Клиренс креатинина в долгосрочном прогнозировании риска сердечно-сосудистой смерти у больных острым коронарным синдромом без подъемов сегмента ST


Ю.А. Вялкина, С.В. Шалаев

ГОУ ВПО “Тюменская государственная медицинская академия” Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ, Тюмень
Цель. При проспективном наблюдении в течение года изучить прогностическое значение поражения почек у больных острым коронарным синдромом (ОКС) без стойких подъемов сегмента ST.

Материал и методы. В проспективное исследование, продолжавшееся 12 месяцев, включены 149 пациентов с ОКС без стойких подъемов сегмента ST. Оценена функция почек путем расчета клиренса креатинина, кроме того, определена микроальбуминурия. Проведена оценка влияния признаков поражения почек на долгосрочный прогноз.

Результаты. Путем оценки взаимосвязи между степенью снижения клиренса креатинина и наступлением летального исхода установлено увеличение смертности в течение 6 и 12 месяцев наблюдения по мере снижения клиренса креатинина (р < 0,001). Клиренс креатинина кореллировал также со смертностью в течение года (p = 0,004).

Заключение. У больных ОКС без подъема сегмента ST снижение клиренса креатинина является неблагоприятным прогностическим признаком в плане наступления летального исхода в течение 6–12 месяцев наблюдения.

Литература


1. The ESC Task Force for diagnosis and treatment of non-ST-elevation acute coronary syndromes. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-STsegment elevation acute coronary syndromes. Eur. Heart J. 2007;28(13): 1598–1660.
2. Masoudi F.A., Plomondon M.E., Magid D.J. et. al. Renal insufficiency and mortality from acute coronary syndromes. Am. Heart J. 2004; 147:623–629.
3. Intravenous NPA for the treatment of infarcting myocardium early. InTIMEII, a double-blind comparison of single-bolus lanoteplase vs accelerated alteplase for the treatment of patients with acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 2000;21:2005–2013.
4. Cannon C.P., McCabe C.H., Gibson C.M. et al. TNK-tissue plasminogen activator in acute myocardial infarction. Results of the Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) 10A-ranging trial. Circulation 1997;
95(2):351–356.
5. Lee S.H. Clinical outcomes and therapeutic strategy in patients with acute myocardial infarction according to renal function: data from the Korean Acute Myocardial Infarction Registry. Circ J. 2008;72:1410–1418.
6. Go A.S., Chertow G.M., Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N. Engl. J. Med. 2004;351:1296–1305.
7. Sabatine M.S., Cannon C.P., Gibson G.M. et al. Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction with st-segment elevation. N. Engl. J. Med. 2005;352:1179–1189.
8. Maeder M., Klein M., Fehr T. et al. Contrast nephropathy: Review focusing on prevention. J. Am. Coll. Cardiol. 2004;44:1763–1771.


Об авторах / Для корреспонденции


Вялкина Ю.А. – аспирант кафедры кардиологии ФПК и ППС ГОУ ВПО “Тюменская государственная медицинская академия” Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ,
врач-кардиолог ГЛПУ ТОКБ. E-mail: yulia31052008@yandex.ru;
Шалаев С.В. – профессор, заведующий кафедрой кардиологии ФПК и ППС “Тюменская государственная медицинская академия” Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ, начальник областного кардиологического диспансера ГЛПУ ТОКБ, д.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа