Принципы организации заместительной почечной терапии в неотложной медицине Департамента здравоохранения города Москвы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2019.4.11-16

С.И. Рей, Н.В. Васин, Л.В. Марченкова, О.Н. Котенко

1) ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Москва, Россия; 2) ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», Москва, Россия; 3) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», Москва, Россия
Цель. Предоставить данные об организации заместительной почечной терапии (ЗПТ) в неотложной медицине в стационарах ДЗМ.
Материал и методы. Использовались ежегодные отчеты главного внештатного специалиста-нефролога за 2016–2018 гг. Данные получены из 41 медицинской организации, где применяются методы ЗПТ.
Результаты. На протяжении 3 лет увеличилось число пациентов, получавших ЗПТ в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ): на 12,6% в 2017 г. и 37,5% в 2018 г., что составило в 2018 г. 522,9 на 1 млн населения, или 1,81% от всех пациентов в ОРИТ. В 2017 и 2018 гг. увеличилось число пациентов с острым почечным повреждением по сравнению с 2016 г. на 23,3 и 94,4% соответственно, что составило в 2018 г. 246,3 на 1 млн населения, увеличилось число пациентов с «внепочечными показаниями ЗПТ»: на 16 и 19,1% соответственно. В то же время число пациентов с хронической болезнью почек, которым проводили ЗПТ, увеличилось незначительно: на 3,1% в 2017 г. и 4,3% в 2018 г. соответственно. Отмечается существенный рост числа процедур постоянной ЗПТ, ежегодный прирост составил 19,3% в 2017 г. и 37,1% в 2018 г. Общее число процедур ЗПТ в 2018 г. составило 19 946, из них продленных процедур – 18,1%, продолжительных – 31,9%, интермиттирующих процедур – 49,9%. В 55,8% случаев используют гемодиафильтрацию. Летальность пациентов, которым в ОРИТ проводилась ЗПТ, остается высокой и составила в 2018 г. 32%.
Ключевые слова: гемофильтрация, острое почечное повреждение, заместительная почечная терапия, гемодиализ, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Coca S.G., Singanamala S., Parikh C.R. Chronic kidney disease after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Kidney Int. 2012;81(5):442–448. http://dx.doi.org/10.1038/ki.2011.379

  2. Harel Z., Wald R., Bargman J.M., Mamdani M., Etchells E., Garg A.X., Ray J.G., Luo J., Li P., Quinn R.R., Forster A., Perl J., Bell C.M. Nephrologists follow-up improves all-cause mortality of severe acute kidney injury survivors. Kidney Int. 2013;83(5):901–908. http://dx.doi.org/10.1038/ki.2012.451.

  3. Brown J.R., Rezaee M.E., Marshall E.J., Matheny M.E Hospital Mortality in the United States following Acute Kidney Injury. Biomed. Res. Int. 2016;2016:4278579. http://dx.doi.org/10.1155/2016/4278579

  4. Hoste E.A., Bagshaw S.M., Bellomo R., Cely C.M., Colman R., Cruz D.N., Edipidis K., Forni L.G., Gomersall C.D., Govil D., Honoré P.M., Joannes-Boyau O., Joannidis M., Korhonen A.M., Lavrentieva A., Mehta R.L., Palevsky P., Roessler E., Ronco C., Uchino S., Vazquez J.A., Vidal Andrade E., Webb S., Kellum J.A. Epidemiology of acute kidney injury in critically ill patients: the multinational AKI-EPI study. Int. Care Med. 2015;41(8):1411–1423. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-015-3934-7.

  5. De Corte W., Dhondt A., Vanholder R., De Waele J., Decruyenaere J., Sergoyne V., Vanhalst J., Claus S., Hoste E.A. Long-term outcome in ICU patients with acute kidney injury treated with renal replacement therapy: a prospective cohort study. Crit. Care. 2016;20(1):256.http://dx.doi.org/10.1186/s13054-016-1409-z.

  6. Проценко Д.Н., Гутова Е.В., Зеникова Н.Ф., Хорина А.Ю., Кондрашова Л.А. Служба анестезиологии и реаниматологии Департамента здравоохранения г. Москвы. 2017. Мед. алфавит. Неотложная медицина. 2018;2(18):5–11.

  7. Hsu R.K., McCulloch C.E., Dudley R.A., Lo L.J., Hsu C.Y. Temporal changes in incidence of dialysis-requiring AKI. J. Am. Soc. Nephrol. 2013;24(1):37–42. http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2012080800.

  8. Kolhe N.V., Muirhead A.W., Wilkes S.R., Fluck R.J., Taal M.W. The epidemiology of hospitalised acute kidney injury not requiring dialysis in England from 1998 to 2013: retrospective analysis of hospital episode statistics. Int. J. Clin. Pract. 2016;70(4):330–9. http://dx.doi.org/10.1111/ijcp.1277

  9. Kolhe N.V., Muirhead A.W., Wilkes S.R., Fluck R.J., Taal M.W. National trends in acute kidney injury requiring dialysis in England between 1998 and 2013. Kidney Int. 2015;88(5):1161–9. http://dx.doi.org/10.1038/ki.2015.234

  10. Carlson N., Hommel K., Olesen J.B., Soja A.M., Vilsbøll T., Kamper A.L., Torp-Pedersen C., Gislason G. Dialysis-Requiring Acute Kidney Injury in Denmark 2000–2012: Time Trends of Incidence and Prevalence of Risk Factors-A Nationwide Study. PLoS One. 2016;11(2):e0148809. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0148809

  11. Garnier F., Couchoud C., Landais P., Moranne O. Increased in metropolitan France. PLoS One. 2019;14(2):e0211541. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0211541

  12. Wald R., McArthur E., Adhikari N.K., Bagshaw S.M., Burns K.E., Garg A.X., Harel Z., Kitchlu A., Mazer C.D., Nash D.M., Scales D.C., Silver S.A., Ray J.G., Friedrich J.O. Changing incidence and outcomes following dialysis-requiring acute kidney injury among critically ill adults: a population-based cohort study. Am. J. Kidney Dis. 2015;65(6):870–7. http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2014.10.017

  13. Vincent J.L., Lefrant J.Y., Kotfis K., Nanchal R., Martin-Loeches I., Wittebole X., Sakka S.G., Pickkers P., Moreno R., Sakr Y. Comparison of European ICU patients in 2012 (ICON) versus 2002 (SOAP). Int. Care Med. 2018;44(3):337–344. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-017-5043-2


Об авторах / Для корреспонденции

Сергей Игоревич Рей – к.м.н., старший научный сотрудник ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», ведущий специалист ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»; Москва, Россия. E-mail: fanwal@mail.ru
Надежда Владимировна Васина – к.м.н., заведующая организационно-методическим отдел по нефрологии ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»; Москва, Россия. E-mail: vasina-olimp@mail.ru
Людмила Вячеславовна Марченкова – к.м.н., специалист ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»; Москва, Россия. E-mail: marchen16@mail.ru
Олег Николаевич Котенко – к.м.н., главный внештатный специалист нефролог Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГБУЗ «Городская клиническая больница №52 ДЗМ»; Москва, Россия. E-mail: olkotenko@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа