Дисфункция почек у больных артериальной гипертензией при наличии и отсутствии сопутствующей патологии


А.П. Ребров, А.Л. Куклина

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Цель. Оценить встречаемость дисфункции почек у пациентов с артериальной гипертензией при наличии и отсутствии сопутствующей патологии в реальной клинической практике.
Материал и методы. В исследование включены 302 пациента обоего пола, госпитализированных с диагнозом артериальной гипертензии (АГ) в кардиологическое отделение ГУЗ «Областная клиническая больница» в течение года. Критерий включения: возраст – от 30 до 60 лет. Критерии исключения: перенесенные инфаркт миокарда, инсульт в предшествующий месяц; расслаивающаяся аневризма аорты; наличие злокачественных новообразований, полихимио-
терапия и облучение в последние 3 месяца; наличие ВИЧ, гепатита В, С, туберкулеза; беременность и период лактации. Оценивали наличие хронической болезни почек. Скорость клубочковой фильтрации рассчитана по пяти формулам.
Результаты. Наличие нефропатии в реальной клинической практике выявляется у 9,5 % пациентов с АГ в отсут-
ствие сопутствующей патологии и у 36,9 % лиц с АГ и сопутствующей патологией. Среди 42,2 % больных АГ выявлены снижение CКФ и/или относительной плотности мочи, микроальбуминурия (МАУ) – у 15,6 % пациентов.
Заключение. У подавляющего большинства больных артериальной гипертензией в возрасте 30–60 лет независимо от наличия сопутствующей патологии выявлена дисфункция почек в виде снижения скорости клубочковой фильтрации, для этой цели целесообразно пользоваться стандартизованной формулой Кокрофта–Гаулта, формулами CKD-EPI и MDRD.

Литература



  1. Оганов Р.Г., Концевая А.В., Калинина А.М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации // Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. – 2011; 10(4): 4–9.

  2. Романенко Т.С., Концевая А.В., Фитилев С.Б. Фармакоэпидемиологичес-кие и фармакоэкономические исследования антигипертензивной терапии в России: аналитический обзор // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2013; 9(1): 66–73.

  3. Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011; 10(1): 9–13.

  4. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Кобалава Ж.Д. и др. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска // Национальные клинические рекомендации ВНОК. – М., 2008. С. 116–142.

  5. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний) // Клиническая фармакология и терапия. – 2002; 11(3): 16–18.

  6. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек // Терапевтический архив. – 2004; 6: 39–46.

  7. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации – общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза // Терапевтический архив. – 2007; 6: 5–10.

  8. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998 - 2009 гг.: отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ. – 2011; 13(3): 152–264.

  9. Sarnak M.J., Levey A.S., Schoolwerth A.C. et al. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. // Hypertension. – 2003; 42: 1050–1065.

  10. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике // Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». – 2011; 10(6):49.

  11. Кузмин О.Б., Пугаева М.О., Чуб С.В. Легкая дисфункция почек у больных эссенциальной гипертонией: клинические проявления и лекарственная терапия // Нефрология. – 2004; 8(3): 15–21.

  12. Mann J.F., Gerstein H.C., Dulau-Florea I. et al. Cardiovascular risk in patients with mild renal insufficiency // Kidney Int. – 2003; 84: 5: Suppl:192–196.

  13. Джунусбекова Г.А., Кабулбаев К.А., Канатбаева А.Б. и др. Частота и структура ренальной дисфункции у пациентов с артериальной гипертонией // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2008;5:40–46.

  14. Вельков В.В. Цистатин С. Новые возможности и новые задачи для лабораторной диагностики. Ч. 1 // Клинико-лабораторный консилиум. – 2010; 5:23–31.

  15. Levey A.S., Bosch J.P., Greene T. et al. How to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation // Ann. Intern. Med. – 2000; 131: 311–321.

  16. Оганезова Л.Г. Скорость клубочковой фильтрации: что должен знать о ней кардиолог // Кардиология сегодня. – 2012; 1:7.

  17. Оганезова Л.Г. Почечная функция у кардиологических больных: оптимальные методы оценки // Кардиология сегодня. – 2012;1:5.

  18. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. – М: 2012; 9–11.


Об авторах / Для корреспонденции


Ребров А.П. – профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, д.м.н.
E-mail: andreyrebrov@yandex.ru;
Куклина А.Л. – аспирант кафедры госпитальной терапии лечебного факультета Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России


Похожие статьи


Бионика Медиа