Клиническая оценка циркулирующего (pro-ANP) и локально-почечного (CGMP) натрийуретических пептидов при протеинурических формах хронических гломерулонефритов


А.А. Пулин, Т.Ю. Кустова, М.Ю. Бровко, Л.В. Лысенко, В.В. Фомин, Н.А. Мухин

МПФ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва
Цель. Определить соотношение сывороточного уровня предшественника предсердного натрийуретического пептида (pro-ANP) и мочевой экскреции цГМФ (cGMP) и на основании полученных данных охарактеризовать их взаимосвязь со степенью активности хронического гломерулонефрита (ХГН).
Материал и методы. Обследованы 47 больных ХГН: 19 женщин и 28 мужчин в возрасте от 17 до 62 лет. Группы больных разделялись в зависимости от клинического варианта и степени активности ХГН. Группу I составили 10 пациентов с нефротическим синдромом (НС) и почечной недостаточностью (ПН). Группа II – 14 пациентов с НC без ПН. Группа III – 10 больных с умеренным мочевым синдромом (МС). Группа IV – 11 больных гематурической формой ХГН. Контрольную группу составили 9 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с обследованными больными.Во всех группах определены уровень pro-ANP в плазме крови и экскреция cGMP с мочой методом конкурентного иммуноферментного анализа.
Результаты. У больных ХГН уровень экскреции cGMP с мочой был ниже, чем у здоровых лиц, и зависел от степени активности почечного поражения. Концентрация cGMP в моче всех больных ХГН с активным нефротическим синдромом (НС) была достоверно ниже, чем у пациентов с ремиссией ХГН, а наиболее низкая мочевая экскреция сGMP отмечена у больных НС и ПН. Уровень pro-ANP в плазме крови имел прямую корреляционную связь со степенью активности нефрита. Так, у пациентов I и II групп данный показатель был достоверно выше, чем в контрольной группе, а самые высокие значения были в группе больных ПН.
Заключение. Определение уровней pro-ANP и сGMP может использоваться для определения активности и предсказания течения хронического гломерулонефрита с НС.

Литература


1. Моисеев C.B., Фомин В.В. Нефрологические аспекты застойной сердечной недостаточности // Терапевт. арх. – 2003. – № 75(6). –
С. 84–89.
2. Valentin J.P., Qui C., Muldowney W.P. et al. Cellular basis for blunted volume expansion natriuresis in experimental nephrotic syndrome // J Clin Invest. – 1992. – Vol. 90. – P. 1302–1312.
3. Bae E.H., Lee J. et al. Changes of atrial natriuretic peptide system in rats with puromycin aminonucleoside-induced nephrotic syndrome // Korean J. Physiol Pharmacol. – 2009. – Vol. 13(1). – P. 1–7.
4. Ogawa Y., Mukoyama M. et al. Natriuretic peptide receptor guanylyl cyclase-a protects podocytes from aldosterone-induced glomerular injury // J Am Soc Nephrol. – 2012. – Vol. 23(7). – P. 1198–1209.
5. Wu Q., Xu-Cai Y.O., Chen S. et al. Corin: new insights into the natriuretic peptide system // Kidney Int. – 2009. – Vol. 75. – P. 142–146.
6. Klein J.D. Corin: an ANP protease that may regulate sodium reabsorption in nephrotic syndrome // Kidney International. – 2010. – Vol. 78(7). –
P. 635–637.
7. Plum J., Mirzaian Y., Grabensee B. Atrial natriuretic peptide, sodium retention, and proteinuria in nephrotic syndrome // Nephrol Dial Transplant. – 1996. – Vol. 11(6). – P. 1034–1042.
8. Schmidt R.J., Baylis C. Total nitric oxide production is low in patients with chronic renal disease // Kidney International. – 2000. – Vol. 58(3). – P. 1261–1266.
9. Rodríguez-Iturbe B., Ferrebuz A., Vanegas V. et al. Early treatment with cGMP phosphodiesterase inhibitor ameliorates progression of renal damage // Kidney International. – 2005. – Vol. 68(5). – P. 2131–2142.


Об авторах / Для корреспонденции


Информация об авторах:
Пулин А.А. – доцент кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии МПФ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России; заведующий криобанком Центра биомедицинских технологий ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, к.м.н.
E-mail: andreypulin@gmail.com
Кустова Т.Ю. – аспирант кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии МПФ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Бровко М.Ю. – аспирант кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии МПФ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Лысенко Л.В. – профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии МПФ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, д.м.н.
Фомин В.В. – профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии МПФ; проректор по лечебной работе ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, д.м.н.
Мухин Н.А. – заведующий кафедрой внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии МПФ; директор научно-образовательного клинического центра здоровьесберегающих технологий ГБОУ ВПО «Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова» Минздрава России, академик РАН, д.м.н., профессор


Похожие статьи


Бионика Медиа