Взаимосвязь плазменной концентрации лептина и адипонектина с поражением почек у больных метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени


М.М. Северова, Е.А. Сагинова, М.Г. Галлямов, Н.В. Ермаков, А.В. Родина, М.В. Северов, В.В. Фомин, Н.А. Мухин

ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, Москва; МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва; ГУЗ "Московский научно-исследовательский институт медицинской экологии", Москва
Цель. Изучение взаимосвязей между плазменной концентрацией лептина, адипонектинемией и формированием хронической болезни почек (ХБП) у больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
Материал и методы. В исследование включены 86 больных (64 мужчины, 22 женщины, средний возраст – 44 ± 11 года) метаболическим синдромом и НАЖБП (ультразвуковые признаки стеатоза печени/неалкогольный стеатогепатит). Наряду с общеклиническим обследованием определяли наличие и выраженность факторов риска, в частности инсулинорезистентности, а также плазменные концентрации адипокинов – лептина и адипонектина.

Результаты. Группа больных, имевших ≥ 3 признаков поражения органов-мишеней, отличалась наибольшей частотой неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) (78 против 39 % в группе с одним признаком поражения органов-мишеней, р < 0,05) и наибольшей величиной альбуминурии (30,2 (17,3–48,0) против 6,0 (4,3–9,0) мг/сут в группе с одним признаком поражения органов-мишеней, р < 0,05). Увеличение числа признаков поражения органов-мишеней было ассоциировано с достоверным ростом соотношения лептинемия/адипонектинемия. При НАЖБП при ХБП отмечено достоверное нарастание плазменной концентрации инсулина, С-пептида, лептина, а также HOMA-индекса. Лептинемия прямо коррелировала с индексом массы тела, систолическим АД, маркерами инсулинорезистентности и альбуминурией. Адипонектинемия прямо коррелировала с сывороточным уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности и лептинемией, а также коэффициентом ДеРитиса.

Заключение. При метаболическом синдроме имеется ассоциация НАЖБП и ХБП, прогрессирование которых определяется дисбалансом адипокинов и нарастанием инсулинорезистентности.

Литература


1. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2008.
2. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А., Егорова Е.Г. Метаболический синдром у пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Тер. арх. 2007; 79(10): 9–13.
3. Sowers J.R. The cardiomethabolic syndrome and liver disease. J. Cardiomethab. Syndr. 2008; 3: 7–11.
4. Chang Y., Ryu S., Sung E. et al. Nonalcoholic fatty liver disease predicts chronic kidney disease in nonhypertensive and nondiabetic Korean men. Metabolism. 2008; 57(4): 569–576.
5. Targher G., Bertolini L., Rodella S. et al. Non-alcoholic fatty liver disease is independently associated with an increased prevalence of chronic kidney disease and proliferative/laser-treated retinopathy in type 2 diabetic patients. Diabetologia. 2008; 51(3): 444–450.
6. Antuna-Puente B., Feve B., Fellahi S. Adipokines: the missing link between insulin resistance and obesity. Diabetes Metab. 2008; 34(1): 2–11.
7. Anubhuti, Arora S. Leptin and its metabolic interactions: an update. Diabetes Obes. Metab. 2008; 10(11): 973–993.
8. Han S.H., Sakuma I., Shin E.K. et al. Antiatherosclerotic and anti-insulin resistance effects of adiponectin: basic and clinical studies. Prog Cardiovasc Dis. 2009; 52(2): 126–140.
9. Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации. М., 2009.
10. Комитет экспертов РМОАГ/ВНОК. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; 3: 5–26.
11. Hwang S.T., Cho Y.K., Yun J.W. et al. Impact of non-alcoholic fatty liver disease on microalbuminuria in patients with prediabetes and diabetes. Intern. Med. J. 2010; 40(6): 437–442.
12. Kumagai S., Kishimoto H., Masatakasuwa ZB, et al. The leptin to adiponectin ratio is a good biomarker for the prevalence of metabolic syndrome, dependent on visceral fat accumulation and endurance fitness in obese patients with diabetes mellitus. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2005; 3(2): 85–94.
13. Oda N., Imamura S., Fujita T. et al. The ratio of leptin to adiponectin can be used as an index of insulin resistance. Metabolism. 2008; 57(2): 268–273.
14. Wolf G., Ziyadeh F.N. Leptin and renal fibrosis. Contrib Nephrol. 2006; 151:175–183.
15. Kramer H., Luke A., Bidani A. et al. Obesity and prevalent and incident CKD: the Hypertension Detection and Follow-Up Program. Am J Kidney Dis. 2005; 46(4): 587–594.
16. Foster M.C., Hwang S.J., Larson M.G. et al. Overweight, obesity, and the development of stage 3 CKD: the Framingham Heart Study. Am J Kidney Dis. 2008; 52(1): 39–48.
17. Ikejima K., Okumura K., Lang T. et al. The role of leptin in progression of non-alcoholic fatty liver disease. Hepatol. Res. 2005; 33(2): 151–154.
18. Мухин Н.А., Фомин В.В., Сагинова Е.А. и др. Эндотелиальная дисфункция и поражение почек при ожирении. Вестник РАМН 2006; 12: 25–31.
19. Pacifico L., Anania C., Martino F. et al. Functional and morphological vascular changes in pediatric nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2010; 52(5): 1643–1651.
20. Sciacqua A., Perticone M., Miceli S. et al. Endothelial dysfunction and nonalcoholic liver steatosis in hypertensive patients. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2010 Mar 11 [Epub ahead of print].
21. Asferg C., Møgelvang R., Flyvbjerg A. et al. Leptin, not adiponectin, predicts hypertension in the Copenhagen City Heart Study. Am. J. Hypertens. 2010; 23(3): 327–333.
22. Ma H., Gomez V., Lu L. et al. Expression of adiponectin and its receptors in livers of morbidly obese patients with non-alcoholic fatty liver disease. J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 24(2): 233–237.
23. Jiang L.L., Li L., Hong X.F. et al. Patients with nonalcoholic fatty liver disease display increased serum resistin levels and decreased adiponectin levels. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 21(6): 662–666.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Северова М.М. – аспирант кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России. E-mail: mseverova@mail.ru;
Сагинова Е.А. – ассистент кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, к.м.н.;
Галлямов М.Г. – аспирант кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова;
Ермаков Н.В. – заведующий лабораторией по разработке диагностических тест-систем ГУЗ “Московский научно-исследовательский институт медицинской экологии”, к.б.н.;
Родина А.В. – старший научный сотрудник ГУЗ “Московский научно-исследовательский институт медицинской экологии”, ассистент кафедры биохимии лечебного факультета ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, к.б.н.;
Северов М.В. – доцент кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченов”, к.м.н.;
Фомин В.В. – профессор кафедры терапии и профболезней медико-профилактического факультета, декан факультета довузовского образования ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, д.м.н.;
Мухин Н.А. – академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой терапии и профболезней медико-профилактического факультета, директор клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы № 3 ГОУ ВПО “Первый МГМУ им.
И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, д.м.н.


Похожие статьи


Бионика Медиа