Взаимосвязь симптома бендопноэ и изменение фильтрационной функции почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2020.1.27-32

Д.О. Драгунов, А.В. Соколова, А.Д. Гасанова, Г.П. Арутюнов

1) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва, Россия; 2) ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» ДЗМ, Москва, Россия
Цель исследования: изучение взаимосвязи симптома бендопноэ и изменения фильтрационной функции почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. В исследование были включены 104 пациента с ХСН из регистра «Ведение хронических больных с множественными заболеваниями», средний возраст которых составил 72,8±10,6 года. Всем пациентам проведены проба для определения наличия симптома бендопноэ, расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на момент включения и в динамике через 2 года наблюдения. Сформировано 2 группы пациентов: группа 1–67 (64,42%) пациентов с положительной пробой бендопноэ, группа 2–37 (35,58%) с отрицательной пробой бендопноэ.
Результаты. В среднем в исследуемой когорте СКФ составила 59,2±16,9 мл/мин/1,73 м2. В группах на визите включения распространенность хронической болезни почек (ХБП) достоверно не различалась. После двухлетнего наблюдения выявлены 12 пациентов с прогрессированием ХБП в группе 1, тогда как в группе 2 их было только трое. Построение логистической модели позволило определить достоверное влияние на динамику ХБП наличия симптома бендопноэ: риск увеличения стадии ХБП повысился в 1,29 раза (p<0,0001) у пациентов группы 1.
Заключение. Таким образом, наличие симптома бендопноэ у пациентов с ХСН служит фактором риска прогрессирования ХБП.
Ключевые слова: бендопноэ, фильтрационная функция почек, хроническая сердечная недостаточность, скорость клубочковой фильтрации, хроническая болезнь почек
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Hill N.R., Fatoba S.T., Oke J.L., et al. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease – A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158765.

  2. Saritas T., Floege J. Cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease. Herz. 2020 Jan. 14;1–7.

  3. Thibodeau J.T., Turer A.T., Gualano S.K., et al. Characterization of a novel symptom of advanced heart failure: bendopnea. JACC. Heart Failure. 2014;2(1):24–31.

  4. Арутюнов Г.П., Драгунов Д.О., Соколова А.В., Митрохин В.М. и др. Факторы, ассоциированные с уровнем интерлейкинов-18, -8 и -6 у пациентов с гипертонической болезнью высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска. Кардиология. 2017;57(3):69–75.

  5. Драгунов Д.О., Соколова А.В., Арутюнов Г.П., Митрохин В.М. и др. Взаимосвязь уровня ИЛ-18, ИЛ-6 и уровня потребления натрия у пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Кардиология. 2017;57(1):355–359.

  6. Dick S.A., Epelman S. Chronic Heart Failure and Inflammation: What Do We Really Know? Circ. Res. 2016;119(1):159–176.

  7. Matsushita K., van der Velde M., Astor B., et al. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality: a collaborative meta-analysis of general population cohorts Lancet. 2010;375(9731):2073–2081.

  8. Van Biesen W., De Bacquer D., Verbeke F., et al. The glomerular filtration rate in an apparently healthy population and its relation with cardiovascular mortality during 10 years. Eur. Heart J. 2007;28(4):478–483.

  9. Арутюнов Г.П., Драгунов Д.О., Соколова А.В. Влияние петлевых диуретиков с различным периодом полувыведения на динамику натрийуреза и показатели, характеризующие состояние тубулоинтерстициальной ткани почек. Тер. архив. 2014;86(6):38–44.

  10. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клин. нефрология. 2012;4:4–26.

  11. Ponikowski P.A., Voors A.D., Anker S., et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Rus. J. Cardiol. 2017;22 (1):7–81.

  12. Драгунов Д.О., Соколова А.В., Арутюнов Г.П. и др. Выраженность бендопноэ как прогностический маркер декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Клин. фармакология и терапия. 2018;27(5):52–56.

  13. Ronco C., Haapio M., House A.A., et al. Cardiorenal syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 2008;52(19):1527–1539.

  14. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Резник Е.В. Поражение почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Основные направления в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью: Руководство для врачей-терапевтов, врачей общей практики. Под ред. Г.И. Сторожакова, Г.Е. Гендлина. М., 2008. С. 137–149.

  15. Арутюнов Г.П. Патофизиологические процессы в почках у больных ХСН. Сердечная недостаточность. 2008;9(5):234–249.

  16. Tabrizi R., Zolala F., Nasirian M., et al. Estimation of the prevalence of chronic kidney disease: The results of a model based estimation in Kerman, Iran. Med. J. Islam. Repub. Iran. 2016;5(30):338.

  17. Пигарева Ю.А., Авдошина С.В., Дмитрова Т.Б. и др. Распространенность хронической болезни почек среди пациентов терапевтического стационара. Клин. нефрология. 2012;3:4–9.

  18. Драгунов Д.О., Соколова А.В., Латышев Т.В., Арутюнов Г.П. Распространенность хронической болезни почек у коморбидных пациентов. Клин. нефрология. 2016;3–4:49–52.

  19. Tuegel C., Bansal N. Heart failure in patients with kidney disease. Heart. 2017;103(23):1848–1853.

  20. Schefold J.C., Filippatos G., Hasenfuss G., et al. Heart failure and kidney dysfunction: epidemiology, mechanisms and management. Nat. Rev. Nephrol. 2016;12(10):610–623.


Об авторах / Для корреспонденции

Драгунов Дмитрий Олегович – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
МЗ РФ, заведующий ОМО по терапии ГБУ НИИОЗММ ДЗМ; Москва Россия. E-mail: tamops2211@gmail.com, тел.: 8 (910) 463-40-39
Соколова Анна Викторовна – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, ведущий специалист ОМО по терапии ГБУ НИИОЗММ ДЗМ; Москва Россия
А.Д. Гасанова – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, специалист ОМО по терапии ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»; Москва Россия
Арутюнов Григорий Павлович – д.м.н., профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ; Москва Россия


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа