Встречаемость хронической болезни почек и ее структура у больных ревматоидным артритом


А.П. Ребров, Е.В. Волошинова, М.А. Тяпкина

ГБОУ ВПО “Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского” Минздравсоцразвития России, Саратов
Цель. Изучение встречаемости и этиологической структуры хронической болезни почек (ХБП) в когорте пациентов с ревматоидным артритом (РА).
Материал и методы. Проанализирована встречаемость ХБП у 301 больного РА, находившегося на лечении в ревматологическом отделении ГУЗ “Саратовская областная клиническая больница” в 2010 г. В исследование включены все поступившие больные РА, у которых был проведен скрининг на наличие признаков ХБП. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитана по формуле MDRD, определена сывороточная концентрация креатинина, выполнен общий анализ мочи, при наличии показаний исследована суточная протеинурия, выполнены проба Нечипоренко, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, дуплексное исследование почечных артерий. Оценены особенности течения РА и сопутствующие заболевания, оказывающие влияние на функцию почек.
Результаты. При проведении скрининга у 84,7 % пациентов c РА констатировано наличие ХБП, причем в возрастной группе старше 60 лет частота ее выявления возросла до 96 %. У 44,5 % пациентов с ХБП выявлены только изменения мочи при сохранной СКФ. Чаще всего (59,2 % больных) у больных РА регистрируется ХБП II стадии. Величину ХБП детерминировали возраст, клиническая стадия и активность РА, наличие сопутствующих заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.
Заключение. ХБП выявляется среди значительной части больных РА, обусловливая существенное ухудшение их прогноза.

Литература


1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В книге “Ревматология. Национальное руководство” под редакцией Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. Издательская группа “ГЭОТАР-Медиа”. М., 2008. С. 290–331.
2. Caplan M.J. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Curr. Opin. Rheumatol. 2006;18:289–297.
3. Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестник РАМН 2003;7:6–10.
4. Leuven S.L., Franssen R., Kastelein J.J. et al. Systemic inflammation as a risk factor for atherothrombosis. Rheumatology 2008;47:3–7.
5. Vaudo G., Marchesi S., Gerli R. et al. Endothelial dysfunction in young patients with rheumatoid arthritis and low disease activity. Ann Rheum Dis 2004;63(1):31–35.
6. Nakamura K., Okamura T., Hayakawa T. et al. Chronic kidney disease is a risk factor for cardiovascular death in a community-based population in Japan. Circ. J. 2006;70(8):954–959.
7. Мухин Н.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Снижение скорости клубочковой фильтрации – общепопуляционный маркер риска сердечно-сосудистых осложнений. Вестник РАМН 2010; 12:40–43.
8. Hillege H., Nitsch D., Pfeffer M. et al. Renal function as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure. Circ. J. 2006; 113(5):671–678.
9. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Национальные рекомендации по лечению. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008;7(6, прил. 3).
10. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2007;49 (Suppl 2):S1–180.
11. Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев С.В. Микроальбуминурия – универсальный маркер неблагоприятного прогноза. Клиническая медицина 2008; 11:4–9.
12. Clase CM, Garg AX. Kiberd BA. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: NHANES III. J Am Soc Nephrol 2002; 13:1338–1349.


Об авторах / Для корреспонденции


Ребров А.П. – профессор, проректор по лечебной работе, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО “Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского” инздравсоцразвития России, д.м.н.
E-mail: rebrov_ap@sgmu.ru;
Волошинова Е.В. – ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО “Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского” Минздравсоцразвития России, к.м.н.;
Тяпкина М.А. – ассистент кафедры госпитальной терапии лечебно-го факультета ГБОУ ВПО “Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского” Минздравсоцразвития России


Похожие статьи


Бионика Медиа