Связь нутритивной недостаточности и прогрессирования острого повреждения почек у детей с признаками полиорганной недостаточности
Острое повреждение почек (ОПП) остается одной из наиболее распространенных и тяжелых форм органной дисфункции у детей в отделениях реанимации и интенсивной терапии. По современным данным, частота ОПП у детей, находящихся в критическом состоянии, достигает от 30 до 50% и существенно возрастает на фоне сепсиса, системного воспалительного ответа, полиорганной недостаточности и проведения массивной инфузионной терапии. Клинико-лабораторные признаки ОПП включают снижение темпа диуреза, повышение уровня креатинина, нарушения электролитного и кислотно-щелочного балансов.Ашурова Г.З., Маматкулов И.Б.
Цель исследования: оценить связь между степенью нутритивной недостаточности и прогрессированием ОПП у детей, находящихся в критическом состоянии.
Материал и методы. В исследование включены 56 детей с ОПП, которые были стратифицированы на группы по степени белково-энергетической недостаточности. Проводилась оценка антропометрических и лабораторных показателей, в т.ч. уровней альбумина, преальбумина, темпа диуреза и продолжительности почечной дисфункции.
Результаты. Установлена достоверная зависимость между тяжестью нутритивной недостаточности и удлинением периода ОПП. У пациентов с тяжелой белково-энергетической недостаточностью наблюдалось значительное снижение белковых маркеров, более длительное течение олигурии и повышение частоты осложнений.
Заключение. Нутритивная недостаточность оказывает неблагоприятное влияние на течение ОПП у детей. Маркеры белкового обмена могут использоваться для оценки прогноза и выбора тактики лечения в условиях интенсивной терапии.
Ключевые слова
острое повреждение почек
нутритивная недостаточность
альбумин
преальбумин
интенсивная терапия
Список литературы
- Аборин С.В., Печкуров Д.В., Захарова Л.И. Ранняя диагностика острого повреждения почек у глубоко недоношенных новорожденных с использованием мочевого биомаркера NGAL. Наука и инновации в медицине. 2017;2(4):47–52. Doi: 10.35693/2500-1388-2017-0-4-47-52.
- Добрынин А.С. Белково-энергетическая недостаточность и саркопения при острой церебральной недостаточности. Клиническое питание и метаболизм. 2024;5(2):51–8. Doi: https://doi.org/10.17816/clinutr643360.
- Ерпулева Ю. В. Современная организация нутритивной поддержки у детей с хирургической подготовкой. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019;9(3):102–9. https://doi.org/10.30946/2219–4061–2019–9–3–102–109.
- Луфт В.М., Шляпников С.А., Демко А.Е. и др. Особенности энергетического и белкового обеспечения больных при сепсисе: ретроспективное наблюдательное исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2022;4:101–10. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-4-101-110.
- Мавлянова З.Ф. Диагностика белково-энергетической недостаточности у детей с церебральным параличом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;215(7): 46–52. Doi: 10.31146/1682-8658-ecg-215-7-46-52.
- Насонова С.Н., Жиров И.В., Ледяхова М.В. и др. Ранняя диагностика острого почечного повреждения у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Терапевтический архив. 2019;91(4):67–73. Doi: 10.26442/00403660.2019.04.000168.
- Остерманн М. Острое повреждение почек у пациентов в критическом состоянии как общемировая проблема. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(2):83–95. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-83-95.
- Савенкова Н.Д. Педиатрические классификации и эпидемиология острого повреждения почек. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;3(5): 36–42. Doi: 10.21508/1027–4065–2018–63–5–36–42.
- Сатвалдиева Э.А., Ашурова Г.З. Нутритивная терапия белково-энергетической недостаточности при сепсисе у детей. Клиническое питание и метаболизм. 2022;3(4):217–29. Doi: 10.17816/clinutr111170.
- Селиверстова А.А., Савенкова Н.Д., Хубулава Г.Г. и др. Острое повреждение почек у новорожденных и детей грудного возраста с врожденными пороками сердца после кардиохирургических вмешательств. Нефрология. 2017;21(3):54–60. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-54-60.
- Фомина М.В., Боровик Т.Э., Яцык С.П. и др. Особенности нутритивного статуса детей, поступающих на лечение в хирургическое торакальное отделение. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;1:86–94. Doi: 10.26442/26586630.2023.1.202130.
Об авторах / Для корреспонденции
Ашурова Гулчехра Закиржановна – к.м.н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии Ташкентского государственнного медицинского университета. Адрес: Узбекистан, 100109, Ташкент, ул. Фараби, 2; Национальный медицинский детский центр. Адрес: Узбекистан, 100207, Ташкент, Яшнабадский район, ул. Паркент, 294. e-mail: gulibaur@gmail.com. ORCID: 0000-0001-6437-8967,eLibrary SPIN: 7063-0126.
Маматкулов Ихтиер Басимович – к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии Ташкентского
государственнного медицинского университета Адрес: Узбекистан, 100109, Ташкент, ул. Фараби, 2; e-mail: mikhtiyor77@mail.ru. ORCID: 0000-0003-4053-4544.
Также по теме
