Минеральная плотность кости, показатели костного и фосфорно-кальциевого обмена у больных оксалатной нефропатией на ранних стадиях хронической болезни почек


Н.В. Воронина, Т.Б. Агиевич

Кафедра терапии и профилактической медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России, Хабаровск
Цель. Оценка минеральной плотности кости по данным денситометрии в сопоставлении с маркерами костного метаболизма и фосфорно-кальциевого обмена у молодых больных оксалатной нефропатией с 1-й и 2-й стадиями хронической болезни почек (ХБП).
Материал и методы. В исследование включены 102 пациента с оксалатной нефропатией с ХБП 1-й и 2-й стадий в возрасте от 18 до 40 лет. Для оценки состояния костной ткани применялась двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (Dxa). В сыворотке крови определяли уровни остеокальцина, терминального С-пептида (β-CrossLaps), паратиреоидного гормона (ПТГ), 25 гидроксивитамина D[25(ОН)D3], общего кальция, фосфора, активность общей щелочной фосфатазы, креатининемию с расчетом скорости клубочковой фильтрации по формуле Cockroft–Gault.
Результаты. Методом денситометрии выявлено снижение минеральной плотности кости (МПК) при оксалатной нефропатии с ХБП 1–2-й стадий. Снижение МПК у пациентов сопровождалось снижением общего кальция
в сыворотке крови, повышением уровня общей щелочной фосфатазы, паратиреоидного гормона, остеокальцина и β-Cross Laps, что указывает на наличие высокообменного заболевания скелета у пациентов со СКФ выше 60 мл/мин/1,73 м2. Уровень 25 гидроксивитамина D [25(ОН)D3] и фосфора в сыворотке крови не отличались от показателей группы здоровых лиц.
Заключение. Для больных с оксалатной нефропатией с ХБП 1–2-й стадий характерен остеопенический синдром, требующий терапевтической коррекции.

Литература



  1. Национальные рекомендации по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек // Нефрология и диализ. – 2011. – № 1. – С. 33–51.

  2. Rix M., Andreassen H., Eskildsen P. et al. Bone mineral density and biochemical markers of bone turnover in patients with predialysis chronic renal failure // Kidney Int. – 1999. – Vol. 56. – P. 1084–1093.

  3. Воронина Н.В., Янчук В.П. Состояние костно-суставной системы у больных с семейной оксалатной нефропатией: рентгенологические и клинические аспекты // Дальневосточный медицинский журнал. – 2003. – № 1. – С. 11–13.

  4. Official Positions of the International Society for Clinical Densitometry, Copyright ISCD. October 2007. Supersedes all prior «Official Positions» publications.

  5. Ершова О.Б. Комментарии к практическому использованию российских клинических рекомендаций по остеопорозу // Остеопороз и остеопатии. – 2010. – № 1. – С. 34–46.

  6. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease // Am J Kidney Dis. – 2003. – Vol. 42. – P. 1–202.

  7. Ермоленко В.М., Михайлова Н.А., Батердене С. Физиология и патофизиология транспорта фосфата // Нефрология. – 2007. – № 11(3). – С. 12–20.

  8. Милованова Л.Ю., Милованов Ю.С., Козловская Л.В. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена при хронической болезни почек 3–5 стадий // Клин. нефрология. – 2012. – № 1. – С. 58–68.

  9. Levin A., Bakris G.L., Molitch M. et al. Prevalence of abnormal serum vitamin D, PTH, calcium, and phosphorus in patients with chronic kidney disease: results of the study to evaluate early kidney disease // Kid Int. – 2007. – Vol. (71). – P. 31–38.

  10. Воронина Н.В., Обухова Г.Г. Патология обмена кальция у больных оксалатной нефропатией // Дальневост. медицинский журнал. Прил. 1. – 1997. – С. 94–98.

  11. Волгина Г.В. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности. Лечение активными метаболитами витамина D // Нефрология и диализ. – 2004. – № 6(2). – С. 8–15.

  12. Волков М.М. Биохимические показатели фосфорно-кальциевого обмена у пациентов с хронической болезнью почек 1–5 стадий // Нефрология. – 2009. – № 3 (13). – С. 49–51.


Об авторах / Для корреспонденции


Воронина Н.В. – заведующая кафедрой терапии и профилактической
медицины факультета повышения квалификации и профессиональной
переподготовки специалистов ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России,
д.м.н., профессор.
E-mail: mdvoronina@yandex.ru;
Агиевич Т.Б. – ассистент кафедры терапии и профилактической медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России


Похожие статьи


Бионика Медиа