Клиническое значение адипонектинемии в формировании поражения органов-мишеней при метаболическом синдроме, ассоциированном с неалкогольной жировой болезнью печени


Е.А. Сагинова, М.М. Северова, М.Г. Галлямов, Н.В. Ермаков, А.В. Родина, В.В. Фомин, Н.А. Мухин

ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, Москва; МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва; ГУЗ “Московский научно-исследовательский институт медицинской экологии”, Москва
Цель. Оценка клинического значения адипонектинемии в формировании поражения органов-мишеней при метаболическом синдроме, ассоциированном с неалкогольной жировой болезнью печени.
Материал и методы. Обследованы 86 больных (64 мужчины, 22 женщины, средний возраст – 44 ± 11 лет) метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени (ультразвуковые признаки стеатоза печени/неалкогольный стеатогепатит). Наряду с общеклиническим обследованием определяли наличие и выраженность факторов риска, в частности инсулинорезистентности, а также плазменные концентрации адипокинов – лептина и адипонектина.
Результаты. Частота гипертрофии левого желудочка, атеросклеротического поражения сонных артерий и хронической болезни почек возрастала по мере увеличения числа признаков поражения органов-мишеней. Группа, имевшая ≥ 3 признаков поражения органов-мишеней, отличалась наибольшей частотой неалкогольного стеатогепатита (78 против 39 % в группе с одним признаком поражения органов-мишеней, р < 0,05). Увеличение числа признаков поражения органов-мишеней было ассоциировано с достоверным ростом соотношения лептинемия/адипонектинемия. Плазменная концентрация адипонектина достоверно снижалась при наличии ультразвуковых признаков атеросклеротического поражения сонных артерий (14,9 ± 10,8 и 32,5 ± 22,5 мкг/мл соответственно, р = 0,005); была выявлена ее обратная корреляция с толщиной комплекса интима-медиа общей сонной артерии, а также индексом атерогенности. Адипонектинемия прямо коррелировала с сывороточным уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности и лептинемией, а также ДеРитиса.
Заключение. При метаболическом синдроме, ассоциированном с неалкогольной жировой болезнью печени, происходит постепенное истощение органопротективных эффектов адипонектина, приводящее к прогрессированию поражения органов-мишеней.

Литература


1. Ritchie S.A., Connell J.M. The link between abdominal obesity, metabolic syndrome and cardiovascular disease. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2007; 17(4): 319–326.
2. Antuna-Puente B., Feve B., Fellahi S. Adipokines: the missing link between insulin resistance and obesity. Diabetes Metab. 2008; 34(1): 2–11.
3. Anubhuti, Arora S. Leptin and its metabolic interactions: an update. Diabetes Obes. Metab. 2008; 10(11): 973–993.
4. Han S.H., Sakuma I., Shin E.K. et al. Antiatherosclerotic and anti-insulin resistance effects of adiponectin: basic and clinical studies. Prog Cardiovasc Dis. 2009; 52(2): 126–140.
5. Han S.H., Quon M.J., Kim J.A. et al. Adiponectin and cardiovascular disease: response to therapeutic interventions. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49(5): 531–538.
6. Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации. М., 2009.
7. Комитет экспертов РМОАГ/ВНОК. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного
общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; 3: 5–26.
8. Huang Y., Chen Y., Xu M. et al. Low-grade albuminuria is associated with carotid intima-media thickness in Chinese type 2 diabetic patients. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95(11): 5122–5128.
9. Wachtell K., Olsen M.H., Dahlöf B. et al. Microalbuminuria in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy: the LIFE study. J. Hypertens. 2002; 20(3): 405–412.
10. Yasui K., Sumida Y., Mori Y. et al. Nonalcoholic steatohepatitis and increased risk of chronic kidney disease. Metabolism. 2010 Sep 1. [Epub ahead of print]
11. Chang Y., Ryu S., Sung E. et al. Nonalcoholic fatty liver disease predicts chronic kidney disease in nonhypertensive and nondiabetic Korean men. Metabolism. 2008; 57(4): 569–576. 12. Targher G., Chonchol M., Bertolini L. et al. Increased risk of CKD among type 2 diabetics with nonalcoholic fatty liver disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2008; 19(8): 1564–1570
13. Goland S., Shimoni S., Zornitzki T. et al. Cardiac abnormalities as a new manifestation of nonalcoholic fatty liver disease: echocardiographic and tissue Doppler imaging assessment. J. Clin. Gastroenterol. 2006; 40(10): 949–955.
14. Salvi P., Ruffini R., Agnoletti D. et al. Increased arterial stiffness in nonalcoholic fatty liver disease: the Cardio-GOOSE study. J. Hypertens. 2010; 28(8): 1699–1707.
15. Kim H.C., Kim D.J., Huh K.B. Association between nonalcoholic fatty liver disease and carotid intima-media thickness according to the presence of metabolic syndrome. Atherosclerosis. 2009; 204(2): 521–525.
16. Wolf G, Ziyadeh FN. Leptin and renal fibrosis. Contrib Nephrol. 2006; 151:175–183.
17. Мухин Н.А., Фомин В.В., Сагинова Е.А. и др. Эндотелиальная дисфункция и поражение почек при ожирении. Вестник РАМН 2006; 12: 25–31.
18. Oda N., Imamura S., Fujita T. et al. The ratio of leptin to adiponectin can be used as an index of insulin resistance. Metabolism. 2008; 57(2): 268–273.
19. Thorand B., Zierer A., Baumert J. et al. Associations between leptin and the leptin/adiponectin ratio and incident Type 2 diabetes in middle-aged men and women: results from the MONICA / KORA Augsburg study 1984–2002. Diabet. Med. 2010 Sep; 27(9): 1004–1011.
20. Saarikoski L.A., Huupponen R.K., Viikari JS. et al. Adiponectin is related with carotid artery intima-media thickness and brachial flow-mediated dilatation in young adults – the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Ann. Med. 2010; 42(8): 603–611.
21. Huang S.S., Huang P.H., Chen Y.H. et al. Association of adiponectin with future cardiovascular events in patients after acute myocardial infarction. J. Atheroscler. Thromb. 2010; 17(3): 295–303.
22. Norata G.D., Raselli S., Grigore L. et al. Leptin:adiponectin ratio is an independent predictor of intima media thickness of the common carotid artery. Stroke. 2007; 38(10): 2844–2846.
23. Cesari M., Pessina A.C., Zanchetta M. et al. Low plasma adiponectin is associated with coronary artery disease but not with hypertension in high-risk nondiabetic patients. J. Intern. Med. 2006; 260(5): 474–483.
24. Hashimoto N., Kanda J., Nakamura T. et al. Association of hypoadiponectinemia in men with early onset of coronary heart disease and multiple coronary artery stenoses. Metabolism. 2006; 55(12): 1653–1657.
25. Uribe M., Zamora-Valdés D., Moreno-Portillo M. et al. Hepatic expression of ghrelin and adiponectin and their receptors in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Ann. Hepatol. 2008; 7(1): 67–71.
26. Hindle A.K., Edwards C., Mendonsa A. et al. Adiponectin but not leptin is involved in early hepatic disease in morbidly obese patients. Surg. Endosc. 2010; 24(7): 1547–1551.
27. Ma H., Gomez V., Lu L. et al. Expression of adiponectin and its receptors in livers of morbidly obese patients with non-alcoholic fatty liver disease. J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 24(2): 233–237.
28. Jiang L.L., Li L., Hong X.F. et al. Patients with nonalcoholic fatty liver disease display increased serum resistin levels and decreased adiponectin levels. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 21(6): 662–666.


Об авторах / Для корреспонденции


Сагинова Е.А. – ассистент кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, к.м.н.
E-mail: med02@yandex.ru;
Северова М.М. – аспирант кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России;
Галлямов М.Г. – аспирант кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова;
Ермаков Н.В. – заведующий лабораторией по разработке диагностических тест-систем ГУЗ “Московский научно-исследовательский институт медицинской экологии”, к.б.н.;
Родина А.В. – старший научный сотрудник ГУЗ “Московский научно-исследовательский институт медицинской экологии”, ассистент кафедры биохимии лечебного факультета ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, к.б.н.;
Фомин В.В. – профессор кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета, декан факультета довузовского образования ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России д.м.н.;
Мухин Н.А. – академик РАН и РАМН, профессор, заведующий кафедрой терапии и профболезней медико-профилактического факультета, директор Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы № 3 ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, д.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа