Нефрологические критерии акушерского Near Miss (критических акушерских состояний). Клинический опыт МКНИЦ больница №52
Near Miss в акушерстве (в российской практике соответствует понятию «критическое акушерское состояние» – КАС) – тяжелое состояние беременной или родильницы, которое едва не привело к смерти, но завершилось выздоровлением благодаря своевременной медицинской помощи. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Near Miss диагностируется при наличии органной дисфункции, тяжелых осложнений и/или применении методов интенсивной терапии/критических вмешательств, указывающих на риск наступления летального исхода. Важность нефрологических критериев в этом контексте неоспорима: раннее выявление нефрологических нарушений (таких как повышение уровня креатинина, протеинурия, артериальная гипертензия, тромбоцитопения, HELLP-синдром, тромботическая микроангиопатия и др.) и своевременная коррекция терапии позволяет предотвратить прогрессирование органной недостаточности и снижать риск материнской смертности.Грабовский В.М., Фролова Н.Ф., Сучкова Д.А., Пархоменко М.В., Запольская Н.П., Иванова Е.С., Исхаков Р.Т., Артюхина Л.Ю., Усатюк С.С., Шевченко Н.А., Котенко О.Н., Лысенко М.А.
В статье описаны критерии критических акушерских состояний (Near Miss), нефрологические критерии КАС, которые проиллюстрированы на примере реальных клинических случаев.
Ключевые слова
критические акушерские состояния
Near Miss
беременность
роды
HELLP-синдром
нефропатия
Список литературы
- Factsheet: maternal mortality
- Mantel G.D., Buchmann E., Rees H., Pattinson R.C. Severe acute maternal morbidity: a pilot study of a definition for a near-miss. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998;105(9):985–90. Doi: 10.1111/j.1471-0528.1998.tb10262.x.
- Pattinson R.C., Hall M. Near misses: a useful adjunct to maternal death enquiries. Br. Med. Bull. 2003;67(1):231–43. Doi: dx.doi.org/10.1093/bmb/ldg007.
- Say L., Souza J.P., Pattinson R.C.; WHO working group on Maternal Mortality and Morbidity classifications. Maternal near miss – towards a standard tool for monitoring quality of maternal health care. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2009;23(3):287–96. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2009.01.007.
- Pattinson R., Say L., Souza J.P. et al. WHO Working Group on Maternal Mortality and Morbidity Classifications. WHO maternal death and near-miss classifications. Bull. World Health Organ. 2009;87(10):734. Doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.09.071001.
- Chou D., Tunçalp Ö., Firoz T. et al. Maternal Morbidity Working Group. Constructing maternal morbidity – towards a standard tool to measure and monitor maternal health beyond mortality. BMC. Pregnancy Childbirth. 2016;16(1):45. Doi: dx.doi.org/10.1186/s12884-015-0789-4.
- Heitkamp А. et al. Maternal mortality: near-miss events in middle-income countries, a systematic review. Bulletin of the World Health Organization. 2021;99(10):693–707F. Doi: 10.2471/BLT.21.285945.
- Evaluating the quality of care for severe pregnancy complications: the WHO near-miss approach for maternal health. Geneva: World Health Organization; 2011. https://www.who.int/publications/i/item/9789241502221 (процитировано 10.03.2026).
- Chhabra P. Maternal near miss: an indicator for maternal health and maternal care. Indian J. Community Med. 2014;39(3):132–7. Doi: 10.4103/0970-0218.137145.
- American College of Obstetricians and Gynecologists and the Society for Maternal–Fetal Medicine; Kilpatrick SK, Ecker JL. Severe maternal morbidity: screening and review. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016;215(3):B17–22. Doi: 10.1016/j.ajog.2016.07.050.
- Main E.K., Abreo A., McNulty J. et al. Measuring severe maternal morbidity: validation of potential measures. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016;214:643.e1–10. Doi: 10.1016/j.ajog.2015.11.004.
- Письмо МЗ РФ от 18.01.2021 №15-4/66 «Регламент мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации». https://docs.cntd.ru/document/573626565.
- Письмо МЗ РФ от 11.03.2021 № 15-4/383 «О методических подходах к оценке и анализу критических состояний (Near Miss) на основании критериев ВОЗ» www.arfpoint.ru/wp-content/uploads/2021/11/ezhegodnyj-audit-kas-bez-letalnogo-ishoda_fajl-otobrazhenija-1.pdf. 13. Letter from the Ministry of Health of the Russian Federation dated March 11, 2021, No. 15-4/383 «On methodological approaches to the assessment and analysis of critical conditions (Near Miss) based on the WHO criteria» www.arfpoint.ru/wp-content/uploads/2021/11/ezhegodnyj-audit-kas-bez-letalnogo-ishoda_fajl-otobrazhenija-1.pdf. (In Russ.)].
Об авторах / Для корреспонденции
Грабовский Василий Михайлович – к.м.н., заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГБУЗ «МНИЦ Больница № 52» ДЗМ.Адрес: 123182 Москва, Пехотная ул., д. 3; e-mail: GrabovskyVM@zdrav.mos.ru. ORCID: 0000-0002-7048-4827
Фролова Надия Фяатовна – д.м.н., заместитель главного врача по нефрологической помощи, руководитель межокружного нефрологического центра ГБУЗ «МНИЦ Больница № 52» ДЗМ, доцент кафедры нефрологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3;
e-mail: nadiya.frolova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-6086-5220
Сучкова Дарья Александровна – врач акушер-гинеколог, заведующая женской консультации № 1 ГБУЗ «МНИЦ Больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, Пехотная ул., д. 3; e-mail: gkb52gk2@mail.ru. ORCID: 0009-0003-3701-2267
Пархоменко Мария Викторовна – врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности ГБУЗ «МНИЦ Больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, Пехотная ул., д. 3; e-mail: maria.mikheeva@bk.ru. ORCID: 0009-0004-0388-9551
Запольская Надежда Петровна – врач акушер-гинеколог, гинекологическое отделение ГБУЗ «МНИЦ Больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, Пехотная ул., д. 3; e-mail: zapolskaya_1989@mail.ru. ORCID: 0009-0009-5074-0983
Шевченко Николай Алексеевич – к.м.н., заведующий гинекологическим отделением ГБУЗ «МНИЦ Больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, Пехотная ул., д. 3; e-mail: Nishevchenko@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-4354-1360
Иванова Екатерина Сергеевна – к.м.н. врач-нефролог нефрологического отделения № 1 (патология трансплантированной почки) ГБУЗ «МНИЦ Больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, ул. Пехотная, 3, профессор кафедры нефрологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФ;
e-mail: katerineiv@mail.ru. ORCID: 0000-0001-7407-5695
Исхаков Рустам Тимурович – заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 2 для пациентов нефрологического профиля ГБУЗ «МНИЦ Больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, Пехотная ул., д. 3; e-mail: stamius@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-2850-4465
Артюхина Людмила Юрьевна – к.м.н., заведующая нефрологическим отделением № 1 (патология трансплантированной почки) ГБУЗ «МНИЦ Больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, Пехотная ул., д. 3; e-mail: arlyu-1404@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-3353-1636
Усатюк Сергей Сергеевич – заведующий нефрологическим отделением № 2 ГБУЗ «МНИЦ Больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, Пехотная ул., д. 3;
e-mail: usatuk-doc@mail.ru. ORCID: /0000-0002-8742-3860
Котенко Олег Николаевич – д.м.н., главный внештатный специалист-нефролог, руководитель Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ «МНИЦ Больница № 52» ДЗМ. Адрес: 123182 Москва, Пехотная ул., д. 3; профессор кафедры общей терапии ФДПО ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ; e-mail: olkotenko@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-8264-7374
Лысенко Марьяна Анатольевна – д.м.н., директор ГБУЗ «МНИЦ Больница № 52» ДЗМ, профессор кафедры общей терапии факультета дополнительного профессионального образования ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 123182 Москва, Пехотная ул., д. 3;
e-mail: lysenkoMA@zdrav.mos.ru. ORCID: 0000-0001-6010-7975
Также по теме
