Мочевой биомаркер подоцитарной дисфункции: значение для ранней диагностики повреждения почек при сахарном диабете 2 типа


Н.А. Яркова, Н.Н. Боровков

ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» МЗ РФ; Москва, Россия

Цель. определить величину экскреции с мочой нефрина и уточнить его значение как раннего маркера повреждения почек при сахарном диабете 2 типа (СД2).


Материал и методы. Обследованы 97 пациента СД2. Средний возраст больных составил 56 [51,7; 64] лет, по данным анамнеза, средняя длительность СД2 – 7,6 [1,5; 8,9] года. Всем пациентам определили нефрин, микроальбумин, креатинин, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формулам.


Результаты. По данным исследования, повышение уровня нефрина в моче наблюдалось у всех обследованных пациентов с СД2. Нефринурия при диабетической нефропатии коррелирует с альбуминурией, уровнем креатинина, гликозилированным гемоглобином, артериальным давлением и СКФ.


Заключение. Структурные и функциональные нарушения подоцитов, ассоциированные с метаболическими, эндокринными и гемодинамическими расстройствами при СД2, наблюдаются уже на ранних этапах формирования диабетической нефропатии (ДН), предшествуя развитию клинически значимой альбуминурии.

Ключевые слова: нефрин, сахарный диабет 2 типа, диабетическая нефропатия, хроническая болезнь почек, биомаркеры
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Бобкова И.Н., Шестакова М.В., Щукина А.А. Диабетическая нефропатия – фокус на повреждение подоцитов. Нефрология. 2015;19(2):33–43.

2. Щукина А.А., Бобкова И.Н., Шестакова М.В., Викулова О.К. Экскреция с мочой маркеров повреждения подоцитов у больных сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2015;10:62–66.

3. Cranier C., Makni K., Molina L. Gene and protein markers of diabetic nephropathy. Nephrol. Dial. Transplant. 2008;23:7922–7929.

4. Иммунохимический анализ в лабораторной медицине. Учебное пособие под ред. В.В. Долгова. М., 2015:418 с.

5. Лебедева Н.О., Викулова О.К. Маркеры доклинической диагностики диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет. 2012;2:38–45.

6. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (8-й выпуск). Сахарный диабет. 2017;1:10–14.

7. Pierrat A., Gravier E., Saunders C. Predicting GFR in children and adults: a comparison of the Cockcroft-Gault, Schwartz and Modification of Diet in Renal Disease formulas. Kidney Int. 2003;64:1425–1436.

8. Vervoort G., Willems H.L., Wetzels J.F. Assessment of glomerular filtration rate in healthy subjects and and normoalbuminuric diabetic patients: validity of a new (MDRD) prediction equation. Nephrol. Dial. Transplant. 2002;17:1909–1913.

9. Cederholm J., Eliasson B. For the steering committee of the Swedish National Diabetes Register. Microalbuminuria and risk factors in type 1 and type 2 diabetic patients. Diabetes Research and Clinical Practice. 2005; 67:258–266.

10. Parving H-H., Lewis J.B. DEMAND investigators. Prevalence and risk factors for microalbuminuria in a referred cohort of type II diabetic patients: a global prespective. Kidney Int. 2006;69(11):2057–2063.

11. Jermendy G., Ruggenenti P. Preventing microalbuminuria in patients with type 2 diabetes. Diabetes/Metabolism. 2007;23(2):100–110.

12. The Diabetes Control and Complications Research Group: Effect of intensive therapy on the development and progression of diabetic nephropathy in the Diabetes control and Complications Trial. Kidney Int. 1995;47: 1703–1720.

Поступила 31.08.2017

Принята в печать 05.09.2017

Received 31.08.2017

Accepted 05.09.2017


Об авторах / Для корреспонденции

Яркова Н.А. – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии им. В.Г. Вогралика, ФГБОУ ВО «НижГМА» МЗ РФ; Нижний Новгород, Россия.
E.mail: n.yarkova@mail.ru
Боровков Н.Н. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии им. В.Г. Вогралика, ФГБОУ ВО «НижГМА» МЗ РФ; Нижний Новгород, Россия


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа