраст ≤65 лет, ИКЧ >5 баллов, диурез ≤350 мл/сут, наличие гипергидратации, додиализные уровни креатинина (дК) ≤514 мкмоль/л, мочевины (дМ) >44 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI ≤3,1 мл/мин/1,73 м2. Многофакторный анализ, ПЛИ: возраст >65 лет (отношение рисков – ОР=1,7, 95% доверительный интервал – ДИ 1,1–2,4), ИКЧ >5 баллов (ОР=3, 95% ДИ 2–4,4), дК≤514 мкмоль/л (ОР=2,7, 95% ДИ 1,7–4,5) и дМ >44 ммоль/л (ОР=1,8, 95% ДИ 1,2–2,9).
Заключение. ИКЧ может быть использован при выборе тактики лечения пациентов в возрасте ≥60 лет с ХБП С5 наряду с другими общепринятыми ПЛИ (дК, дМ, возраста).
Ключевые слова: индекс коморбидности Чарлсон, диализ, выживаемость, пожилые, факторы риска
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Boenink R., et al. The ERA Registry Annual Report 2019: summary and age comparisons. Clin. Kidney J. 2022;15:452–72.

  2. Alper S., et al. The Comparison Of The Comorbidities Of Patients With Peritoneal Dialysis And Hemodialysis With The Charlson Comorbidity Index. J. Contempor. Med. 2023;13:258–62.

  3. Santos J., et al. Predicting 6-month mortality in incident elderly dialysis patients: a simple prognostic score. Kidney Blood Pressure Res. 2020;45:38–50.

  4. Hussain J.A., Mooney A., Russon L. Comparison of survival analysis and palliative care involvement in patients aged over 70 years choosing conservative management or renal replacement therapy in advanced chronic kidney disease. Palliativ. Med. 2013;27:829–39.

  5. Tagliente F., et al. Unplanned initiation of hemodialysis in elderly patients with chronic kidney disease: risk factors for short term mortality. Nephrology Dialysis Transplantation. 2023;38:774-75.

  6. Stirland L.E., et al. Measuring multimorbidity beyond counting diseases: systematic review of community and population studies and guide to index choice. BMJ. 2020;368.

  7. Наумова О.А., Эфрос Л.А. Распространенные методы оценки коморбидности (обзор литературы). Междунар. научно-исследовательский журн. 2022;126:56. 

  8. Charlson M.E., et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chron. Dis. 1987;40:373–83.

  9. Hsu Y.T., et al. Administrative and claims data help predict patient mortality in intensive care units by logistic regression: a nationwide database study. BioMed Res. Int. 2020;2020.

  10. Zöller B., et al. Association of short-term mortality of venous thromboembolism with family history of venous thromboembolism and Charlson comorbidity index. Thromb. Haemostas. 2019;119:48–55.

  11. Hall R.E., et al. Developing an adapted Charlson comorbidity index for ischemic stroke outcome studies. BMC. Health Serv. Res. 2019;19:1–9.

  12. Shebeshi D.S., Dolja-Gore X., Byles J. Charlson Comorbidity Index as a predictor of repeated hospital admission and mortality among older women diagnosed with cardiovascular disease. Aging Clin. Exp. Res. 2021:1–6.

  13. Armiñanzas C., et al. Role of age and comorbidities in mortality of patients with infective endocarditis. Eur. J. Internal Med. 2019;64:63-71.

  14. Murat D.A.Ş., et al. Prediction of mortality with Charlson Comorbidity Index in super-elderly patients admitted to a tertiary referral hospital. Cukurova Med. J. 2022;47:199–207.

  15. Ng Y.Y., et al. Progression in comorbidity before hemodialysis initiation is a valuable predictor of survival in incident patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2013;28:1005–12.

  16. Rattanasompattikul M., et al. Charlson comorbidity score is a strong predictor of mortality in hemodialysis patients. Int. Urol. Nephrol. 2012;44:1813–23.

  17. Inker L.A., et al. New creatinine-and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. New Engl. J. Med. 2021;385:1737–49.

  18. Hothorn T., Lausen B. On the exact distribution of maximally selected rank statistics. Computat. Stat. Data Analys. 2003;43:121–37.

  19. Wachterman M.W., et al. One-year mortality after dialysis initiation among older adults. JAMA. Int. Med. 2019;179:987–90.

  20. Lin Y., et al. Association between the Charlson Comorbidity Index and the risk of 30-day unplanned readmission in patients receiving maintenance dialysis. BMC. Nephrol. 2019;20:1–8.

  21. McArthur E., et al. Comparing five comorbidity indices to predict mortality in chronic kidney disease: a retrospective cohort study. Canad. J. Kidney Health Dis. 2018;5:2054358118805418.

  22. FitzGerald T.J. et al. A review of supportive care for older people with advanced chronic kidney disease. Clin. Kidney J. 2023;16:635–46.

  23. Murtagh F.E.M., et al. Supportive care: comprehensive conservative care in end-stage kidney disease. Clin. J. Am. Society Nephrol: CJASN. 2016;11:1909.

  24. Gelfand S.L., Scherer J.S., Koncicki H.M. Kidney supportive care: core curriculum 2020. Am. J. Kidney Dis. 2020;75:793–806.

  25. Курилович К.А., Комиссаров К.С., Красько О.В. Хронический диализ у пациентов пожилого и старческого возраста: выживаемость и факторы, влияющие на исход. Опыт одного центра. Клин. нефрология. 2023;1:58–64. 


Об авторах / Для корреспонденции

Курилович Кристина Александровна – аспирант кафедры урологии и нефрологии Институт повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет. Адрес: 220013 Минск, ул. П. Бровки, 3, корп. 3, врач-нефролог отделения гемодиализа Учреждение здравоохранения «1-я городская клиническая больница». Адрес: 220013 Минск, пр. Независимости, 64; тел.: +(375 44) 740-32-95;
e-mail: khruns89@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9112-4863.
Комиссаров Кирилл Сергеевич – к.м.н., доцент, заведующий отделом нефрологии, почечно-заместительной терапии и трансплантации почки Государственное учреждение Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии. Адрес: 220087 Минск, ул. Семашко, 8; тел. +(37517) 277-20-35, +(375 29) 680-70-97; e-mail: kirill_ka@tut.by. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2648-0642.
Красько Ольга Владимировна – к.т.н., ведущий научный сотрудник лаборатории биоинформатики Государственное научное учреждение Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси. Адрес: 220012 Минск, ул. Сурганова, 6; тел.: +(375 29) 707-88-03;
e-mail: krasko@newman/bas-net.by. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4150-282X.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа