Цель исследования. Оценка влияния малобелковой диеты (МБД), сбалансированной незаменимыми кето/аминокислотами и высокоэнергетической питательной смесью на замедление почечной недостаточности у больных системными заболеваниями с додиализными стадиями хронической болезни почек (ХБП).Материалы и методы. 46 больных с III–IV стадиями ХБП, обусловленной системными заболеваниями (33 системной красной волчанкой и 13 разными формами системных васкулитов), рандомизировали в 3 группы: 1 –я – 18 больных (10 с III и 8 с IV стадией) – за время наблюдения (24–48 месяцев) получали МБД (0,6 г белка на кг/сут) с назначением оптимального комплекса всех незаменимых кето/аминокислот; 2-я – 18 больных (10 с III и 8 с IV стадиями) – получали также МБД, но с увеличением содержания растительного белка до 0,3 г/кг/сут за счет высокоочищенного белка сои в составе высокоэнергетической питательной смеси; 3-я – 10 больных (7 с III и 3 c IV стадиями; группа сравнения) находились на свободной диете. Оба варианта МБД назначались всем больным 1-й и 2-й групп независимо от исходного нутритивного статуса. Нутритивный статус пациентов оценивали на основании антропометрических данных и других, принятых для его оценки параметров. Потребление белка и калорийность пищи рассчитывали по 3-дневным дневникам питания. Результаты. Среди 46 больных системными заболеваниями с III–IV стадиями ХБП нарушения нутритивного статуса выявлены почти у половины (45,7 %) больных. Оба варианта МБД хорошо переносились, в результате их применения достигнута коррекция нутритивных нарушений у больных, у которых они были исходно, и достигнута профилактика нутритивных нарушений у остальных больных 1-й и 2-й групп. В то же время среди пациентов 3-й группы (контроль) по мере прогрессирования почечной недостаточности частота нарушений нутритивного статуса увеличилась в 1,5 раза (с 40 до 60 %). У больных, принимавших МБД не менее года, нами отмечено замедление падения скорости КФ, более значимо – с добавлением высокоэнергетической смеси.Заключение. Раннее (на додиализном этапе) ограничение потребления белка (0,6 г/кг/сут) с включением в рацион высокоэнергетической смеси и назначением комплекса всех незаменимых кето/аминокислот оказывает положительное влияние на нутритивный статус больных ХБП и позволяет добиться замедления снижения СКФ.

Ключевые слова: незаменимые кето/аминокислоты, высокоэнергетическая питательная смесь, нарушения нутритивного статуса, системные заболевания, хроническая болезнь почек