Функциональное состояние почек и альбуминурия у лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2022.1.27-32

Михайлова Л.В., Шупина М.И., Сафонова В.С., Бутова В.В., Шеремет В.В.

1) ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта», медицинский институт, Калининград, Россия; 2) ООО Санаторий «Янтарный берег», Светлогорск, Калининградская обл., Россия
Цель исследования: оценить функциональное состояние почек и уровень альбуминурии у лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Материал и методы. В одномоментное исследование включены 70 амбулаторных пациентов с факторами риска ССЗ, средний возраст – 66 (60–72) лет. Оценивали традиционные факторы риска, наличие сопутствовавших заболеваний. Расчет скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) проводили по формуле CKD-EPI, степень альбуминурии определяли по отношению альбумин/креатинин мочи в разовой порции.
Результаты. Выявлено, что 20 (29%) обследованных имеют признаки хронической болезни почек С3, 33 (47%) – альбуминурию уровня А2 и выше. В обследуемой популяции рСКФ была связана с возрастом (r=-0,51, p<0,05), а уровень альбуминурии с уровнем триглицеридов (r=0,31; p<0,05). У пациентов с абдоминальным ожирением (АО) уровень альбуминурии был статистически значимо выше, рСКФ не зависела от наличия АО.
Заключение. У пациентов с АО важным прогностическим маркером является степень альбуминурии, а не рСКФ.
Ключевые слова: рСКФ, факторы сердечно-сосудистого риска, метаболический синдром, хроническая болезнь почек, альбуминурия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. National Kidney Foundation: K/DOQI clinical practice guidelines for managing dyslipidemias in chronic kidney disease. Am. J. Kidney Dis. 2003;41(Suppl. 3):S1–152.

  2. Matsushita K., van der Velde M., Astor BC., et al. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010;375(9731):2073–81.

  3. Xu Y., Li M., Qin G., et al. China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort (4C) Study Group; China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort (4C) Study Group Steering Committee. Cardiovascular Risk Based on ASCVD and KDIGO Categories in Chinese Adults: A Nationwide, Population-Based, Prospective Cohort Study. J. Am. Soc. Nephrol. 2021;32(4):927–37. Doi: 10.1681/ASN.2020060856. 

  4. Piscitelli P., Mangiacotti A., Marchese N., et al. Reduced glomerular filtration rate and prior cardiovascular event entail similar risk for coronary atherosclerotic burden. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2020;24(17):9063–70. Doi: 10.26355/eurrev_202009_22852. 

  5. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. Suppl. 2013;3:1–150.

  6. Robles N.R., Felix F.J., Fernandez-Berges D., et al. Cross-sectional survey of the prevalence of reduced estimated glomerular filtration rate, albuminuria and cardiovascular risk in a native Spanish population. J. Nephrol. 2013;26(4):675–82. Doi: 10.5301/jn.5000221. 

  7. Kühn A., van der Giet M., Kuhlmann M.K., et al. Kidney Function as Risk Factor and Predictor of Cardiovascular Outcomes and Mortality Among Older Adults. Am. J. Kidney Dis. 2021;77(3):386–96. Doi: 10.1053/j.ajkd.2020.09.015. 

  8. Watanabe Y., Suda S., Kanamaru T., et al. High urinary albumin/creatinine ratio at admission predicts poor functional outcome in patients with acute ischaemic stroke. Nephrol. (Carlton). 2017;22(3):199–204. Doi: 10.1111/nep.12745.PMID: 26860421.

  9. Moreira A.D., Velasquez-Melendez G., Ladeira R.M., et al. Association between Adiposity Indexes and Kidney Disease: Findings from the Longitudinal Study of Adult Health (Elsa-Brazil). J. Am. Coll. Nutr. 2021;19:1–7. Doi: 10.1080/07315724.2021.1878968. 

  10. Su W., Wang J., Mu Y. Association Between Hypertriglyceridemic Waist Phenotype and Increased Urinary Albumin-Creatinine Ratio in Chinese Adults: The REACTION Study. Diab. Metab. Syndr. Obes. 2020;13:2965–74. Doi: 10.2147/DMSO.S257736. 

  11. Kim Y.J., Hwang S.D., Oh T.J., et al. Association Between Obesity and Chronic Kidney Disease, Defined by Both Glomerular Filtration Rate and Albuminuria, in Korean Adults. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2017;15(8):416–22. Doi: 10.1089/met.2017.0053. 

  12. Ковесди К.П., Фурс С., Зоккали К. Ожирение и заболевания почек: скрытые последствия эпидемии. Клиническая нефрология. 2017;1:3–11. Bring K.P., Force S., Zokkali K. Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic. Clinical nephrology. 2017;1:3–11 (In Russ.)].

  13. Almeida I., Caetano F., Barra S., Madeira M., Mota P., Leitão-Marques A. Estimating glomerular filtration rate in acute coronary syndromes: Different equations, different mortality risk prediction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2016;5(3):223–30. doi: 10.1177/2048872615576219. Epub 2015 Mar 4. PMID: 25740222.

  14. Agarwal R., Bills J.E., Light R.P. Diagnosing obesity by body mass index in chronic kidney disease: an explanation for the "obesity paradox?". Hypertension. 2010;56(5):893–900. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.160747. Epub 2010 Sep 27. PMID: 20876448.

  15. Gasparini A., Evans M., Coresh J., Grams M.E., Norin O., Qureshi A.R., Runesson B., Barany P., Ärnlöv J., Jernberg T., Wettermark B., Elinder C.G., Carrero J.J. Prevalence and recognition of chronic kidney disease in Stockholm healthcare. Nephrol Dial Transplant. 2016;31(12):2086–2094. doi: 10.1093/ndt/gfw354. Epub 2016 Oct 13. PMID: 27738231; PMCID: PMC5146708

  16. Xu T., Sheng Z., Yao L. Obesity-related glomerulopathy: pathogenesis, pathologic, clinical characteristics and treatment. Front Med. 2017;11(3):340–348. doi: 10.1007/s11684-017-0570-3. Epub 2017 Aug 8. PMID: 28791668.

  17. Kovesdy C.P., Furth S.L., Zoccali C. Obesity and kidney disease: Hidden consequences of the epidemic. Afr J Prim Health Care Fam Med. 2017;9(1):e1-e3. doi: 10.4102/phcfm.v9i1.1435. PMID: 29113441; PMCID: PMC5675922

  18. Kurata M., Tsuboi A., Takeuchi M., Fukuo K., Kazumi T. Association of Metabolic Syndrome with Chronic Kidney Disease in Elderly Japanese Women: Comparison by Estimation of Glomerular Filtration Rate from Creatinine, Cystatin C, and Both. Metab Syndr Relat Disord. 2016;14(1):40–45. doi: 10.1089/met.2015.0085. Epub 2015 Nov 4. PMID: 26535975.

  19. Li Z., Woollard J.R., Wang S., Korsmo M.J., Ebrahimi B., Grande J.P., Textor S.C., Lerman A., Lerman L.O. Increased glomerular filtration rate in early metabolic syndrome is associated with renal adiposity and microvascular proliferation. Am J Physiol Renal Physiol. 2011;301(5):F1078–87. doi: 10.1152/ajprenal.00333.2011. Epub 2011 Jul 20. PMID: 21775485; PMCID: PMC3213905.

  20. Nishi H., Higashihara T., Inagi R. Lipotoxicity in Kidney, Heart, and Skeletal Muscle Dysfunction. Nutrients. 2019;11(7):1664. doi: 10.3390/nu11071664. PMID: 31330812; PMCID: PMC6682887.

  21. Tsuruya K., Yoshida H., Nagata M., Kitazono T., Hirakata H., Iseki K., Moriyama T., Yamagata K., Yoshida H., Fujimoto S., Asahi K., Kurahashi I., Ohashi Y., Watanabe T. Association of the triglycerides to high-density lipoprotein cholesterol ratio with the risk of chronic kidney disease: analysis in a large Japanese population. Atherosclerosis. 2014;233(1):260–67. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.12.037. Epub 2014 Jan 18. PMID: 24529154.

  22. Sharma I., Liao Y., Zheng X., Kanwar Y.S. New Pandemic: Obesity and Associated Nephropathy. Front. Med. 2021;8:673556. doi: 10.3389/fmed.2021.673556.


Об авторах / Для корреспонденции

Михайлова Лариса Викторовна – к.м.н., доцент кафедры терапии медицинского института ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта».
Адрес: 236016, Калининградская обл., Калининград, ул. Боткина, 4/6; e-mail: mihalysa@mail.ru. ORCID: 0000-0001-5070-5955
Шупина Марина Ивановна – к.м.н., доцент кафедры терапии медицинского института ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта».
Адрес: 236016, Калининградская обл., . Калининград, ул. Боткина, 4/6; e-mail: mshupina@mail.ru. ORCID: 0000-0002-7653-2017
Сафонова Вера Сергеевна – студентка 5-го курса медицинского института ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта».
Адрес: 236016, Калининградская обл., Калининград, ул. Боткина, 4/6; e-mail: vsafonova099@gmail.com. ORCID: 0000-0002-8707-8876
Бутова Виктория Викторовна – студентка 4-го курса Института живых систем Балтийского федерального университета им. И. Канта.
Адрес: 236041, Калининградская обл., . Калининград, ул. Университетская, 2; e-mail: VButova@stud.kantiana.ru. ORCID: 0000-0002-4621-944.
Шеремет Вера Викторовна – заведующая КДЛ ООО Санаторий «Янтарный берег». Адрес: 238560, Калининградская обл., Светлогорск,
Калининградский пр-т, 79А. ORCID: 0000-0003-1557-0615


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа