Блокатор ангиотензиновых рецепторов валсартан и ингибитор ангиотензин-превращающего фермента эналаприл у пациентов с хронической трансплантационной нефропатией и артериальной гипертензией


М.Л. Максимов

ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития РФ, Москва
Цель. Изучение эффективности и безопасности эналаприла, валсартана и их комбинации у реципиентов почечного трансплантата с артериальной гипертензией.

Материал и методы. В открытое рандомизированное клиническое исследование включены 96 реципиентов почечного трансплантата с систолическим АД > 159 мм рт. ст., диастолическим АД > 89 мм рт. ст. Пациенты были разделены на сопоставимые по основным клинико-лабораторным параметрам группы, в которых применяли эналаприл (20 мг/сут), валсартан (160 мг/сут) и их комбинацию (эналаприл 10 мг/сут и валсартан 80 мг/сут) с оценкой их влияния на АД, альбуминурию, плазменную активность ренина и концентрацию альдостерона.

Результаты. Эналаприл, валсартан и их комбинация обусловливали достоверное снижение систолического АД, альбуминурии и плазменной концентрации альдостерона. Во всех группах был зарегистрирован прирост активности ренина плазмы, не достигший, тем не менее, статической достоверности. Серьезных нежелательных явлений, связанных с лечением, зарегистрировано не было.

Заключение. Эналаприл, валсартан и их комбинация позволяют добиваться снижения АД и протеинурии у реципиентов почечного трансплантата, имеющих артериальную гипертензию.

Литература


1. Смирнов А.В., Есаян А.М., Каюков И.Г. Хроническая болезнь почек: напути к единству представлений. Нефрология. 2002; 6(4): 11–17.


2. Ким И.Г., Стенина И.И., Ильинская И.М., Томилина Н.А. Отдаленныерезультаты трансплантации почки и факторы риска хроническойнефропатии отторжения. Нефрология и диализ. 1999; 1(1): 27–38.


3. Мухин Н.А., Фомин В.В. Поражение почек при гипертоническойболезни (гипертоническая нефропатия). Чазов Е.И., Чазова И.Е. (ред.)Руководство по артериальной гипертонии. М., MediaMedica, 2005,265–288.


4. Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев С.В. и др. Кардиоренальный синдромпри ишемической болезни почек (атеросклеротической реноваскулярнойгипертонии). Терапевтический архив. 2008; 8: 30–38.


5. Шумаков В.И., Ильинский И.М., Белецкая Л.В. и др. Гистологическиеи иммуноморфологические исследования хронического отторжениятрансплантированных почек. Вестник трансплантологии иискусственных органов 2000; 3: 30–34.


6. Томилина Н.А., Балакирев Э.М., Ким И.Г. Отдаленные результатытрансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственныхорганов. 2001; 3–4: 65–75.


7. Томилина Н.А., Ким И.Г. Факторы риска позднего прекращенияфункции трансплантата. Нефрология и диализ. 2000; 4: 260–272.


8. Mange K.C., Cizman B., Joffe M. et al. Arterial hypertension and renalallograft survival. JAMA. 2000; 283:633–638.


9. Mange K.C., Feldman H.I., Joffe M.M. et al. Blood pressure and thesurvival of renal allografts from living donors. J Am Soc Nephrol, 2004;15: 187–193.


10. Wakeel J., Mitwalli A.H., Tarif N. et al. Living unrelated renal transplant:outcome and issues. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2000; 11(4): 553–558.


11. Johnson C.A. Levey A.S., Coresh J. et al. Clinical Practice Guidelines forChronic Kidney Disease in Adults: Part I. Am Pham Physician. 2004; 70(5):869–876.


12. Sanders C.E., Curtis J.J. Role of hypertension in chronic renal allograftdysfunction. Kidney Int 1995; 52(Suppl.): S43–S47.


13. Багдасарян А.Р., Столяревич Е.С., Ким И.Г. и др. Влияние эналаприлана скорость прогрессирования хронической трансплантационнойнефропатии, Нефрология и диализ 2003; 5(1): 42–47.


14. Kobori H., Nangaku M., Navar G. et al. The intrarenal renin-angiotensinsystem: from physiology to the pathobiology of hypertension and kidneydisease. Pharmacol Rev. 2007; 59(3): 251–287.


15. Susic D. Renal protective potential of antihypertensive drugs. Expert OpinInvest Drugs 2000; 9: 2593–2600.


16. Ligtenberg G, Blankestijn PJ, Oey PL, et al. Reduction of sympathetichyperactivity by enalapril in patients with chronic renal failure. N Engl J Med1999; 340: 1321–1328.


17. Wenzel R. Renal protection in hypertensive patients: selection ofantihypertensive therapy. Drugs 2005; 65 Suppl. 2: 29–39.


18. Burnier M., Maillard M. The comparative pharmacology of angiotensin IIreceptor antagonists. Blood Press. 2001; 10 (Suppl. 1): 6–11.


Об авторах / Для корреспонденции


Максимов М.Л. – доцент, заместитель декана лечебного факультета, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, к.м.н.
E-mail: maksim_maksimov@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа