Применение ингибиторов АПФ с целью коррекции эндотелиальной дисфункции у пациентов на разной стадии хронической болезни почек


А.Н. Федосеев, А.С. Кудрякова, В.В. Смирнов, Т.А. Крутова, К.В. Овсянников

Кафедра внутренних болезней ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, Москва; ФГБУ “Федеральный научно-клинический центр” ФМБА России, Москва; Кафедра терапии № 2 факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета, Москва
Цель. Изучение закономерностей формирования эндотелиальной дисфункции у больных на разной стадии хронической болезни почек и возможность их коррекции препаратами из группы ингибиторов АПФ.
Материал и методы. В исследование включено 48 пациентов с хронической болезнью почек I-IV стадий (K/DOQI), которым была проведена оценка сосудодвигательной функции эндотелия в пробах с реактивной гиперемией и нитроглицерином, с одновременным определением плазменной концентрации эндотелина-1.
Результаты. Была выявлена прямая корреляционная связь между снижением скорости клубочковой фильтрации и показателями вазодилатирующей активности сосудистой стенки, обратная корреляция с плазменным уровнем эндотелина-1. Применение ингибиторов АПФ позволяет достичь коррекции эндотелий-зависимой вазодилатации у всех пациентов к 6 месяцу лечения и снижения эндотелина-1 у пациентов с сохранной фильтрационной функцией почек.
Заключение. По мере прогрессирования хронической болезни почек наблюдается нарастание дисфункции эндотелия, корректируемой назначением ингибиторов АПФ.

Литература



  1. Меншутина М.А., И.Ю.Панина, А.В.Смирнов, и др. Эндотелиальная дисфункция у больных хронической болезнью почек. Нефрология. 2004;3(2):48-54.

  2. Coresh J., Stevens L., Levey A.S. Chronic kidney disease is common: what do we do next? Nephrol. Dial. Transplant. 2008; 23:1122-1125.

  3. Kiberd B. The chronic kidney disease epidemic: stepping back and looking forward. Am Soc Nephrol 2006;17:2967-2973.

  4. Бобкова И.Н., Чеботарева Н.В., Рамеев В.В. и др. Роль эндотелиальной дисфункции в прогрессировании хронического гломерулонефрита. Современные возможности ее коррекции. Тер. архив. 2005;6:92-96.

  5. Сивцева Е.М. Роль эндотелиальной дисфункции в прогрессировании хронических заболеваний почек у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011;1:47-52.

  6. Шишкин А.Н., Кирилюк Д.В. Дисфункция эндотелия у пациентов с прогрессирующими заболеваниями почек. Нефрология. 2005;2(9):16-22.

  7. Задионченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. Кардиоваск. терап. и профилактика. 2003;2:79-90.

  8. Серкова В.К., Гороб Н.М. Уровень эндотелина-1 в крови больных гипертонической болезнью и при артериальной гипертензии, обусловленной заболеваниями почек. Укр. терапевт. журн. 2005;1:50-53.

  9. Романовская Г.А., Акатова Е.В., Гороховская Г.Н. Перспективы медикаментозного лечения эндотелиальной дисфункции. Фарматека. 2005;9:31-37.

  10. Cosenzy A. The antagonists of endothelin receptors: results and perspectives. Curr Pharmac Ann. 2005; 1:93-108.

  11. Марков Х.М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия. Кардиология. 2005. № 12 С. 62-70.

  12. Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии. Consilium Medicum. 2005;1(1):3-6.

  13. Новикова Н.В. Дисфункция эндотелия - новая мишень медикаментозного воздействия при сердечно-сосудистых заболеваниях. Врач. 2005;8::51-53.

  14. Brenner B.M., Cooper M.E., de Zeeuw D. et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N. Engl. J. Med. 2001;345:861-869.

  15. Boffa G.M., Zaninotto M., Bacchiega E. et al. Correlations between clinical presentation, brain natriuretic peptide, big endothelin-1, tumor necrosis factor-alpha and cardiac troponins in heart failure patients. Ital. Heart J. 2005; 6:125-132.

  16. Bohm F., Settergren M., Gonon A.T. et al. The endothelin-1 receptor antagonist bosentan protects against ischaemia/reperfusion-induced endothelial dysfunction in humans. Clin. Sci. 2005; 108 (4): 357-363.

  17. Bernstein K.E., Sayeski P.P., Doan T. Signal Transduction Pathways of Angiotensin II in the Kidney. In: Wolf G (ed.)The Renin-Angiotensin System and Progression of Renal Diseases. Karger. 2001;16-33.


Об авторах / Для корреспонденции


Федосеев А.Н. – профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, заведующий отделением гемодиализа ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, д.м.н.
Смирнов В.В. – профессор заведующий кафедры внутренних болезней ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, доктор медицинских наук, заведующий отделением терапии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Крутова Т.А. – доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, кандидат медицинских наук, заведующий отделением функциональной диагностики ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Овсянников К.В. – доцент кафедры терапии №2 ФПДО МГМСУ, к.м.н.
Кудрякова А.С. – врач отделения гемодиализа ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
E-mail: alishka0110@rambler.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа