Опыт использования дарбэпоэтина альфа при лечении анемии у больных с хронической почечной недостаточностью


И.Л. Новосельцев, Е.Л. Новосельцева, Е.А. Кузнецова, Ю.В. Михайлова

ООО “Центр диализа” Московская область
Цель. Оценка эффективности дарбэпоэтина альфа (ДА) – эритропоэтинстимулирующего агента 2-го поколения с удлиненным периодом полувыведения при переводе с рекомбинантного человеческого эритропоэтина короткого действия в достижении и поддержании целевых значений гемоглобина у больных терминальной почечной недостаточностью (ТПН) на программном гемодиализе.
Материал и методы. В исследование включены 49 больных ТПН (26 мужчин и 23 женщины, средний возраст – 51,56 ± 14,86 года). Все больные были переведены с короткодействующих эритропоэтинов на ДА.
Результаты. Перевод на ДА позволил достичь достоверного прироста уровня гемоглобина и поддерживать его на протяжении всего периода лечения (10,3 + 1,24 г/л к концу 4-го месяца лечения). ДА хорошо переносился; на его эффективность оказывали влияние наличие вторичного гиперпаратиреоза.
Заключение. ДА эффективен в достижении и поддержании целевых величин гемоглобина у больных ХБП.

Литература



  1. Шило В.Ю. Новый эритропоэз - стимулирующий препарат Аранесп (дарбэпоэтин альфа) в коррекции анемии почечного генеза. Нефрология и диализ. 2007; 9(3): 20-25.

  2. Carrera F., MacdougallI. Hemoglobin targets: the jury is still out. Clin. Nephrol. 2008; 69: 8-9.

  3. Carrera F., Disney A., Molina M. Extended dosing intervals with erythropoiesis- stimulating agents in chronic kidney disease: a review of clinical data. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22(Suppl. 4): 19-30.

  4. Eschbach J., Egrie J., Downing M. et al. Correction of the anemia of end-stage renal disease with recombinant human erythropoietin. N. Engl. J. Med. 1987; 316: 73-78.

  5. KDOQI; National Kidney Foundation. KDOQI Clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anaemia in chronic kidney disease. Am. J. Kidney Dis. 2006; 47: 11-145.

  6. Mix T., Brenner R., Cooper M. et al. Rationale-Trial to Reduce Cardiovascular Events with Aranesp Therapy (TREAT): evolving the management of cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease. Am. Heart J. 2005; 149: 408-413.

  7. Rutkowski B., Bitterova Z., Ferenczi S. et al. Effectiveness of converting from intravenous (iv) or subcutaneous (sc) recombinant human erythropoietin (rHuEPO) to iv darbepoetin alfa (DA) in end stage renal disease (ESRD) patients (Pts) on hemodialysis (HD) [abstract]. Presented at 218 American Society of Nephrology Annual Congress- 2006- San Diego, CA, USA -TH-P0380.

  8. Molina M., Garcia Hernandez M., Navarro M. et al. Change of EPO treatment from subcutaneous epoetin to intravenous epoetin or darbepoetin alfa. Nefrologia 2004; 24: 564-571.

  9. Rao M., Pereira B. Optimal anemia management reduces cardiovascular morbidity,mortality, and costs in chronic kidney disease. Kidney Int. 2005; 68:1432-1438.

  10. Faulds D., Sorkin E. Epoetin (recombinant human erythropoietin). A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in anaemia and the stimulation of erythropoiesis. Drugs 1989; 38: 863-899.

  11. Fisher J. Erythropoietin: physiology and pharmacology update. Exp. Biol. Med. 2003; 228(1); 1-14.

  12. Foley R., Parfrey P., Harnett J. et al. The impact of anemia on cardiomyopathy, morbidity and mortality in end-stage renal disease. Am. J. Kidney Dis. 1996; 28: 53-61.

  13. Phrommintikul A., Haas S., Elsik M. et al. Mortality and target haemoglobin concentrations in anaemia patients with chronic kidney disease treated with erythropoietin: a meta-analysis. Lancet 2007; 369: 381-388.

  14. Singh A., Szczech L., Tang K. et al. Correction of anaemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. N. Engl. J. Med. 2006; 335: 2085-2098.

  15. Szczech L., Barnhart H., Inrig J. et al. Secondary analysis of the CHOIR trial epoetin-a dose and achieved haemoglobin outcomes. Kidney Int. 2008; 74: 791-798.

  16. Regidor D., Kopple J., Lovesdy C. et al. Associations between changes in hemoglobin and administered erythropoiesis-stimulating agent and survival in hemodialysis patients. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 17:1181-1191.

  17. Locatelli F., Aljama P., Barany P. et al. Revised European best practice guidelines for the management of anaemia in patients with chronic renalfailure. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19:1-47.

  18. Locatelli F., Pisoni R., Combe C. et al. Anaemia in haemodialysis patients of five European countries: association with morbidity andmortality in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19: 121-132.

  19. Tolman C., Richarson D., Bartlett C. et al. Structured Conversion from Thrice Weekly to Weekly Erythropoietic Regimens Using a Computerized Decision Support System: A Randomized Clinical Study. J. Am. Soc. Nephrol. 2005; 16: 1463-1470.

  20. Biggar P., Ketteler M., Hennemann H. et al. Switch of ESA therapy from darbepoetin-a to epoetin-в in hemodialysis patients: a single-center experience. Clin. Nephrol. 2008; 68: 185-192.

  21. Vanrenterghem Y., Barany P., Mann J.F. et al. Randomized trial of darbepoetin alfa for treatment of renal anemia at a reduced dose frequency compared with rHuEPO in dialysis patient. Kidney Int. 2002; 62: 2167-2175.




Об авторах / Для корреспонденции


Новосельцев И.Л. – ООО “Центр диализа”, к.м.н.
E-mail: igor.novoseltsev@euromedic.ru;
Новосельцева Н.Л. – ООО “Центр диализа”;
Кузнецова Е.А. – ООО “Центр диализа”;
Михайлова Ю.В. – ООО “Центр диализа”


Похожие статьи


Бионика Медиа