Распространенность, клинико-функциональная характеристика хронической болезни почек у жителей городской и сельской местности в Кыргызской Республике


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2019.4.05-10

И.Т. Муркамилов

1) Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан; 2) Кыргызско-Российский славянский университет им. первого Президента России Б.Н. Ельцина, Бишкек, Кыргызстан
Цель. Изучить распространенность и клинико-функциональную характеристику хронической болезни почек (ХБП) у жителей городской и сельской местности в Кыргызской Республике.
Материал и методы. В работе были исследованы данные 1403 пациентов с ХБП. В зависимости от условий проживания все участники были разделены на жителей городской (n=1082) и сельской (n=321) местности. Всем участникам выполняли общеклинические и лабораторные исследования. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формулам, используя креатинин сыворотки крови CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), а клиренс креатинина – по методике Cockcroft–Gault. Стадии (С) ХБП устанавливали согласно рекомендациям
NKF/КDOQI (National Kidney Foundation/Kidney Disease Outcomes Quality Initiative), предложенным в 2009 г. Анализировали факторы риска развития и прогрессирования ХБП. Избыточная масса тела (ИзМТ) определялась при значении индекса массы тела (ИМТ) 25–29,9 кг/м2; ожирение – при ИМТ≥30 кг/м2. Выделялись лица с увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) >80 уд/мин в покое. За артериальную гипертензию принимали уровень систолического и/или диастолического артериального давления более или равное 140/90 мм рт.ст. В каждой группе у участников исследования выявляли анемию (гемоглобин
<120 г/л у женщин, <130 г/л у мужчин), гиперурикемию (концентрация мочевой кислоты в крови >0,35 ммоль/л у женщин, >0,42 ммоль/л у мужчин), гиперхолестеринемию (ГХС, общий холестерин >5,01 ммоль/л) и протеинурию (патологическая экскреция белка в суточной моче и/или разовой утренней моче).
Результаты. У жителей городской и сельской местности расчетные значения СКФ по формулам CKD-EPI и MDRD достоверно не различались. Клиренс креатинина по Cockcroft-Gault показал более высокие значения СКФ, особенно на ранних стадиях ХБП
в обеих популяциях. Медиана креатинина сыворотки крови была существенно выше у жителей городской местности на 5-й стадии ХБП (p<0,05). Распространенность ИзМТ на 1-й стадии у жителей городской местности была достоверно выше (27,5 против 14,7%), у жителей сельской местности – на 4-й стадии ХБП (40,0 против 28,2%; p<0,05). При 1-й и 2-й стадиях ХБП ожирение существенно чаще выявлялось у жителей сельской местности. Доля участников исследования с увеличением ЧСС более 80 уд/мин была существенно выше среди жителей сельской местности при 1-й стадии ХБП (31,1 против 19,5%; p<0,05). У жителей городской местности отмечена высокая распространенность анемии (84,0 против 69,8%; p<0,05), ГХС (63,1 против 13,9%; p<0,05), гиперурикемии (76,9 против 21,5%; p<0,05) и протеинурии (44,2 против 7,5%; p<0,05) по сравнению с жителями сельской местности.
Заключение. У пациентов с ХБП – жителей городской и сельской местности в Кыргызской Республике расчетные значения СКФ по формулам CKD-EPI и MDRD на разных стадиях заболевания достоверно не различаются. Клиренс креатинина по Cockcroft–Gault дает более высокие значения СКФ, особенно на ранних стадиях ХБП в обеих популяциях. У жителей городской местности ХБП достоверно чаще ассоциируется с ИзМТ (1-я ст.), анемией (5-я ст.), ГХС (5-я ст.), гиперурикемией (4-я и 5-я ст.) и протеинурией (5-я ст.). Среди лиц с ХБП, проживающих в сельской местности, регистрируется более высокая распространенность ожирения (1-я и 2-я ст.), ИзМТ (4-я ст.), увеличения ЧСС >80 уд/мин (1-я ст.) и протеинурии (3б-ст.).
Ключевые слова: сельская местность, городская местность, хроническая болезнь почек, распространенность, факторы риска
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Levey A.S., De Jong P.E., Coresh J., Nahas M. E., Astor B.C., Matsushita K., Eckardt K.U. The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney International. 2011;80:1:17–28. Doi: https://doi.org/10.1038/ki.2010.483.

  2. Brück K., Stel V.S., Gambaro G., Hallan S., Völzke H., Ärnlöv J., ... & Brenner H. CKD prevalence varies across the European general population. J. Am. Soc. Nephrol. 2016;27:7:2135–2147. Doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2015050542.

  3. Hill N.R., Fatoba S.T., Oke J.L., Hirst J.A., O’Callaghan C.A., Lasserson D.S.,Hobbs F.R. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease – A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS. One. 2016;11(7):e0158765. Doi: 10.1371/journal.pone.0158765.

  4. Bello A.K., Ronksley P.E., Tangri N., Kurzawa J., Osman M.A., Singer A., Lindeman C. Prevalence and demographics of CKD in Canadian primary care practices: a cross-sectional study. Kidney Intern. Reports. 2019;4:4:561–70. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ekir.2019.01.005.

  5. Hodel N.C., Hamad A., Praehauser C., Mwangoka G., Kasella I.M., Reither K.,et al. The epidemiology of chronic kidney disease and the association with non-communicable and communicable disorders in a population of sub-Saharan Africa. PLoS. One. 2018;13(10):e0205326. Doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205326

  6. Min R., Wang H., Zhang X., Li X., Fang P., Bai X. Facing the urban-rural gap in patients with chronic kidney disease: Evidence from inpatients with urban or rural medical insurance in central China. PLoS. One. 2018;13(12):e0209259. Doi: 10.1371/journal.pone.0209259.

  7. O’Callaghan-Gordo C., Shivashankar R., Anand S., Ghosh S., Glaser J., Gupta R., Mohan V. Prevalence of and risk factors for chronic kidney disease of unknown aetiology in India: secondary data analysis of three population-based cross-sectional studies. BMJ open. 2019;9(3):e023353. Doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023353

  8. Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H., Zhang Y.L., Castro A.F., Feldman H.I.,Coresh J. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann. Intern. Med. 2009;150:9:604–612. Doi: 10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.

  9. Levey A.S., Bosch J.P., Lewis J.B., Greene T., Rogers N., Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann. Intern. Med. 1999;130(6):461–470. Doi: 10.7326/0003-4819-130-6-199903160-00002.

  10. Cockcroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. Doi: 10.1159/000180580.

  11. Levin A., Stevens P.E., Bilous R.W., Coresh J., De Francisco A.L., De Jong P.E.,Levey A.S. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Intern. Supplements. 2013;3(1):1–150. Doi: https://doi.org/10.1038/kisup.2012.73.

  12. Крю Д., Белло А., Саади Г. Заболевания почек: бремя болезни и доступность медицинской помощи. Нефрология. 2019;23(2):9–17.

  13. Ильясов Ш., Забенко О., Гайдамак Н., Кириленко А., Мырсалиев Н., Шевченко В., Пенкина Л. Климатический профиль Кыргызской Республики. Б. 2013. 99 с.

  14. Арьев А.Л., Рябова Т.С. Морфологическая характеристика IgA-нефропатии в возрастном аспекте. Успехи геронтологии. 2010;23(4):657–664.

  15. Jones C.A., McQuillan G.M., Kusek J.W., Eberhardt M.S., Herman W.H., Coresh J., Agodoa L.Y. Serum creatinine levels in the US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am. J. Kidney Dis. 1998;32:6:992–99. Doi: https://doi.org/10.1016/S0272-6386(98)70074-5

  16. Захарова Е.В., Скробова А.Н. Изучение особенностей кардиоваскулярных факторов риска у населения некоторых районов Карагандинской области. Молодежь и наука: новые взгляды и решения. Материалы Республиканской студенческой научно-практической конференции, посвященной 65-летию Карагандинского государственного медицинского университета. 2015. С. 75–77.

  17. Bonney A., Mayne D.J., Jones B.D., Bott L., Andersen S.E., Caputi P., Iverson D.C. Area-level socioeconomic gradients in overweight and obesity in a community-derived cohort of health service users–a cross-sectional study. PloS One. 2015;10(8):Сe0137261. Doi: http://www10.1371/ journal.pone.0137261.

  18. Turgunova L., Laryushina E., Amirkhanova D., Alina A., Bayesheva T. Prevalence of modifiable risk factors of chronic non infection diseases among urban and rural residents of region. Georgian Med. News. 2016;252:32–36.

  19. Неупокоева Р.В., Осипова И.В., Шальнова С.А., Елыкомов В.А., Старков А.И. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний среди сельского населения Алтайского края (в рамках исследования ЭССЕ). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014;3:67. Doi: https://doi.org/10.17802/2306-1278-2014-3-16-91.

  20. Болотова Е.В., Самородская И.В., Комиссарова И.М. Гендерно-возрастные особенности распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в сельской популяции Краснодарского края. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;1:47–52. Doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-47-52.

  21. Закроева А.Г., Андриянова О.В., Солодовников А.Г., Лесняк О.М. Сравнительный анализ распространенности некоторых хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска в сельской и городской популяциях Среднего Урала. Профилактическая медицина. 2013;16(6):94–102.

  22. Константинов В.В., Ерченкова В.Е, Тимофеева Т.Н., Капустина А.В.,Баланова Ю.А., Лельчук И.Н., Деев А.Д., Колтунов И.Е. Распространенность факторов риска, определяющих суммарный сердечно-сосудистый риск у больных артериальной гипертонией, проживающих в Брянской области. Профилактическая медицина. 2011;14(4):11–15.

  23. Самородская И.В., Болотова Е.В., Тимофеева Ю.К. Распространенность факторов риска и программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди сельского населения. Профилактическая медицина. 2016;19(6):21–25. Doi: 10.17116/profmed201619521-25.

  24. Дудко М.Ю., Котенко О.Н., Шутов Е.В., Васина Н.В. Эпидемиология хронической болезни почек среди жителей города Москвы. Клиническая нефрология. 2019;3(11):37–41. Doi: 10.18565/nephrology.2019.337–41. [Dudko M.Yu., Kotenko O.N., Shutov E.V., Vasina N.V. Epidemiology of chronic kidney disease among residents of Moscow. Clin. Nephrol. 2019;3(11):37–41. (in Russ.). Doi: 10.18565/nephrology.2019.337–41.


Об авторах / Для корреспонденции

Муркамилов Илхом Торобекович – к.м.н., нефролог, и.о. доцента кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева; Бишкек, Кыргызстан.
Е-mail: murkamilov.i@mail.ru, ORCID: 0000-0001-8513-9279


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа