Клинические случаи острого повреждения почек в условиях воздействия кратковременных волн аномальной жары


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2025.1.53-60

Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Юсупов Ф.А., Юсупова Т.Ф., Юсупова З.Ф., Дуйшеева Г.К., Хакимов Ш.Ш., Солижонов Ж.И., Ыманкулов Д.С.

1) Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан; 2) Учреждение «Салымбеков университет» Бишкек, Кыргызстан; 3) Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины, Бишкек, Кыргызстан; 4) ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет), Москва, Россия; 5) Ошский государственный университет, Ош, Кыргызстан; 6) Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; 7) Медицинский центр «Green Clinic», Бишкек, Кыргызстан
В последние годы в Средней Азии наблюдается рост случаев аномально жарких летних дней, что связано с увеличением риска для здоровья населения. Воздействие повышенных температур существенно влияет на частоту сердечно-сосудистых, респираторных и почечных заболеваний, что отражается на увеличении смертности. В отличие от холода жара приводит к быстрой реализации патологических изменений с меньшим временным лагом и при более коротких волнах. Волны жары традиционно ассоциируются с тепловыми ударами, тепловыми обмороками, а также с декомпенсацией хронических неинфекционных заболеваний и развитием острого повреждения почек (ОПП). В условиях аномальной жары активируются ренин-ангиотензин-альдостероновая и симпатическая нервная система, что является физиологическим ответом на высокие температуры. Лица с хроническими неинфекционными заболеваниями особенно подвержены негативному воздействию жары. В статье представлены результаты двух клинических случаев ОПП, развитие которых произошло на фоне аномальной жары у пациентов с хроническими заболеваниями. У обоих пациентов наблюдалось повышение уровней креатинина, гомоцистеина и сывороточной концентрации интерлейкина-6. В ходе лечения была отмечена стабилизация фильтрационной функции почек и снижение уровня интерлейкина-6.
Ключевые слова: токсическая нефропатия, климат, аномальная жара, хроническая болезнь почек, острое повреждение почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш. и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I. Нефрология. 2016;20(1):79–104. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2016-20-1-8-15.

  2. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш. и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть II. Нефрология. 2016;20(2):86–100. 

  3. Лебедева М.В., Камышова Е.С., Таранова М.В. и др. Острое повреждение почек у полиморбидных пациентов. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(1):7–12. http://dx.doi.org/10.47407/kr2023.5.1.00352. 

  4. Клименко А.С., Виллевальде С.В., Кобалава Ж.Д. Клинические варианты острого почечного повреждения при декомпенсации хронической сердечной недостаточности: распространенность, тяжесть и исходы. Клин. нефрология. 2013;5:19–26.

  5. Смирнов А.В., Наточин Ю.В. Нефрология: фундаментальная и клиническая. Нефрология. 2019;23(4):9–26. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-4-9-26. 

  6. Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Агеев Ф.Т. Меры защиты больных сердечно-сосудистыми заболеваниями от воздействия волн жары: медикаментозные и немедикаментозные. Тер. архив. 2019;91(1):101–7. http://dx.doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000038. 

  7. Kysely J., Pokorna L., Kyncl J., Kriz B. Excess cardiovascular mortality associated with cold spells in the Czech Republic. BMC Public Health. 2009;9(15):19. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-19. 8. Baccini M., Biggeri A., Accetta G., et al. Heat effects on mortality in 15 European citie. Epidemiology. 2008;19:711–9. http://dx.doi.org/10.1136/jech.2008.085639.

  8. Козловская И.Л., Булкина О.С., Лопухова В.В. и др. Жара и сердечно-сосудистые заболевания (обзор эпидемиологических исследований). Тер. архив.2015;87:9:84–90. http://dx.doi.org/10.17116/terarkh201587984-90. 

  9. Ревич Б.А., Шапошников Д.А., Подольная М.А. и др. Волны жары в южных городах европейской части России как фактор риска преждевременной смертности населения. Пробл. прогнозирования.2015;2:56–67. 

  10. Павлова Т.В., Плоткин В.Я. Влияние однократного перегрева на ультраструктуру почки. Архив патологии. 1991;53:4:114–5. 

  11. Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Агеев Ф.Т. и др. Применение адаптогена в амбулаторной практике для улучшения адаптации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями к воздействию аномальных климатических условий (жары). Рос. кардиол. журн. 2014;(5):101–8. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-5-101-108. 

  12. Ware J.E. The MOS 36-Item short-form health survey. Med. Care. 1992;30:6:473–83.

  13. Павлова Т.В., Павлова Л.А., Маслов П.В. и др. Патоморфологические механизмы участия почек в полиморбидном континууме человека при операционной травме. Фундаментальные исследования. 2012;8–1:131–4. 

  14. Climate change and communicable diseases in the EU Member States. Handbook for national vulnerability, impact and adaptation assessments. Stockholm: European Centre for Diseases Prevention and Control. 2010.

  15. Ревич Б.А. Волны жары как фактор риска для здоровья населения. Пульмонология. 2011;4:34–7. 

  16. Смирнова М.Д., Агеев Ф.Т., Свирида О.Н. и др. Влияние летней жары на состояние здоровья пациентов с умеренным и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2013;12(4):56–61. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-4-56-61. 

  17. Иванов Д.Л., Недобега А.П. Жара: субъективность и неоднозначность объективного понятия. География. 2024;1:8–16. https://elib.bsu.by/handle/123456789/311323. 

  18. Lammintausta R., Syvalahti E., Pekkarinen A. The change in hormones reflecting sympathetic activity in the Finnish sauna. Ann. Clin. Res. 1976;8:266–71.

  19. Karvonen M.J., Friberg O., Anltila E. Urine flow and water balance in the sauna-bath. Ann. Med. Exp. Fenn. 1955;33:326–36.

  20. Jose P., Skali H., Anavekar N., et al. Increase in creatinine and cardiovascular risk in patients with systolic dysfunction after myocardial infarction. J. Am. Soc. Nephrol. 2006;17(10):2886‒91.

  21. Klein L., Massie B.M., Leimberger J.D., et al. Admission for changes in renal function during hospitalization for worsening heart failure predicts postdischarge survival. Results from the Outcomes of a Prospective Trial of Intravenous Milrinone for exacerbations of Chronic Heart Failure (OPTIME-CHF). Circulation: Heart Failure. 2008;1:25‒33.

  22. Kociol R.D., Greiner M.A., Hammill B.G., et al. Long-term outcomes of medicare beneficiaries with worsening renal function during hospitalization for heart failure. Am. J. Cardiol. 2010;105(12):1786–93.

  23. Fouillet A., Rey G., Laurent F., et al. Excess mortality related to the August 2003 heat wave in France. Int. Arch. Occup. Environ Health. 2006;80(1):16–24.

  24. Basu R., Samet J.M. Relation between Elevated Ambient Temperature and Mortality: A Review of the Epidemiologic Evidence. Epid. Rev. 2002;24(2):190–202.

  25. Смирнова М.Д., Коновалова Г.Г., Тихазе А.К. и др. Влияние летней жары на показатели окислительного стресса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиол. вестн. 2013;1:18–22. 

  26. Дац А.В., Дац Л.С. Оценка качества оказания медицинской помощи пациентам с риском развития острого почечного повреждения. Общая реаниматология.2018;14(3):36–45. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2018-3-36-45. 

  27. Ревич Б.А. Волны жары в мегаполисах и пороги их воздействия на смертность населения. Гигиена и санитария. 2017;96(11):1073–8. http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-11-1073-1078. 


Об авторах / Для корреспонденции

Муркамилов Илхом Торобекович – д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева; директор многопрофильного медицинского центра «Doc university clinic», Салымбеков Университет. Адрес: 720020 Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92; тел.: (+996) 557-221-983; е-mail: murkamilov.i@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8513-9279.
Айтбаев Кубаныч Авенович – д.м.н., профессор, руководитель отдела патологической физиологии НИИ молекулярной биологии и медицины.
Адрес: 720040 Бишкек, ул. Т. Молдо, д. 3; тел.: (+996) 555-758-476; е-mail: aitbaev.kuban1940@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4973-039X.
Фомин Виктор Викторович – д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, проректор по инновационной и клинической деятельности, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ.
Адрес: 119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2; тел.: (495) 609-14-00 доб. 2142; е-mail: fomin_vic@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2682-4417.
Юсупов Фуркат Абдулахатович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ.
Адрес: 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331; тел.: (+996) 990-999-291; е-mail: furcat_y@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0632-6653.
Юсупова Турсуной Фуркатовна – клинический ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ.
Адрес: 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331; тел.: (+996) 707-130-938; е-mail: yusupova_tursunoy_f@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8502-2203.
Юсупова Зулхумор Фуркатовна – студентка IV курса медицинского факультета ОшГУ. Адрес: 723500 Ош, ул. Ленина, д. 331; тел.: (+996) 707-130-938;
е-mail: zulkhumor.yusupova.f_05@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7621-1128.
Дуйшеева Гулзат Кубанычбековна – ассистент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева. Адрес: 720020 Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92;
тел.: (+996) 770-252-528; е-mail: guzyu_88@mail.ru.
Хакимов Шавкат Шукурбекович – заведующий отделом реанимации, терапии и диагностики «Салымбеков Университет».
Адрес: 720040 Бишкек, ул. Боконбаева, д. 144, тел.: (+996) 551-660-013; е-mail: hakimovshaki13@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0009-0004-0437-0188.
Солижонов Жалолиддин Исокжонович – студент VI курса лечебного факультета Казанского государственного медицинского университета.
Адрес: 420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49; тел.: (+495) 967-4690-0438; е-mail: jaloliddinsolijonov44@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-0078-0609.
Ыманкулов Данияр Султанбекович – врач-исследователь, пластический хирург, Green Clinic. Адрес: 720040 Бишкек, ул. Исанова 118; тел.: (+996) 551-196-991; е-mail: ymankulov9595@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0000-4975-1196.


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа