Адипонектин – важное звено патогенеза белково-энергетической недостаточности у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом: да или нет?
Цель исследования. Оценить связь между уровнем адипонектина в сыворотке крови и показателями белково-энергетической недостаточности (БЭН) у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом (ГД). Материал и методы. Обследованы 645 пациентов, получающих лечение программным ГД, среди них 300 мужчин и 345 женщин в возрасте 56,8±12,8 года. Все больные получали лечение программным ГД в течение 8,4±5,3 года. Оценка нутриционного статуса с целью диагностики БЭН проводилась с помощью метода, предложенного ISRNM (International Society of Renal Nutrition and Metabolism). Определение уровня адипонектина в сыворотке крови проводилось посредством метода, основанного на трехстадийном «сэндвич»-варианте твердофазного иммуноферментного анализа с применением моно- и поликлональных антител к адипонектину с использованием коммерческого набора Adiponectin ELISA (Mediagnost, Германия) в соответствии с инструкцией производителя. Референсные значения для адипонектина составили: для женщин – 3,58–9,66 нг/мл, для мужчин – 2–5,6 нг/мл. Результаты. Средние значения уровня адипонектина у пациентов без признаков БЭН составили 8,4±3,0 нг/мл, а у пациентов с БЭН − 12,1±2,6 нг/мл (p<0,0001). Результаты непараметрического корреляционного анализа выявили отрицательные статистически значимые связи между уровнем адипонектина сыворотки крови и уровнем основных показателей нутриционного статуса: общий белок в сыворотке крови (Rs=-0,472; p<0,0001), альбумин в сыворотке крови (Rs=-0,764; p<0,0001), преальбумин в сыворотке крови (Rs=-0,428, p<0,0001), трансферрин в сыворотке крови (Rs=-0,577; p<0,0001), лимфоциты крови (Rs=-0,518; p<0,0001), окружность мышц плеча – ОМП (Rs=-0,618; p<0,0001), индекс массы скелетной мускулатуры, по данным биомпедансометрии (Rs=-0,636; p<0,0001)) и положительные статистически значимые связи между уровнем адипонектина в сыворотке крови и уровнем процента жировой массы тела по данным биоимпедансометрии (Rs=0,152; p<0,0001). Заключение. Полученные данные убедительно продемонстрировали тесную связь между повышенным уровнем адипонектина в сыворотке крови и БЭН у пациентов, получающих лечение программным ГД.Яковенко А.А., Лаврищева Ю.В.
Ключевые слова
программный гемодиализ
белково-энергетическая недостаточность
адипонектин
Список литературы
- Cheng T.C., Huang S.H., Kao C.L., Hsu P.C. Muscle Wasting in Chronic Kidney Disease: Mechanism and Clinical Implications-A Narrative Review. Int. J. Mol. Sci. 2022;23(11):6047. Doi: 10.3390/ijms23116047.
- Thurlow J.S., Joshi M., Yan G. et al. Global Epidemiology of End-Stage Kidney Disease and Disparities in Kidney Replacement Therapy. Am. J. Nephrol. 2021;52(2):98–107. Doi: 10.1159/000514550.
- Carrero J.J., Thomas F., Nagy K. et al. Global Prevalence of Protein-Energy Wasting in Kidney Disease: A Meta-analysis of Contemporary Observational Studies From the International Society of Renal Nutrition and Metabolism. J. Renal Nutrition. 2018;28(6):380–92. Doi: 10.1053/j.jrn.2018.08.006.
- Kang S.S., Chang J.W., Park Y. Nutritional Status Predicts 10-Year Mortality in Patients with End-Stage Renal Disease on Hemodialysis. Nutrients 2017;9(4):399. Doi: 10.3390/nu9040399.
- Fouque D., Kalantar-Zadeh K., Kopple J. et al. A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein-energy wasting in acute and chronic kidney disease. Kidney Int. 2008;73(4):391–8. Doi: 10.1038/sj.ki.5002585.
- Obi Y., Qader H., Kovesdy C.P., Kalantar-Zadeh K. Latest consensus and update on protein-energy wasting in chronic kidney disease. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2015;18(3):254–62. Doi: 10.1097/MCO.0000000000000171.
- Gregg L.P., Carmody T., Le D., et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Depression and Protein-Energy Wasting in Kidney Disease. Kidney Int. Rep. 2020;5(3):318–30. Doi: 10.1016/j.ekir.2019.12.009.
- Markaki А., Psylinakis E., Spyridaki A. Adiponectin and end-stage renal disease. Hormones (Athens) 2016;15(3):345–54. Doi: 10.14310/horm.2002.1698.
- Harada H., Kai H., Shibata R. et al. New diagnostic index for sarcopenia in patients with cardiovascular diseases. PLoS One. 2017;12(5):e0178123. Doi: 10.1371/journal.pone.0178123.
- Beberashvili I., Cohen-Cesla T., Khatib A. et al. Comorbidity burden may explain adiponectin’s paradox as a marker of increased mortality risk in hemodialysis patients. Sci. Rep. 2021;11(1):9087. Doi: 10.1038/s41598-021-88558-0.
- Guebre-Egziabher F., Bernhard J., Funahashi T. et al. Adiponectin in chronic kidney disease is related more to metabolic disturbances than to decline in renal function. Nephrol. Dial. Transplant. 2005;20(1):129–34. Doi: 10.1093/ndt/gfh568.
- Coope A., Milanski M., P Araújo E. et al. AdipoR1 mediates the anorexigenic and insulin/leptin-like actions of adiponectin in the hypothalamus. FEBS Lett. 2008;582(10):1471–6. Doi: 10.1016/j.febslet.2008.03.037.
Об авторах / Для корреспонденции
Яковенко Александр Александрович – к.м.н., доцент кафедры нефрологии и диализа ФПО ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ.Адрес: 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8; тел.: 8 (952) 362-54-64; e-mail: leptin-rulit@mail.ru. ORCID ID: 0000-0003-1045-9336.
Лаврищева Юлия Владимировна – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии с клиникой ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РФ.
Адрес:197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2; тел.: 8 (921) 790-10-07; e-mail: lavrischeva@gmail.com. ORCID ID: 0000-0002-3073-2785.
Также по теме
