Особенности структурного ремоделирования миокарда у больных артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе


О.В. Ртищева, О.Ф. Калев

ГОУ ВПО “Челябинская государственная медицинская академия” Росздрава, Челябинск
Цель. Изучение влияния терминальной почечной недостаточности и процедур гемодиализа структурно-функционального ремоделирования миокарда в зависимости от наличия артериальной гипертензии (АГ).

Материал и методы. В исследование включен 371 пациент, из них 172 находились на программном гемодиализе, 116 пациентов с предиализной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН) и 83 больных без ХПН. Применялись стандартные клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования.

Результаты. У больных, находившихся на программном гемодиализе, как с наличием АГ, так и нормотензивных выявлена общая закономерность, заключавшаяся во влиянии ХПН и гемодиализа на развитие патологических типов ремоделирования миокарда. Кроме АГ и терминальной почечной недостаточности развитие гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) зависело от длительности хронической болезни почек (ХБП), длительности АГ, уровня артериального давления и параметров, характеризующих липидный обмен. По данным регрессионного анализа, на рост индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) влияние оказывали пол, возраст, уровень артериального давления (АД) и параметры, характеризующие липидный обмен.

Заключение. На ремоделирование миокарда у больных терминальной почечной недостаточностью наряду с АГ и терминальной почечной недостаточностью оказывают влияние длительность АГ и ХБП, а также параметры, характеризующие липидный обмен.

Литература


1. Бикбов, Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2007 гг. Нефрология и диализ 2009;11(3):194–195.
2. Jager D.J., Grootendorst D.C., Jager K.J. et al. Cardiovascular and noncardiovascular mortality among patients starting dialysis. JAMA 2009;24(9):2871–2876.
3. Localzo J., London G.M. Cardiovascular Disease in End-Stage Renal Failure. Oxford, 2000.
4. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.А. и др. Кардиоренальные взаимоотношения: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер. арх. 2004;6:39–46.
5. Скибицкий В.В., Кудряшов Е.А., Арутюнов А.К. и др. Особенности ремоделирования и состояния диастолической функции левого желудочка у больных с кардиоренальной патологией и хронической
почечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2006;3:26–29.
6. Straumann E., Bartel O., Meyer B. et al. Symmetric and asymmetric left ventricular hypertrophy in patients with end – stage renal failure on long-term hemodialesis Clin. Cardiol. 1998;21(9):672–678.
7. Levin A., Singer J., Thompson C.R. et al. Pravalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: Idenufuing the opportunities for intervention. Am. J. Kidney Dis. 1996;27:347–354.
8. Ромашова Е.П., Давыдкин И.Л. Особенности ремоделирования левого желудочка у больных хронической почечной недостаточностью, получающих лечение амбулаторным гемодиализом. Тер. арх. 2009;1:21–24.
9. Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. Национальные клинические рекомендации. Сборник 3-е изд. М., 2010:464–500.
10. McCalden T.A., Nath R.G. Mechanisms of vascular supersensitiviti in hypercholesterolaemia. Stroke 1989;20(2):238–241.
11. Brett S.E., Ritter J.M., Chowienczyk P.J. Diastolic blood pressure changes during exercise positively correlate with serum cholesterol and insulin resistance. Circulation 2000;101(6):611–615.


Об авторах / Для корреспонденции


Ртищева О.В. – аспирант кафедры внутренних болезней и семейной медицины ГОУ ВПО “Челябинская государственная медицинская академия” Росздрава. E-mail: rtisheva-06061981@yandex.ru;
Калев О.Ф. – заслуженный деятель науки, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней и семейной медицины ГОУ ВПО “Челябинская государственная
медицинская академия” Росздрава, д.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа